La

malaria
El dengue
Bartonelosis
Leishmaniasis
Tripanosomiosis.

Esta enfermedad se puede adquirir al ir de paseo

familiar o realizar excursiones escolares. Se trata
de una enfermedad bacteriana originaria del Per,
que se encuentra presente en los valles y
quebradas interandinas; as como en algunas
zonas de la selva alta del Per (entre los 1100 a
3300 msnm). El 95% de los casos se sitan en el
Per: Callejn de Huaylas, Conchucos, Monzn,
Jan, Bagua, Cajamarca y Santa Eulalia. El resto de
casos se reportan al sur de Ecuador y Colombia.

Es generada por una bacteria conocida como

Bartonella bacilliformis que se desarrolla al
encontrar en dichas zonas el equilibrio
ecolgico para mantenerse y propagarse por
el brote del mosquito conocido como Titira,
manta blanca o luxoma, entre otros. Dura 6
meses. Su historia data de cientos de aos
(poca pre inca) y nunca ha sido erradicada,
inclusive se ha adaptado a los cambios del
tiempo.

Cuando el mosquito pica a la persona

introduce la bacteria, la cual se aloja en
los glbulos rojos parasitndolos, de all
se generan dos fases de la enfermedad:

Primera fase: que dura aproximadamente

1 semana y puede ser confundida con
cualquier otro proceso viral o bacterial.

Cuadro febril agudo.

Malestar general.
Dolor de cabeza.
Palidez.

Segunda fase: conocida como forma crnica o

eruptiva, en la cual aparece la verruga
conocida como verruga peruana diferentes a
las verrugas virales que parecen callosidades,
la verruga peruana es roja y sangra, son
benignas y slo es la manifestacin eruptiva de
la
enfermedad.
Luego que la bacteria destruye los glbulos
rojos sobreviene un cuadro de anemia, seguido
de
ictericia.
Posteriormente
suceden
complicaciones renales llegando a afectar el
sistema inmunolgico, es en este punto en que
el paciente suele ser vctima de cualquier otro
tipo de infeccin que complica su salud
pudiendo llegar a la muerte.

El tratamiento es sencillo y de bajo

costo, realizado a base de antibiticos,
mientras ms temprano se realice el
diagnstico de la enfermedad ms
rpidamente y sencilla ser la curacin
El problema radica en que el diagnstico
generalmente es realizado cuando la
enfermedad se encuentra en su segunda
fase, debido a que los sntomas de la
primera fase son confundidos con otras
enfermedades virales o bacterianas.

Actualmente no existe una vacuna para la

enfermedad.
Las picaduras del mosquito suceden
finalizando el atardecer, a partir de las 6 de
la tarde. Debido a que en ese momento
comienza su hora alimenticia que se
extiende hasta la madrugada. Los lugares
de preferencia del mosquito son los lugares
oscuros (cuevas)
Las viviendas deben estar protegidas por
mosquiteros finos debido a que el mosquito
es muy pequeo.
Fumigacin y uso de insecticidas protegen
las viviendas pero no cuando se sale fuera
de ella o a los visitantes y turistas.

Los centros recreacionales y tursticos

deben mantener un rea de por lo menos
30 metros donde no haya gallineros,
ganado, agua estancada, excrementos,
etc., que atraigan al mosquito.
Usar repelente de marca garantizada,
aunque ha habido casos de picaduras de
mosquito usando repelente.
Usar ropa de manga larga.
Si se realizan paseos escolares, tours
tursticos, visitas, etc., de preferencia no
dormir o acampar en la zona.

La Bartonelosis, conocida en nuestro pas como verruga o

enfermedad de Carrin, constituye una endemia ancestral
que afecta a la poblacin de nuestros valles interandinos.
Esta enfermedad fue conocida desde poca precolombina.
Durante la repblica su presencia se registra como una
importante y grave epidemia que por su mortalidad dificult
la construccin del Ferrocarril del Per.
En 1885, el estudiante de medicina Daniel A. Carrin,
investiga y establece la unidad clnica existente entre la
fiebre de la Oroya y la Verruga peruana, culminando con su
inmolacin y muerte a consecuencia de complicaciones de la
enfermedad
que
estudiaba,
al
haberse
inoculado
voluntariamente el germen de la verruga, constituyndose
as en Mrtir de la Medicina Peruana.

