Neumona por

broncoaspiracin
Jessica Maricela Snchez Navarro
7H

Neumona por broncoaspiracin

La neumona por aspiracin es
un proceso infeccioso
causado por la inhalacin de
secreciones orofarngeas
colonizadas por bacterias
patgenas.

La gravedad y evolucin del cuadro depende de la cantidad y

naturaleza del material aspirado, la frecuencia de aspiracin y
la respuesta del organismo al material aspirado.
Mandell GL, Bennett JE, Dolin R.
Mandell, Douglas y Bennett,
enfermedades infecciosas. Barcelona:

Epidemiologa
Importante causa de enfermedad
grave y muerte tanto en los
residentes de centros de jubilados
atendidos por enfermeras como en
pacientes hospitalizados
5 a 15 % de los casos de
neumona adquirida en la
comunidad son neumona por
aspiracin

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R.

Mandell, Douglas y Bennett,
enfermedades infecciosas. Barcelona:
Elsevier; 2012.

La mayora de los episodios son

silentes y requieren atencin
mdica por sus secuelas

Factores de riesgo
Cualquier estado de enfermedad en el
que se altera la conciencia y hay una
anomala de los reflejos nauseoso o
farngeo y de la deglucin

-Coma, trastornos del

esfago (estenosis esofgica,
reflujo), edad avanzada.
- Sin tratamiento, estos
pacientes tienen una alta
incidencia de formar
abscesos pulmonares.
Mandell GL, Bennett JE, Dolin R.
Mandell, Douglas y Bennett,
enfermedades infecciosas. Barcelona:
Elsevier; 2012.

Etiologa
Extrahospitalaria, los
microorganismos aerobios ms
aislados son :
Streptococcus y H. influenzae
Los bacilos gramnegativos (incluido
P. aeruginosa) y S. aureus son los
aerobios que ms se aslan en la
neumona por aspiracin nosocomial

Propensos a aspiracin

-Ancianos,
-Pacientes de las unidades de
cuidados crnicos (sobre todo los que
tienen lesiones neurolgicas),
-Pacientes en fase aguda del ictus
Mandell GL, Bennett JE
-Pacientes postrados que reciben Dolin R. Mandell,
y Bennett,
alimentacin mediante sondas Douglas
enfermedades
infecciosas. Barcelona:
-Personas con demencia
Elsevier; 2012.

Patogenia
Lesin pulmonar por
aspiracin de cido gstrico
Induce la liberacin de citosinas proinflamatorias,
como el TNF-a y la IL-8.
Despus citosinas y el complemento actan.

Puede asociarse al SDRA, atelectasia,

hiperreactividad bronquial y fibrosis.

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R.

Mandell, Douglas y Bennett,
enfermedades infecciosas. Barcelona:

Sndromes por consecuencia de la

aspiracin
Neumonitis qumica,
Obstruccin bronquial
secundaria a la aspiracin de
partculas y
Neumona por aspiracin de
bacterias
Incidiosa

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R.

Mandell, Douglas y Bennett,
enfermedades infecciosas. Barcelona:

Causan
Sntomas
agudos

Cuadro clnico
Sntomas:
- Fiebre
- Perdida de peso
- Tos productiva
- Disnea
- Halitosis
- Diaforesis
- Dificultad para deglutir
- Dolor torcico
-Tos: con esputo verdoso ftido, pus o sangre. (50%)

Signos:
-Anemia
-Leucositos altos
- Hipoxemia: taquipnea, taquicardia y cianosis
-Auscultacin: jadeos, estertores y roncus

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R.

Mandell, Douglas y Bennett,
enfermedades infecciosas. Barcelona:
Elsevier; 2012.

Cuadro clnico

Signos:
- Expectoracin: sanguinolento y espumoso.
- Hipotensin y choque.
- La clnica se asemeja al del edema pulmonar
- La broncoaspiracin grave -> insuficiencia respiratoria +
acidosis metablica y respiratoria.
Hallazgos bacteriolgicos en la neumona por aspiracin:
Reflejan la microflora de la orofaringe, y se ha observado la importancia
de la enfermedad periodontal a este respecto.
Mandell GL, Bennett JE, Dolin R.
Mandell, Douglas y Bennett,
enfermedades infecciosas. Barcelona:

Diagnstico:
- Anamnesis
- Examen fsico
- Gasometra arterial.
- Hemocultivo.
- Broncoscopia.
- Radiografa de trax.
- Cultivo de esputo
- Estudios de la deglucin.

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R.

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Tratamiento:

Broncoaspiracin? aspirar de inmediato la trquea y medir el pH

en una muestra del material aspirado.
Broncoscopa indicada para: extraer grandes partculas y lograr
mayor aclaracin de las vas respiratorias de gran calibre
-Oxigeno dependiendo del estado del paciente.
-Intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica estn indicadas en
presencia de hipercapnia o en el tratamiento de la hipoxemia no
corregible con la administracin de oxgeno por cnula nasal o
mascarilla facial
-Antibioticoterapia:
Penicilina G,
Clindamicina o
Cefalosporina de 3era generacin o
fluoroquinolonas.
-Antipirticos en caso de fiebre.

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R.

Mandell, Douglas y Bennett,
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