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FAMILIA

Enterobacteriaceae

Microbiologa I
M. Paz-2011 1
Enterobacteriaceae
ms de 15 diferentes gneros
Escherichia
Shigella
Edwardsiella
Salmonella
Citrobacter
Klebsiella
Enterobacter
Hafnia
Serratia

2
Enterobacteriaceae
Proteus
Providencia
Morganella
Yersinia
Erwinia
Pectinobacterium

3
Enterobacteriaceae
Morfologa y caractersticas generales
Bacilos Gram-negativo
No esporo-formadores
Oxidasa-negativo
Fermentan glucosa y pueden o no producir
gas en el proceso (aerognicos vs
anaerognicos)
Reducen los nitratos a nitritos

4
Bacilos Gram (-)

5
Enterobacteriaceae
Anaerobios facultativos
Algunos mviles:
Flagelos peritricos
Muchos son habitantes normales del tracto
intestinal del hombre (y de otros animales)
Patgenos
Entricos
Urinarios
Respiratorios
Relacionados con enf. Reumtica

6
Enfermedades Oportunistas
septicemia
neumona
meningitis
Infecciones del tracto
urinario Citrobacter
Enterobacter
Escherichia
Hafnia
Morganella
Providencia
Serratia
7
Enterobacteriaceae
Enfermedades gastrointestinales
Escherichia coli
Salmonella
Shigella
Yersinia enterocolitica

8
Enfermedades asociadas al
Sndrome de Reiter

Antgeno de histocompatibilidad (HLA) B27

Enterobacteriaceae
*Salmonella
*Shigella No-Enterobacteriaceae
*Yersinia *Campylobacter
*Chlamydia

9
Enterobacteriaceae
Adquiridas en la comunidad
Personas sanas
Klebsiella pneumoniae
* enfermedad respiratoria
* prominente cpsula

Infeccin urinaria
contaminacin fecal
*E. coli
*Proteus
ureasa (degrada la urea)
orina alcalina
10
Enterobacteriaceae: cultivo
Crecen bien en distintos medios de cultivo
selectivos y diferenciales.
La mayora de medios selectivos tienen sales
biliares y colorantes que inhiben el crecimiento
de Gram positivos y pueden suprimir el
crecimiento de especies no patgenas de la
familia de Enterobacteriaceae.
Muchos son diferenciales en base a la
fermentacin de lactosa y/o produccin de H2S.

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Enterobacteriaceae
En agar sangre todas producen colonias
similares, relativamente grandes y grisceas.
Pueden ser o no hemolticas.
Los tres medios ms tiles para identificar
potenciales patgenos son: agar TSI, LIA, y
urea o agar fenilalanina.
La estructura antignica es usada para
diferenciar a organismos dentro de un gnero
o especie. Tres son los ms importantes.

12
Crecimiento en MacConkey

13
Reacciones en TSI

TSI =
TRIPLE
AZUCAR Y
HIERRO

Fermentacin
de la glucosa,
sacarosa y
lactosa

14
Kligler: posibles resultados

15
Reacciones en LIA
Descarboxilacin o desaminacin de la lisina

16
Reacciones en LIA

17
Prueba de Indol (SIM)

18
Prueba de Ureasa

19
Prueba de Citrato

20
Prueba de movilidad, indol y
descarboxilacin de la ornitina (MIO)

21
Enterobacteriaceae
Antgenos somticos O
Parte polisacrida termoestable del LPS.
La variacin de colonias lisas a rugosas se
acompaa de una prdida progresiva del Ag O.
Antgenos flagelares H
Son termolbiles
Antgenos de la envoltura o cpsula K
Recubre al O y puede bloquear la aglutinacin con
antisueros O especficos.
Ebullicin por 15 minutos destruye a K y
desenmascara los antgenos O.
El Ag K es llamado Vi (virulencia) en Salmonella.
22
Estructura antignica de las
Enterobacteriaceae

23
Aglutinacin

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Enterobacteriaceae
Escherichia coli
Habitante normal del tracto G.I.
Algunas cepas causan diversas formas

de gastroenteritis.

Es causa principal de infeccin urinaria
y meningitis neonatal y septicemia.
Puede presentar cpsula.

Bioqumica

La mayora es mvil.

