Problemas del habla y lenguaje

en la niez, Afasia en adultos

Por:
Sarai Bez Prez
Ismael Gonzlez Martnez
Poblaciones Especiales
Dra. Leila Crespo
1 de marzo de 2006
 Introduccin
La comunicacin es el medio por el cual nos remos,
lloramos, aprendemos e interactuamos los unos con
los otros. (Phillip, R. and Prentice, H. 2000).

Se refiere a los problemas de la comunicacin u otras

reas relacionadas, tales como las funciones motoras
orales.

Varan desde simples hasta problemas muy

complejos.

Las causas son diversas.

Un problema de comunicacin afecta todas las reas

del desarrollo que repercuten en la socializacin,
apresto escolar, autoestima, entre otros.
 Problemas comunes
1. Articulacin - (sustituye, distorsiona u omite sonido)
Ejemplo: sustitucin: carro/calo
omisin: carro/cao,
distorsin: carro/carro

2. Ritmo - habla fluida, tartamudeo, taquilalia o

bradilalia.

3. Mecanismos oral - problema a nivel de la estructura o

funcin de los articuladores como los labios, paladar,
lengua, mandbula. (frenillo lingual restrictivo,
debilidad en los articuladores, fisura del paladar,
trastornos al tragar)
 Continuacin
4. Voz - calidad, tono, intensidad.

5. Lenguaje - poco vocabulario a nivel receptivo-

expresivo, uso incorrecto de verbos, dificultades
en lectura y escritura, entre otros. Incapacidad
para comprender, el lenguaje hablado o para
comunicar sentimientos. Podran estar asociados
a falta de exposicin social, emocional,
psicolgica, falta de experiencias y no solo por
causas fsicas, (Coln, 1998).
Anatoma del habla
 Etiologa
Fsicas (audicin)
Genticos
ambientales
familiares
Perinatales
txicas
Metablicas
Neurolgicos (Nios y nias con trastorno
del lenguaje expresivo presentan menor
flujo sanguneo cerebral en el hemisferio
izquierdo, (NCBI Databases, 2003).
 Incidencia
En Puerto Rico, los problemas de habla (412), son el primer tipo de
impedimento de los consumidores del Programa de Rehabilitacin
Vocacional para el ao fiscal 2004-2005, (Oficina de Planificacin,
OPPI).

Se ha estimado que alrededor de un 10 % (1 de cada 10) de los

estudiantes de edad pre-escolar tienen dificultades
comunicolgicas, (American Speech language and hearing
Association, 2004).

Se estima que los trastornos de la comunicacin incluyendo

desrdenes del habla, lenguaje, y audicin afectan a una de cada
10 personas en los Estados Unidos, (Academy for Educational
Development, 2004).

La cuarta parte de los alumnos que participan en los programas de

educacin especial de las escuelas pblicas (casi 1 milln de nios
participaron durante el ao escolar de 2000-2001) fueron
categorizados con impedidos en el habla y lenguaje.
 Diagnstico
Los problemas del habla y lenguaje se describen bajo
los trastornos de inicio de la infancia, la niez o la
adolescencia de acuerdo a, (DSM-IV-T, 2000).

