Claudia Peredo Preoperatorio Se inicia con el estudio y preparacin del enfermo para la intervencin quirrgica. Empieza con la entrevista inicial del cirujano y paciente, y termina al administrar la anestesia en la sala de operaciones. La finalidad de este estudio es llegar a un diagnstico integral que incluye el conocimiento exacto de la patologa quirrgica como el estado clnico paciente. Preparacin del paciente
La fase de preparacin del paciente
incluye las siguientes medidas: Preparacin Psicolgica: Otorgada por el mdico tratante y cirujano, quienes son responsable de disminuir el temor y ansiedad del paciente, informndolo de las ventajas y desventajas de la ciruga. Ayuno: paciente debe ingresar con un ayuno mnimo de 6 a 8 horas en ciruga programada, en caso de urgencia se le instala una sonda nasogstrica para vaciar el estomago. Aseo General: Paciente debe llegar aseado si su patologa lo permite. En caso contrario se hace un aseo en la zona a operar previo al traslado del enfermo a la sala de operaciones. Rasurado (Tricotomia): algunos cirujanos aceptan el rasurado de 1 a 2 horas antes de la intervencin.
Venoclisis: Instalacin mnima una
venoclisis con catter plstico corto de calibre suficiente (16-18 adulto). Preparacin Especial Sonda Folley: utilizada en ciruga de abdomen inferior o plvica, y en casos donde la duracin de la intervencin y gravedad requiera un estricto control de lquidos. Enema: se le realiza a pacientes para cirugas de colon, recto y ano, cuantas veces sea necesario. Cuidados Control de signos vitales. Va permeable. Cumplir con todas las indicaciones dadas por los mdicos y cirujanos. Verificar que el paciente no porte prtesis dentaria, lentes de contacto o postizos, en caso de una mujer que no tengan uas pintadas, a si como sin ningn cosmtico en la cara, ni joyas. Preparar la zona operatoria. Haciendo un aseo con jabn antisptico. Verificar que valla con pijama o camisa. Pelo tomado. Dieta blanda, segn orden mdica. La monitorizacin hemodinmica bsica consiste en la utilizacin de un oxmetro de pulso, medicin de presin arterial no invasiva y electrocardiograma. Este procedimiento debe estar siempre presente, independientemente de la complejidad de la ciruga. Post operatorio
Perodo de cuidados que comienza
cuando el paciente termina la ciruga, tiene el propsito de complementar las necesidades psicolgicas y fsicas directamente despus de finalizar la intervencin. Objetivos Contribuir a la normalizacin de funciones cardiovasculares. Aliviar el dolor y otras molestias post operatorias ( nauseas, vmito, distensin abdominal, cambios trmicos, hipo, limitacin de movimientos, etc.) Brindar bienestar, confort y apoyo psicolgico. Prevenir ulceras por presin y cruce de infecciones. Procedimiento
Valorar al paciente de orden cfalo
caudal una vez que hace ingreso a la unidad y establecer prioridades en su cuidado. CUIDADOS Situar al usuario en una posicin cmoda, decbito dorsal, cabeza de lado o segn indicacin mdica manteniendo vas areas permeables, prevenir broncoaspiracin. Control de signos vitales, cada 30 minutos hasta estabilizar, luego seguir orden mdica o rutina de servicio. Realizar Balance Hdrico. Revisar venopunsiones, marcar con fecha, hora, estado de los vendajes, sangrado, drenajes y cambiarlos segn necesidad. Preparar aseo Revisar y cumplir las rdenes mdicas segn prioridad. Realizar cambio de posicin cada 2 horas y media y de proteccin de piel, aplicando mecnica corporal. Estimular ejercicios respiratorios para mejorar la capacidad pulmonar. Nada de va oral hasta recuperar reflejo de deglucin y peristaltismo. Estimular la de ambulacin precoz, brindndole seguridad. Subir cabecera de la cama. Sentarlo de 15 a 20 minutos hasta estabilizarse. Fomentar actividades de auto cuidado, brindar apoyo emocional.