25
Infeccin urinaria ascendente

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Escherichia coli
Puede ser hemoltica en Agar Sangre
Especialmente en cepas patognicas\
Pruebas clave para la cepa normal:
TSI es A/A + gas
LIA K/K

Urea

Indol +

Citrato

Movilidad +

Hay un biotipo que es anaerognico,


lactosa (-) e inmvil.
27
Escherichia coli

28
TSI

E. coli
A/A

29
E. coli ETEC
Factores de Virulencia
Toxinas
Enterotoxinas
PRODUCIDAS POR CEPAS
ENTEROTOXIGENICAS DE E. coli (ETEC).
Causa movimiento de agua y iones de los
tejidos al intestino resultando en diarrea acuosa.
Tipos de enterotoxina:
LT termo lbil
ST termo estable

Diarrea del viajero


Parecida al clera (ms leve) 30
Toxinas de E. coli
LT Toxina termolbil
se une a ganglisidos Gm1 sobre las clulas
epitelialesdel intestino delgado donde se estimula la
adenilato ciclasa para aumentar la produccin de
cAMP.
El cAMP aumentado altera la actividad de los
transportadores de sodio y cloro, produciendo un
desbalance que resulta en transporte de fluido hacia
el intestino.
ST Toxina termo estable
se une a receptores que estimulan la produccin de
cGMP con los mismos resultados que la LT.
Ambas enterotoxinas estn compuestas por cinco
subunidades beta (para unirse) y una subunidad alfa
(que tiene la actividad enzimtica txica).
31
E. coli enterotoxignica
LT
Parecida a la colerignica
Adenil ciclasa activada
AMP cclico

secrecin agua/iones

ST
Guanilato ciclasa activada

cGMP

Captacin de agua/iones 32
Actividad de LT vs ST

33
E. coli enteroinvasiva (EIEC )
Disentera
- Parecida a la shigelosis

Lumen intestinal

34
Escherichia coli (EPEC)
E. coli ENTEROPATOGENA
Muy parecida a Shigella
Genticamente muy
similares
Patogenia muy parecida

35
EPEC
Destruccin de los microvellos de la superficie

Lumen intestinal
fiebre
diarrea
vmitos
nusea
heces sin sangre

36
EPEC

37
E. coli enterohemorrgica (EHEC)
O157:H7

Micrografa electrnica
Flagella
de transmisin

38
Transmisin
alimentos contaminados
(carne y vegetales)
Hemorrgica
Diarrea sanguinolenta y copiosa

Pocos leucocitos

Afebril

Sndrome hemoltico urmico


Anemia hemoltica

Trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas)

Fallo renal

39
E. coli Enterohemorrgica

Toxina Vero
shiga-like

Hemolisinas

40
E. Coli EAEC
Toxina parecida a la ST
Enteroagregativa toxina ST-like

Causa diarrea acuosa

Hemolisinas de dos tipos:

Unida a la clula
Secretada
Lisan eritrocitos y leucocitos y ayudan a

inhibir la fagocitosis cuando est unida a


la clula
Endotoxina
41
E. coli
Adhesin
Por fimbrias y otros factores no fimbrias
involucradas en la adhesin
Por lo menos 21 diferentes tipos de

adhesiones.
Los anticuerpos producidos contra ellos

protegen de la colonizacin.
Factores de virulencia
Cpsula
Capacidad de capturar al hierro (enteroquelina)

Protenas externas de membrana

Involucradas en ayudar al organismo a


invadir.
42
Fimbrias de E. coli
Tipo 1

manosa

galactosa
glucolpidos
glucoprotenas

43
Varios tipos de E. coli

44
BFP

EPEC
EPEC
EPEC

45
Resumen de las cepas de E.coli
que causan gastroenteritis.

46
Tratamiento de la enfermedad
gastrointestinal
Reemplazo de lquidos
Antibiticos
no usados usualmente a menos que
sea sistmica
ej: Sndrome urmico hemoltico

47
Shigella
S. flexneri, S. boydii, S. sonnei,
S. dysenteriae
Causa de: disentera bacilar
shigelosis

Heces sanguinolentas
Dolor intestinal
Pus (leucocitos en heces)
48
Especies de Shigella
S. dysenteriae (Grupo A)
S. flexneri (B)
S. boydii (C)
S. sonnei (D)
Bioqumica
TSI K/A sin gas
LIA K/A
Urea
Movilidad ( - )
Todas fermentan manitol excepto S. dysenteriae
S. sonnei puede fermentar tardamente la lactosa.
49
Bioqumica de Shigella spp

50
Shigelosis
2-3 das
Dao a la clula epitelial

Lumen intestinal

51
Toxina Shiga
enterotxica
citotxica
Inhibe la sntesis de protena
Lisando al rARN 28S

52
Shigelosis
nico reservorio:hombre
Mayormente en nios pequeos
Contacto fecal - oral
Nios a adultos
Transmitida por manipuladores de
alimentos (adultos)

MANOS SUCIAS

53
Shigella spp
Estructura Antignica
Distincin en grupos (A, B, C y D) basada en el
antgeno O.
Factores de Virulencia
Toxina Shiga
Producida por S. dysenteriae
S. flexneri y S. sonnei la producen en pequeas
cantidades
Inhibe la sntesis proteica inactivando la subunidad
ribosomal 60S
Esto juega un papel en la ulceracin de la mucosa
intestinal.