1. Trastorno del Lenguaje expresivo (315.31)

2. Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo

(315.32)
3. Trastorno fenomenolgico (315.39)
4. Tartamudeo (307.0)
5. Trastorno de la comunicacin
no especificado (307.9)
 Seales de un problema
de habla en la niez
El habla no se entiende.
Poco vocabulario.
Dificultad en articular algunos fonemas.
Dificultad de lectura y escritura.
Dificultad en seguir y comprender mandatos.
Poco movimiento de la lengua, labios, mandbulas
entre otros.
Dificultad al tragar.
Repite slabas al inicio de la palabra.
Velocidad rpida o lenta al hablar.
Voz jadeante, ronca o con resonancia nasal,
(Centro de Patologa del Habla y Audicin
Tu Centro Comunicativo, 2005).
 Evaluacin
Se deben evaluar las reas de
atencin, conducta, neurolgica, cognitiva
y educativa. Tambin, problemas de salud
y audicin.
Se Debe considerar:
Cantidad, produccin de lenguaje
Calidad y fluidez del lenguaje
Conocimiento de vocabulario
Habilidad expresiva
Articulacin del habla
 Algunas de las pruebas de
evaluacin son:
Boston Naming Test
Controlled Oral Word Association Test (word fluency)
Peabody Picture Vocabulary Test
Prueba del lenguaje y lecto-escritura
Token Test
Oral & Written Scales
Woodcock-Muoz
Escala de Inteligencia Wechsler para Nios Revisada
de Puerto Rico, Escala Verbal
Evaluacin del Habla
Evaluacin de la escritura
Evaluacin de la lectura
 Aspecto neurolgicos
Cinco componentes necesarios para que se
produzca el habla y lenguaje:

1. Semntica (significado de las palabras)

2. sintaxis (Orden)

3. Morfologa (significado de las unidades

ms pequeas)

4. Fonologa (reglas de formacin de

sonidos)

5. Pragmtica (uso funcional del

lenguaje).
 Diferentes reas del lenguaje
1. Escuchar (Entender el habla contextual, anunciados
incompletos, significados de conceptos y significados
de las palabras)

2. Hablar (Pragmtica, sintaxis, semntica, significados

mltiples, definicin de las palabras)

3. Leer (Comprensin de pasajes, reconocimiento visual

de palabras reglas y excepciones fonticas, letras y
sonidos)

4. Escribir (Composiciones escritas, escritura correcta en

enunciados, puntuaciones y usos de maysculas,
exactitud ortogrfica).
 Funcionamiento cerebral y las
reas del lenguaje
Broca - se encuentra en el hemisferio izquierdo
anterior y comanda la expresin del idioma.

Wernicke - est se encuentra sobre el rea

temporal del Hemisferio Izquierdo, zona que
est dedicada a la comprensin.