Desde un punto de vista general la

Bartonelosis es una enfermedad infecciosa de
baja morbilidad, alta patogenidad y elevada
letalidad, caracterizndose por trasmitirse en
forma de brotes que afectan comunidades
completas, su importancia radica en la
elevada letalidad que alcanza afectando
grupos poblacionales de nios, mujeres
gestantes y poblacin migrante a reas
verrucgenas.

La localizacin y diagnostico precoz

de
casos
agudos
asociado
a
tratamiento oportuno, previene y
reduce la aparicin de complicaciones
graves, evolucin desfavorables y
mortalidad
por
Bartonelosis.
La
localizacin y tratamiento de formas
crnicas permite, tratar y vigilar
reservorios humanos convalecientes.
La localizacin ayuda a la vigilancia
de brotes y facilita la ubicacin de los
focos probables de transmisin lo que
facilita
implementar
medidas
inmediatas de la enfermedad.

CASO CONFIRMADO DE BARTONELOSIS AGUDA

CASO CONFIRMADO DE BARTONELOSIS CRONICA

O VERRUCOSA

Toda persona con fiebre, anemia e ictericia, residente o

procedente de zonas endmicas de transmisin de
Bartonelosis, con resultado positivo a exmenes de laboratorio.

Toda persona con presencia de verrugas rojizas y sangrantes

de tamao inverso y/o nodulares subdrmicas, residente o
procedente de zonas endmicas de transmisin de
Bartonelosis, con resultado positivo a exmenes de laboratorio.

CASO CONFIRMADO DE BARTONELOSIS GRAVECOMPLICADA

Toda persona con fiebre, anemia e ictericia, residente o

procedente de zonas endmicas de transmisin de
Bartonelosis, con una o ms complicaciones de tipo
neurolgico, heptico, pulmonar con resultado positivo a
exmenes de laboratorio.

La Bartonelosis se caracteriza por tener un

periodo de incubacin promedio de 02
meses y evolucionar clnicamente en una
fase aguda de rpida postracin y grave
compromiso del estado general, una
intercalar o de convalecencia y una fase
crnica
o
verrugosa
de
evolucin
prolongada
que
desaparece
espontneamente.

Evoluciona en 04 a 06 meses con o sin antecedentes

de fase aguda previa de la enfermedad,
caracterizada por aparicin de verrugas de diversa
forma (miliares, mulares, nodulares), y numero
(escasas o mltiples) distribuidas en miembros y
cara en forma asintomtico, persistiendo no ms de
06 meses, resolviendo espontneamente.

Al inicio del tratamiento se realizar una atencin

de enfermera para planificar con el paciente el
cumplimiento del esquema teraputico, facilitar
la localizacin de otros casos y brindar educacin
sanitaria.
Pueden
programarse
otras
atenciones
al
observarse
abandono
o
irregularidad
del
tratamiento, previniendo la desercin del
paciente a ste.

Tiene por objeto reforzar la adherencia del

enfermo al tratamiento, localizar casos
nuevos, identificar y evaluar las condiciones
locales que originaron la transmisin de la
enfermedad y aplicar medidas de control
preventivas que eviten o disminuyan el
riesgo de extensin de la enfermedad en la
comunidad
local
esta
actividad
es
responsabilidad del personal de enfermera.

Se establecen 03 esquemas teraputicos

para el tratamiento de la Bartonelosis.

Esquema A: Administracin de Succinato de

Cloramfenicol, este esquema est indicado en
caos de Bartonelosis Aguda No Complicada.
Esquema B: Administracin asociada de
Succinato de Cloramfenicol, Penicilina G sdica
y Dexametasona, pudiendo sustituirse con
Cloramfenicol con Quinolosas, este esquema
esta indicado para casos de Bartonelosis
Aguda Grave Complicada.
Esquema C: Administracin de Estreptomicina
o Rifampicina, este esquema est indicado en
casos de Bartonelosis Crnica.

La vigilancia epidemiolgica es una actividad desarrolla

por el personal de los servicios de salud con el objetivo
de describir la magnitud del problema, identificar los
factores de riesgo, planificar, programar y evaluar las
intervenciones en salud. Esta orientada a prevenir
detectar en forma precoz y controlar oportunamente la
aparicin de brotes o epidemias de Bartonelosis.
La vigilancia epidemiolgica est incluida dentro de las
enfermedades transmisibles de notificacin obligatoria
mensual al nivel central, y de notificacin semanal e
inmediata en los niveles regionales y subregionales. En
caso de presentarse casos probables de Bartonelosis en
zonas donde antes no se registraran se comunicar
inmediatamente a la Oficina General de Epidemiologa.

GRACIA
S