54
Adhesin y penetracin de
Shigella

55
Tratamiento
Manejo de la deshidratacin
Respuesta a antibiticos
Disminuye la duracin de la
enfermedad
Sulfonamidas
Tetraciclina, Ampicilina y Cloranfenicol
Cepas resistentes estn en aumento
Tests de susceptibilidad son requeridos

56
Salmonella spp
2000 "tipos antignicos
Genticamente: especie nica

S. enteritica
Categora por enfermedad
S. enteritidis
muchos serotipos
S. cholerae-suis
S. typhi

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Salmonelosis
S. enteritidis
Infeccin comn por salmonela
Pollo y huevos.
Reservorio: no humano
Gastroenteritis
nausea
vomitos
Heces sin sangre
autolimitante (2 - 5 das)

58
Salmonelosis

lumen intestinal

Casos no complicados (la mayora)


Antibiticos no son tiles

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S. cholerae-suis
Mucho menos comn
Septicemia
Esencial Tx antibitico

60
Salmonella
Una especie: S. enteritica
7 subespecies: 1, 2 ,3a ,3b ,4 ,5, and 6.
Subgrupo 1 causa la mayora de
infecciones humanas
Serotipos (clasificacin de Kauffman-
White)
Basada en antgenos O y H
Antisueros clasifican grupos A, B, C1, C2, D y
E
Salmonella typhi tiene antgeno Vi capsular
61
Salmonella
Bioqumica
TSI K/A + gas
H2S:
S. typhi produce poca cantidad (sin gas)
S. paratyphi A no produce H2S
S typhi da LIA K/K con H2S
S. paratyphi A da resultados K/A

Urea
Movilidad +
Citrato +/-
Indol -
Factores de virulencia
Endotoxina

Cpsula
Adhesinas tanto fimbrial como no fimbrial

62
63
Invasin por Salmonella

64
Fiebre tifoidea
Diagnstico
Hemocultivos (1a y 2a semanas)
Coprocultivos y a veces urocultivos positivos despus
de la segunda semana
Prueba de Widal: anticuerpos contra Salmonella
typhi.
10% de los infectados se convierten en portadores a
corto plazo y un porcentaje menor es portador a largo
plazo, por la persistencia de las bacterias en la
vesccula o en la vejiga urinaria.

65
Tratamiento
Terapia Antimicrobiana
Fiebre entrica
Cloranfenicol
Cepas resistentes requieren estudio de
susceptibilidad.
Gastroenteritis
Usualmente no requiere antimicrobianos
Reemplazo de lquidos y electrolitos
Comparacin de la invasin por
Salmonella vs Shigella

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Otras Enterobacteriaceae
Citrobacter
TSI K/A o A/A gas + y H2S +
LIA K/A H2S +
Citrato +
Urea usualmente +
Movilidad +
Patgeno oportunista
Causa infeccin urinaria, respiratoria, de
heridas, osteomielitis, endocarditis y
meningitis.
68
Enterobacteriaceae
Edwardsiella tarda
TSI K/A gas + y H2S +
LIA K/K H2S +
Urea
Citrato
Indol +
Significado clnico
Enf. GI en pases tropicales y subtropicales

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Enterobacteriaceae
Klebsiella
FN del tracto gastrointestinal, pero patgeno
potencial en otras reas
TSI A/A + gas
LIA K/K
Urea +
Citrato +
MR-, VP+
Movilidad -
Tiene antgenos O y K

70
Klebsiella
Factores de virulencia
Cpsula
Adhesinas
Quelinas

Significancia clnica
Causa neumona (inmunocomprometidos)
Dao permanente al pulmn
Causa importante de septicemia y
meningitis nosocomial
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Enterobacter sp

FN del tracto GI
TSI, LIA y urea variables

Citrato +

Significancia Clnica
Infeccin nosocomial
Bacteremia en pacientes quemados

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Serratia sp
Saprfito de vida libre
TSI A/A o K/A; gas +/- (no fermenta lactosa)
LIA usualmente K/K
Citrato +
Movilidad +
Urea +/-
Encontrada en infecciones del TR y GU
Resistente a muchos antimicrobianos

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Enterobacteriaceae
Proteus, Providencia, and Morganella
Todos parte de la FN del tracto GI (excepto
Providencia).
Movilidad +
Proteus: swarming
Desaminacin de la Lisina + (LIA R/A)
Urea +
TSI variable
Indol + (solamente P. mirabilis es negativo)

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Proteus sp

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Proteus, Providencia y
Morganella

Factores de virulencia
Ureasa el amoniaco producido daa
a la clula epitelial del tracto urinario
Significancia clnica
Infecciones del TU, neumona,
septicemia, e infeccin de heridas

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