RABIA

(TURBAREA,
LYSSA)
 DEFINIIE
boal infecioas caut determinat de virusul rabic
transmis de la animale la om prin muctur,
caracterizat printr-o encefalo-mielit cu evoluie
letal.
 ETIOLOGIE
virusul rabic face parte din familia Rhabdoviridae
este virus ARN
aspect cilindric, cu vrf alungit (profil de glonte)
avnd n interior o nucleoprotein filamentoas
msoar 120-200 nanometri, se conserv n timp
ndelungat la temperaturi joase
este distrus de UV, fiind omort n 5 minute la 60
gr
sensibil la alcool, bromocet
 EPIDEMIOLOGIE
boala este rspndit pe tot globul, excepie
Australia, Antarctica
este o boal a animalelor care constituie
rezervorul de virus
se deosebesc dou tipuri de rezervoare de
virus rabic:
rezervorul domestic: cine, pisic, bovine,
cabaline, porcine
rezervorul silvatic: vulpi, lupi, bursuci, coiote,
sconx, vidre, obolani, oareci, iepuri, vampirii
hematofagi: liliecii.
mod de transmitere:
 EPIDEMIOLOGIE
Rabia este transmis la om prin muctura
animalelor turbate care conin n saliva lor virusul
rabic
saliva poate infecta omul i prin contact cu soluii
de continuitate a tegumentului
virusul se elimin prin saliv nc din incubaie
mucturile de lup prin profunzimea lor sunt cele
mai grave, risc 47-50%
virusul rabic se elimin prin urin, laptele
animalelor turbate
rabia nu este transmisibil de la om la om, dar o
modalitate de infecie ar fi prin transplant de
cornee, 5 cazuri n lume
 EPIDEMIOLOGIE
Rabia la animale incubaia variaz ntre 14-60
zile, 6-8 luni
cinii imunizai activ nu se mbolnvesc de rabie
vaccinarea antirabic mpiedic mbolnvirea
dar nu i infectarea lor
rabia la vulpi: schimbri de caracter intr n
sate, pierd teama de om, se las prinse, infecii
inaparente cu prezena virusului n creier au
fost puse n eviden la vulpile argintii
turbarea la animale comport 2 forme.
forma furioas, observat mai frecvent la cine care
devine agitat, rtcete peste tot, muc, sare dup
obiecte imaginare
forma paralitic aprnd la nceput o paralizie a trenului
posterior i a muchiului masticator
 PATOGENIE
virusul rabic introdus n organism printr-o poart de
intrare cutanat se propag centripet spre SNC prin
nervii periferici cu o vitez de 3 mm/or
virusul rabic se gsete n mduva spinrii dup 48 ore
i n creier dup 72 ore de la inoculare (experimental
oarece)
infecia local nu duce ntotdeauna la boal deoarece
din persoanele mucate de animale turbate numai o
parte fac rabie
mbolnvirea de rabie depinde de doza infectant, de
numrul mucturilor, de profunzimea i sediul lor
cele mai rabigene sunt mucturile la gt i cap
mecanismul morii n rabie se explic prin encefalita
rabic i predominant prinderea trunchiului prin
insuficien respiratorie i tulburri circulatorii
histopatologic patognomonici pentru encefalita rabic
sunt corpusculii Babe Negrii
 TABLOUL CLINIC
incubaia 20-60 zile, extreme 8 zile 2 ani, cazuri
citate cu incubaie 20 ani
faza prodromal bolnavul prezint:
modificri de caracter, cefalee, indispoziie,
depresie, excitaie
la nivelul rnii: iritaie local, durere intermitent
hiperestezie cutanat i sensibilitate fa de
lumin i zgomot
voce rguit, anorexie, hipersecreie salivar,
tulburri la nghiire
 TABLOUL CLINIC
perioada de excitaie: bolnavul prezint uneori forma
furioas
hidrofobie, teama de a nghii ap, contractur
dureroas a musculaturii faringiene
excitabilitate extrem, agitat furios
aerofobie, apariia spasmului la un curent de aer
hiperacuzie, miros exagerat
halucinaii, insomnie
crizele spasmodice devin dese, dispnee, voce
rguit, neputnd nghii, saliva curge din gur
febr, tahicardie
 TABLOUL CLINIC
rabia paralitic:
rabia transmis de vampiri hematofagi, evoluia
paralitic de la nceput
bolnavul are parastezii, zace, somnolent, nu are
hidrofobie
paraliziile au caracter ascendent Landry,
contiena pstrat
LCR: citologie crescut 90% mononucleare
evoluia rabiei se poate prelungi 14-21 de zile n
cazurile tratate intensiv
 DIAGNOSTIC
date clinice, epidemiologice, laborator
examene laborator: izolarea virusului rabic din
saliva bolnavilor, inoculare intracerebral la
oarece, paralizie, histopatologic incluziile Babe-
Negrii prezente
imunofluorescena rezultate rapide
 DIAGNOSTIC
DIFERENIAL
rabiofobia
encefalite acute diverse
poliomielita
psihoze
tetanosul
delirium tremens
encefalo-mielita postvaccinal care apare dup
vaccinarea antirabic
 PROGNOSTIC
infaust
orice caz de rabie se termin prin deces
 TRATAMENT
izolare, camer individual
imobilizare, legturi speciale
personal extrem de protejat
toate obiectele atinse de bolnav i contaminate
cu saliv vor fi distruse
dezinfecia final a camerei reprezint o urgen
tratamentul simptomatic urmrete calmarea
bolnavului, sedative, tranchilizante, fenotiazinice,
barbiturice, terapie intensiv, imunostimulare
 PROFILAXIE
msuri n cazul unor plgi rabigene:
tratament local al plgii: soluii dezinfectante, ap i
spun, alcool, cauterizarea plgii
n cazuri bine motivate aplicri locale cu ser
antirabic sau infiltraie cu ser antirabic sau
imunoglobuline specifice
plaga nu se sutureaz cteva zile
profilaxia specific se face cu:
ser antirabic 40 UI/Kg corp sau Imunoglobuline 20
UI/Kgcorp
vaccin antirabic se ncepe imediat dup muctura
rabigen n 7 injecii subcutane zilnic urmate de 2
doze a 0,25 ml i.d. n ziua 10 i 14. Rapel 30-90-a zi
 REACII I COMPLICAII
POSTVACCINALE
reacii alergice, locale
reacii neurologice grave ca encefalita
postvaccinal, mielita, polinevrita sau nevrite
periferice
frecvena complicaiilor crete cu ct numrul
injeciilor este mai mare
patogenia acestor reacii este alergic prin
sensibilizare la substana nervoas din vaccin
tratamentul: corticoterapie, plasmaferez