Osteoartrose

Unicompartimental
Osteoartrose

Doena
degenerativa
60 anos
Mulheres
1: 3 acima 35
anos
Resposta
envelhecimento
Fisiopatologia
Absorver choques elsticos
Avascular
Agua 66 a 88%
20 a 30 % slidos
5% hidroxipatita
62% colgeno tipo II
38 % proteoglicanas
Condrocitos (anablicos X catabolicos)
Primaria x Secundaria
 Pa em flexo 40 com incidncia de 10
AP monopodal em extenso
Lateral monopodal 30
Axial patela 45
Tratamento
Tratamento inicial geralmente conservador
Analgesia, AINES, fisioterapia, rteses, mudana de
hbitos
Glicosamina e condroitina:
Aumento da sntese de proteoglicanos e RNAm, reduo da
degradao de colgeno e proteoglicanos condrais
Ainda no existe evidncia forte do efeito
Diacerena: Controle da dor
Viscossuplementao: bons resultados apenas no curto
prazo
Tratamento cirrgico inclui variedade de tcnicas
dependendo de fatores como idade, demanda,
severidade da doena, expectativas
Desbridamento artroscpico, enxerto osteocondral,
implante de condrcitos, osteotomias tibiais e femorais,
artroplastia, artrodese
Desbridamento artroscpico
Envolve sinovectomia, remoo de ostefitos e
corpos livres, condroplastia, meniscectomia
Artroscopia permite reabilitao mais rpida e
menos dor no ps-op: procedimento aberto em
desuso
Remoo de debris e fatores de irritao
mecnica, exame direto da articulao
No altera a progresso da artrose:
Objetivo: permitir melhora sintomtica a pacientes
jovens, ativos, com sintomas relativos a artrite
degenerativa focal, sem deformidade ou
instabilidade, retardar procedimento definitivo
Osteotomias
Seleo de pacientes:
Indicaes:
Dor ou incapacidade funcional em pctes de alta demanda
Artrose confinada a nico compartimento com deformidade
estabelecida
Capacidade de reabilitao
Contra-indicaes:
Pinamento do compartimento lateral
Subluxao maior que 1 cm
Perda ssea medial > 2 a 3mm
Contratura em flexo (> 15) ou flexo < 90
Necessidade de grandes correes (>20)
Artrite reumatide
Osteotomias
Osteotomias da tbia proximal:
Opo de tratamento para artrose unicompartimental:
Correo dos desvios do eixo de carga
Redistribuio da carga no planalto tibial
Liberao da presso no compartimento acometido
Tcnicas: cunha de fechamento medial ou lateral (Coventry), cunha de
abertura medial (Puddu)
Coventry:
Maior risco de falha se o alinhamento no for sobrecorrigido para pelo menos 8
de valgo
Osteotomias do fmur distal:
Desvios em valgo de at 15
Cunha de fechamento medial
Artroplastia unicompartimental
Artrose unicompartimental
LCA integro
Arco de movimento preservado
Deformidade corrigvel
Sem artrite inflamatrio
Ligemnto coleteral medial intacto

Baixo peso
Artroplastia unicompartimental
Indicaes restritas:
Artrose unicompartimental
Menos de 60 anos, baixa demanda, no obesos, sem dor
em repouso
ADM > 90, sem contratura em flexo, sem deformidade
angular > 15
Menor taxa de complicaes e maior durabilidade
comparada osteotomia tibial
Osteotomia indicada para pacientes mais ativos
Vantagens sobre a osteotomia:
Preservao do estoque sseo e das estruturas intra-
articulares
Apoio de carga precoce, reabilitao mais rpida
Melhor para converso para PTJ
Desvantagens:
Maior demanda tcnica
 Design do
implante

Largo para tampar o

cndilo ressecado:
distribuir carga
evitar soltura
Pinos - fixao (dois)
Aletas - rotao
Borda anterior fina
choque patelar