TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO TRASTORNOS

DISRUPTIVOS, DES CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE

LA CONDUCTA Y TRASTORNOS DE LA EXCRECIN

DSM 5

GENERALIDADES

Anteriormente. Trastornos de inicio en la infancia,

la niez o la adolescencia.
- Generalmente se presentan ANTES de que el nio
ingrese a la escuela.
- Principal caracterstica: GENERAN DETERIORO EN
EL FUNCIONAMIENTO GENERAL.

CATEGORAS DIAGNOSTICAS
1. Discapacidades intelectuales (trastorno del

desarrollo intelectual).
2. Trastornos de la comunicacin
3. Trastorno del espectro autista.
4. Trastorno por dficit de atencin/hiperactividad.
5. Trastorno especfico del aprendizaje.
6. Trastornos motores.
7. Otros trastornos del neurodesarrollo.

1. TRASTORNOS DEL DESARROLLO INTELECTUAL.

1961 Retraso Mental ----- Discapacidad Intelectual

Se da ms peso al funcionamiento con base en tres

dominios: CONCEPTUAL (habilidades necesarias

para el aprendizaje), SOCIAL (capacidad de
generar empata, el juicio social, las habilidades de
comunicacin interpersonal y para mantener
amistades)
y
PRCTICO
(autocuidado,
responsabilidad con el trabajo, el manejo del
dinero, la creatividad y la organizacin de las
tareas).

1. TRASTORNOS DEL DESARROLLO INTELECTUAL.

Los trminos retraso general del desarrollo (< 5

aos) y discapacidad intelectual no especificada

(> 5 aos) se reservan para los casos en que no es
posible ubicar a los pacientes en el diagnstico de
discapacidad intelectual, ya sea por su corta edad o
por la presencia de trastornos asociados que no
permiten realizar las pruebas (ceguera, sordera,
incapacidad
motora,
problemas
graves
de
comportamiento o trastorno mental), y se enfatiza que
ambos deben ser diagnsticos temporales que se
debe revaluar con el tiempo.

2. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN

Incluye:
Trastorno del lenguaje.
Trastorno del habla y sonido (trastorno fonolgico).
Trastorno de la fluidez del lenguaje de origen en la

infancia (tartamudeo).
Trastorno de la comunicacin social (trastorno
pragmtico de la comunicacin).
Trastorno de la comunicacin no especificado.

TRASTORNO PRAGMTICO DE LA COMUNICACIN

Importancia del uso adecuado del lenguaje en el

contexto social, cobra importancia la evaluacin de

las reglas en la comunicacin verbal y no verbal y el
cambio del lenguaje acorde a la situacin; raramente
se hace el diagnstico antes de los 4 aos debido a
que antes de esa edad no se ha desarrollado un
lenguaje suficiente para detectar falencias sin
atribuirlas a un dficit cognitivo o estructural.

3. TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

El

DSM-IV-TR inclua cinco trastornos generalizados del

desarrollo, pero los investigadores encontraron que no todos los
clnicos y los diferentes centros de tratamiento usaban
coherentemente estos subtipos, por lo cual los cambios hechos
en el DSM5 representan una forma ms til de realizar el
diagnstico de los trastornos relacionados con el autismo y se
reduce el diagnstico a un nico grupo llamado TEA.
Especificadores.
Nivel de gravedad: necesita ayuda (alguna notable muy
notable).

3. TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

Ms estricto en el diagnstico.
Limitacin en la investigacin.
Difcil evaluacin en nios pequeos (<2

aos) y quienes no asisten a un jardn infantil

o interacta regularmente con pares.
Diagnsticos junto al TEA.

4. TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN/HIPERACTIVIDAD

En cuanto al TDAH, en el DSM-5 el requisito en el

criterio A de tener al menos seis sntomas de inatencin

y/o seis sntomas de hiperactividad-impulsividad para
los nios cambia en el caso de los adolescentes y
adultos, que pueden tener al menos cinco sntomas.
Antes de los 12 aos
Especificar presentacin
Gravedad

5. TRASTORNOS ESPECFICOS DEL APRENDIZAJE

Se abandona la clasificacin de los trastornos

del aprendizaje de la lectura (dislexia), la

escritura (disgrafa) o las matemticas
(discalculia) como trastornos individuales e
independientes y se renen en un nico
trmino,
trastorno
especfico
del
aprendizaje, con algunos especificadores
segn el rea con mayor afeccin.