El Hemisferio Izquierdo - capacidad de

anlisis, procesa en serie, secuencia, sucesiva,
aspectos auditivos, lenguaje, comprensin,
expresin oral, lectura, gramtica, sintaxis,
memoria verbal.
(Coln, 2003)
 Desrdenes en el hemisferio izquierdo
Repercuten en dificultades de :
Memoria verbal
fluidez verbal
Pensamiento concreto
Lectura y escritura
Habilidad aritmtica
defectos o prdida de funciones o conceptos:
operaciones, nmeros, deterioro en secuencias
motoras y orales motoras, relaciones espaciales como
omitir detalles, diferencia en expresin emocional,
(Coln, 2003)
 Implicaciones
Educacionales
Dificultad para el aprendizaje
especialmente en las reas
de lecto escritura.
Apresto escolar.
destrezas del lenguaje y
comunicacin.
Aislamiento social y
educacional.
reas del desarrollo.
Autoestima. (Coln, 1998)
 Tratamiento
Evaluacin con un especialista de trastorno de
habla y lenguaje.
Confirmar la complejidad del desorden y el
tratamiento teraputico recomendado.
Seguir un programa especial individualizado
que aporte a lidiar o mejorar la condicin.
Este plan se llevar a cabo en conjunto con un
equipo multidisciplinario, personal educativo en
el ambiente escolar y los padres en el hogar.
 Recomendaciones para los
padres y profesionales
Realizar una evaluacin con un especialista en
patologa del habla.
La adquisicin del habla y lenguaje debe ser de
forma agradable, ignore titubeos o vacilaciones en
el estudiante.
Sea un buen modelo. Hable claro, en oraciones
completas y con palabras fciles de comprender.
Muestre inters, afecto y aceptacin.
Escuche con cuidado, mantenga contacto visual y
acompae sus palabras con gestos.
Evite que otros nios o nias hablen por el nio o
nia. Provale el tiempo necesario.
 Continuacin
Dle ms importancia a lo que dice y no como lo dice.
Provea la oportunidad o la necesidad de hablar.
Observe que situaciones son ms fciles y trate de que
se repitan. Narre cuentos. Formule preguntas abiertas.
Permita la oportunidad de participar en actividades en
las cuales tenga xito y ofrezca refuerzo.
No forzar a hablar cuando no desea hacerlo.
Evite lo siguiente: regaos, comparaciones, pedirle que
repita mas despacio, interrumpir, pedirle que piense lo
que va a decir, adelantarse a lo que esta diciendo,
finalizar palabras u oraciones que haya comenzado,
ofrecer premios para que deje de tartamudear.
 Si unimos esfuerzos podemos tener
ms nios y nias felices en el mundo
Afasia
Definicin (Lorenzana et al,
2003)
Prdida completa o incompleta de la
facultad de la palabra con
conservacin de la inteligencia y de la
integridad de los rganos de fonacin
Se contrae repentinamente por
traumas en el crneo, accidentes
cerebrovasculares, al nacimiento y por
tumores cerebrales
Continuacin
Lesin en el sector del cerebro
responsable del control del lenguaje,
hemisferio izquierdo
Afecta la compresin y expresin del
lenguaje, la lectura y la escritura
Historia de la Afasia
El estudio de la afasia comenz en
1961 con los anlisis de casos
originales de Broca
Trmino popularizado en 1864 por el
mdico francs Armand Trousseau
En 1865 Broca inform de 8 pacientes
con prdida del habla, todos con
lesiones en el hemisferio izquierdo
Continuacin
En 1874 Wernicke resumi todas las
manifestaciones de la afasia y cre un
nuevo tipo: sensorial
Implica falta de comunicacin por el
lenguaje
a (falta) - phasia (palabra)
Tipos de Afasias (Jodar
Vicente, 2003)
Afasia Motora (Broca)
Afasia Sensorial (Wernicke)
Afasia de Conduccin
Afasia Global
Afasia Transcortical - Combinada
Afasia Transcortical - Motora
Afasia Transcortical - Sensorial
Afasia Motora (Brocca)
Continuacin
Es la ms frecuente
Paciente queda sin facultad del habla
La inteligencia queda intacta
Limitacin de todo lenguaje a una sola
palabra o vocal
Inversin de los significados de los
antnimos como s o no
Continuacin
Se afecta la escritura
La comprensin del lenguaje queda
intacta
La lectura puede ser normal
Hemiplegia en el lado derecho
Daos en las reas motoras
No experimentan dficits sensoriales
Afasia Sensorial (Wernicke)
Continuacin
Prdida de la comprensin del lenguaje
hablado y/o escrito
El paciente puede hablar, pero de forma
desorganizada e incomprensible
No coordina palabras o sonidos
Oye, pero no entiende
Ve las letras, pero no es capaz de leerlas
o escribirlas
Continuacin
Problemas para nombrar objetos
La escritura igual al lenguaje
Diagnstico diferencial: esquizofrenia,
demencia
Receptiva, central, acstica-amnsica
Afasia de Conduccin
Trmino propuesto por Wernicke
Desconeccin de las reas de
Wernicke y Brocca
Afasia Global
Completa prdida del lenguaje como
resultado de lesin en las reas de
Brocca y Wernicke
Dficits severos en la expresin,
comprensin, lectura, escritura,
repeticin y nombrar objetos
Afasia Transcortical -
Combinada
Involucra el aislamiento tanto del rea
de Brocca como el rea de Wernicke
El paciente puede parecer ecollico
Se afectan el lenguaje, comprensin,
expresin, lectura y nombramiento de
objetos
Afasia Transcortical - Motora
Lesiones en las reas que rodean la de
Brocca
El dao a las reas motoras es mayor
que el dao a las reas sensoriales y de
comprensin
Lenguaje no fluido, excepto repeticin
Lectura y comprensin intactas
Escritura afectada
Afasia Transcortical -
Sensorial
Lesiones en las reas que rodean la
de Wernicke
Dificultad para la comprensin y
produccin del lenguaje
Puede repetir sonidos
Comprensin limitada
Pobre lectura y escritura
Diagnstico
Diagnstico
Cuidadosa y detallada historia clnica
Conducir diagnstico diferencial: mutismo,
demencia, etc.
Resonancia Magntica Nuclear
Tomografa Axial Computadorizada
Tomografa por Emisin de Positrones
Medicin del Flujo Sanguneo Cerebral
Regional
Continuacin
Pruebas motrices y del habla
Evaluar capacidad para comprender,
hablar, leer y escribir
Tratamiento
Interdisciplinario: psicologa,
neurologa, fonoaudiologa, apoyo
familiar
Prognosis
Prognosis
Posible recuperacin espontnea y
completa
Terapia de por lo menos 2 aos
Recuperacin depender de la edad y
salud general de las personas
Sntomas residuales (Jodar
Vicente, 2004)
Anomia
Afemia
Sordera de Palabras Pura
Alexia Pura (Sin Agrafia)
Alexia Parietal (Con Agrafia)
Agrafia Pura
Anomia
Problemas para recordar y encontrar
nombres y palabras
Circumlocucin
Puede ser provocada por varias
lesiones en el hemisferio izquierdo
Afemia
Mutismo agudo
Lenguaje limitado
Comprensin, lectura y escritura son
normales
Muestran frustracin cuando se ven
imposibilitados de hablar
Sordera de palabras pura
Lesin en la corteza auditiva prxima al
rea de Wernicke
Dficit especfico de percepcin en el
lenguaje hablado
Otras percepciones auditivas intactas
Discurso intacto
Escritura normal
Lectura podra afectarse
Alexia Pura (Sin Agrafia)
Lesin en el lbulo occipital
Desconexin de los centros del
lenguaje de las reas visuales
perceptuales
Paciente no puede leer, pero las otras
funciones del lenguaje estn intactas
Paciente comprende informacin
auditiva y puede hablar y escribir
normalmente
Alexia Parietal (Con Agrafia)
Lesiones en la convolucin angular
izquierda y el lbulo parietal
Severo trastorno en la lectura y
escritura
Comprensin auditiva y discurso
intactos
Acalculia y dficit en desorientacin
espacial izquierda-derecha y en
nombrar objetos
Agrafia Pura
Lesiones en la segunda convolucin
frontal, lbulo parietal superior y reas
perisilvianas
Pacientes pueden formar bien las
letras, pero cometen errores al
deletrear
 Referencias
Academy for Educational Development, (2004). Educacin de los Estados Unidos.
Oficina de Programas de Educacin Especial.

