INSTITUTO POLITCNICO

NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE
MEDICINA

Urticaria

Raya Frausto Jose Angel

Snchez Romero Jos de Jess

7CM83

Vazquez Vallejo Montserrat

EQUIPO: 1

DEFINICION
Urticaria es una enfermedad con lesiones en la piel
calificadas como ronchas, habones (ronchas grandes),
angioedema o los tres. Con ello el trmino actual de
urticaria se relaciona con un concepto ms amplio que
este trmino en el pasado, actualmente no slo se
refiere a la lesin roncha, sino a toda la patologa de
ronchas y angioedema, debido a que la fisiopatogenia
de todo este panorama de lesiones es la misma: la
liberacin excesiva de histamina.

 Al mismo tiempo, no todas las ronchas son urticaria, ni

todas las lesiones de angioedema son urticaria, sino
slo las relacionadas con sobreproduccin de histamina.
Las lesiones pueden manifestarse durante un tiempo
corto o largo.

CLASIFICACION
URTICAIA CRONICA
ESPONTANEA
(UCE)

Aparicin espontnea de ronchas, angioedema o ambos 6

semanas con1 o sin
conocimiento de la causa

URTICARIA
INDUCIBLE

Urticarias fsicas
Dermografismo sintomtico
Urticaria por fro
Urticaria retardada por presin
Urticaria solar
Urticaria por calor
Angioedema por vibracin
Urticarias qumicas
Urticaria colinrgica
Urticaria por contacto
Urticaria acuagnica

Urticaria espontnea

Aguda: interrogatorio exhaustivo. Ningn

estudio de laboratorio, excepto si se
sospecha alergia
alimentaria1
Crnica (ver tambin Cuadro 0.3A2):
1. Administracin de medicamentos (en las
ltimas dos a tres semanas)
2. Infecciones subclnicas
3. Alimentos:
a. Seudoalergenos
b. Alergenos1
4. Factores emocionales
5. Otros

Urticaria inducible

Segn historia clnica dirigida para buscar

causas fsicas y qumicas
En urticaria por contacto: prueba serolgica
o cutnea para demostrar la existencia de
IgE
especfica (por ejemplo, ltex, pasto)

Fisiopatologa.
La urticaria puede ser desencadenada por mltiples factores:
Mediados o no por IgE
Mediados por clulas.

Los cambios histolgicos y el sitio de aparicin de las lesiones, as como la

ausencia de necrosis en el infiltrado inflamatorio, pueden ayudar a entender
las diferentes manifestaciones que ocurren en la urticaria (ronchas y
angioedema).

La clula cebada, conocida tambin como mastocito, es la

clula principal en la fisiopatogenia de la urticaria aguda
y crnica, espontnea o inducible y tambin en el
angioedema (Zuberbier 2014).

Diagnstico (Urticaria aguda).

De 10 a 20% de la poblacin ha padecido en algn momento
urticaria aguda, es ms frecuente en mujeres entre 35 y 60 aos de
edad.
Hay una prevalencia estimada en nios de 2.1 a 6.7% sin diferenciar
entre urticaria aguda o crnica.
Especficamente en nios preescolares la urticaria aguda
espontnea es ms frecuente, debido a la alta prevalencia de
infecciones virales y alergia alimentaria (leche, huevo y cacahuate)
como causas de urticaria en este grupo etario. En esto se
diferencian de nios mayores y adultos en los que la

En adultos:
50% de los casos de urticaria aguda son idiopticos.
40% se deben a infecciones de las vas respiratorias superiores.
9% a medicamentos como los beta-lactmicos, opioides,
relajantes musculares, medios de contraste, vancomicina y cido
acetilsaliclico, entre los ms frecuentes.
Algn alimento, en las series documentadas de urticaria aguda
slo se ha podido confirmar esta causa en 1% de los pacientes
que visitan al mdico por urticaria aguda y se ha reportado en
menos de 7% de los pacientes peditricos.

Diagnstico.
Despus de confirmar que se trata de una urticaria aguda, con base
a las caractersticas clnicas de las lesiones y al descartar sntomas
sistmicos (Cuadro 0.1), el interrogatorio se dirige hacia la
bsqueda de los factores causales o desencadenantes.
Se explorarn las cuatro reas mencionadas en el Cuadro 2.1.
Slo en el caso de que se sospeche una alergia alimentaria se
buscar documentar la hiperreactividad tipo I con tcnicas de
deteccin de IgE especfica contra alimento en suero o una prueba
cutnea de reaccin inmediata con alimentos (tcnica de puncin).

Tx urticaria aguda.
A) Evitar el estmulo desencadenante. Eliminacin o tratamiento del estmulo desencadenante o
de la causa.
Es fcil de decir y difcil de hacer, porque a menudo se desconoce el estmulo desencadenante
exacto o en muchos pacientes con urticaria crnica no existe ningn estmulo causal. En
urticaria aguda los desencadenantes ms frecuentes son alimentos, medicamentos e
infecciones virales.
B) Inhibir la liberacin mediadores. Inhibicin de la liberacin de los mediadores de las clulas
cebadas.
Los frmacos ms prescritos para la inhibicin de las clulas cebadas son los corticoesteroides.
C) Impedir la accin de los mediadores. Imposibilitar la accin de los mediadores de las clulas
cebadas sobre el tejido blanco.
D) Induccin de tolerancia.

Diagnstico (Urticaria crnica).

La evaluacin del paciente con urticaria crnica se lleva
a cabo en varios pasos, todos guiados por la historia
clnica y la exploracin fsica. En primer lugar el mdico
debe descartar padecimientos afines, como vasculitis
urticarial, enfermedades autoinflamatorias y
angioedema hereditario.

Tratamiento (urticaria crnica).

La urticaria es un padecimiento en el que el comn denominador es la liberacin de
histamina. Por ello, los antihistamnicos son el pilar teraputico en este padecimiento. Sin
embargo, incluso 40% de los pacientes con urticaria crnica no logran el control total de
sus sntomas con antihistamnicos a dosis habituales.
Antihistamnicos
Corticoesteroides sistmicos (prednisona oral de 0.3 a 0.5 mg/kg durante cinco a siete
das)
Antileucotrienos (pueden ser eficaces en la urticaria asociada con la administracin de
aspirina)
Inhibidores de la calcineurina (ciclosporina, tacrolimus)
Otros medicamentos inmunosupresores sistmicos: micofenolato, hidroxicloroquina,
dapsona, sulfasalazina, MTX, colchicina
Omalizumab y otros biolgicos.