6. TRASTORNOS MOTORES
El DSM-IV-TR nicamente consideraba los diagnsticos

de sndrome de Tourette y trastornos por tics pasajeros

o crnicos, mientras que en el DSM5 aparece la
categora trastornos motores, que abarca el trastorno
de coordinacin, el trastorno por movimientos
estereotipados y el trastorno por tics, en el que
quedan incluidos el sndrome de Tourette y los
trastornos por tics.

TRASTORNOS DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE LOS

IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA
TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE
TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE
TRASTORNO DE LA CONDUCTA (DISOCIAL)
PIROMANA
CLEPTOMANA
OTROS TRASTORNO DISRUPTIVO, DEL CONTROL DE

LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA.

TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE

Para el criterio A se presentan ocho tems,
divididos en tres subgrupos: nimo
irritable/malhumorado, comportamiento
argumentativo/desafiante y el vengativo. Es
posible que en el futuro se estudie la utilidad de los
subgrupos y su implicacin para el pronstico y el
tratamiento.
Gravedad (sitios donde se presenta) es
cuestionable.

TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE

El criterio A del DSM-IV TR Varios episodios aislados de

dificultad para controlar los impulsos agresivos, que dan

lugar a violencia o a la destruccin de la propiedad se
describe ms ampliamente en el DSM5, y se consideran
dos posibilidades para el criterio A segn la conducta y
su frecuencia.
El principal cambio es el tipo de arrebatos o brotes de
agresin que se debe considerar: se requera agresin
fsica en el DSM-IV-TR, pero para el DSM5 se cumple el
criterio si se presenta agresin verbal y fsica (as no
cause heridas o destruccin).

TRASTORNO DE LA CONDUCTA (DISOCIAL)

El trastorno disocial de la conducta (TDC) pasa a la

metaestructura trastornos disruptivos, del controlimpulsos y los disociales.

Los criterios de TDC del DSM-5 no cambian con
respecto al DSM-IV-TR en la mayora de los tems,
pero s se aaden unas caractersticas importantes
de especificadores que afectan al curso y el
pronstico de este diagnstico.

TRASTORNO DE LA CONDUCTA (DISOCIAL)

2 NUEVOS ESPECIFICADORES
El primero para calificar la ausencia o presencia de los rasgos

emocionales endurecidos (sin emociones).

El primero se refiere a un especificador que divide a los sujetos
segn la limitacin en las emociones prosociales y se proponen
cuatro criterios para definir el especificador: falta de
remordimiento o culpa (no se siente culpable de los hechos
disociales que realiza ni tiene remordimientos cuando se lo
confronta), callosidad emocional o falta de empata (ignora
los sentimientos de los dems y no se preocupa por ellos, as se les
cause un dao importante), despreocupacin por el desempeo
(no muestra preocupacin por el rendimiento en sus labores, no se
esfuerza) y el afecto deficiente o superficial (no expresa
sentimientos ni demuestra sus emociones a los dems).

TRASTORNO DE LA CONDUCTA (DISOCIAL)

2 NUEVOS ESPECIFICADORES
El segundo es el especificador de gravedad, que no solo define

el nmero de sntomas, sino que propone ejemplos de

sntomas que se puede considerar para cada nivel.
Se considera leve si hay pocos sntomas y poca repercusin
(mentiras, escaparse de clase, no asistir al colegio, quedarse
fuera de casa e incumplir una regla), entre leve y moderado
(robo sin confrontar a la vctima y vandalismo) y grave si se
presentan muchos sntomas con repercusiones graves y dao
a los dems (abuso sexual, crueldad fsica, uso de armas, robo
confrontando a la vctima, invasin de propiedad, etc.).

TRASTORNOS DE LA EXCRECIN
Enuresis
Encopresis
Otro trastorno de la excrecin

especificado
Trastorno de la excrecin no
especificado