Centro de Patologa del Habla y Audicin Tu Centro Comunicativo. (2005). Cmo

identificar un problema del habla-lenguaje en un estudiante? Boletn informativo.

Coln, E. (1998). Conozca los problemas de habla y lenguaje. Bayamn: Centro Neymar,
Inc.

Coln, L. (2003). El cerebro que aprende: La corteza cerebral. Puerto Rico: Reprogrfica.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Database/index.html NCBI Databases.

Jodar Vicente, M. (2003). Los trastornos del lenguaje: las afasias. Gerontologa Social
Aplicada, 1-15.

Jodar Vicente, M. (2004). Intervencin y tratamiento de afasias, apraxias y agnjosias.

Gerontologa Social Aplicada, 1-8.
Continuacin
Lorenzana, P., Pardo, R., Vergara, I., Gmez, C. M. & Roselli, M. (2003).
Neuropsicologa de los sndromes cerebrales focales: alteraciones del
lenguaje (afasia y alexia), de la organizacin de movimientos (apraxia), de la
percepcin (agnosia), de la memoria (amnesia), de la atencin y de la
conducta. Bogot, Colombia: Exlibris Editores, S. A.
Phillip, R. and Prentice, H. (2000). Desarrollo humano: Estudio del ciclo vital.
Mxico: Prentice Hall.

Pichot, P.; Lpez, J. & Valds, M. (2000). DSM-IV Breviario. Criterios

Diagnsticos. Espaa: Masson, S. A.

Rockville, (2004). American Speech-Language-Hearing Association. Informaciones

del habla y audicin para nios.