SISTEMA DE CONDUCCIN DEL MUSCULO CARDIACO

Dr. Pedro L Vertiz Gutirrez

Tejido especializado de conduccin

Nodo Sinusal
Haces interno- dales
Nodo Aurcula Ventricular
Has de His
Rama derecha del Has de His
Rama izquierda del Has de His
Ramificaciones del tejido
conductor de Purkinje

TEJIDOS
Conduccin

Muscular
Contrctil

1. Ndulo de Keith-Flack
2. Fibras o haces de conduccin internodales e interauriculares
Has anterior o de Bachmann
Haz medio o de Wenckebach
Haz posterior o de Thorel
3. NAV o de Aschoff-Tawara
4. Has de His y sus 2 ramas ( derecha e izquierda)
Fascculo anterior
Fascculo posterior
5. Red de Purkinje

Ndulo de Keith-Flack
NODO SINUSAL (NS)

Acmulo de miofibrillas (tej colgeno), y cada una mide

de 3 a 5 micras de dimetro lo que contrata con el
miocardio auricular donde miden de 10 a 15 micras de
dimetro.
Situado en Aurcula derecha, a nivel del surco Terminal
en la desembocadura de la VCS
Origen de la excitacin normal del miocardio (RS),
funcin de marcapaso fisiolgico.
Irrigacin de CD (70%), CI(25%) y por ambas arterias en
un 7 %.
Rico en terminaciones nerviosas, respuesta a
estimulacin adrenrgica y colinrgica
Este centro generador del estmulo descarga con una
frecuencia de 60 a 100 LPM

Haces internodales

3 vas de tejido especfico

Establecen un puente
anatomofuncional entre el NS y NAV
Anterior, medio y posterior
Conduccin interauricular mediante 3
haces (Bachmann, Thorel y
Wenckebach)
La velocidad de conduccin se hace
un poco ms rpido a travs de esos
pequeos fascculos
El fascculo anterior pasa por la cara
anterior de la Ad hasta la AI y los
otros incurvados terminan a nivel del
nodo AV

Tejido especializado de conduccin

Nodo Sinusal
Haces interno- dales
Nodo Aurcula Ventricular
Has de His
Rama derecha del Has de His
Rama izquierda del Has de His
Ramificaciones del tejido
conductor de Purkinje

Ndulo de Aschoff- Tawara

NODO AV

Situado en AD en su parte baja, a la derecha del tabique

inter-auricular y en el lado derecho del anillo fibroso
central
Comunica por arriba con las vas inter-nodales de
conduccin auricular y por debajo con el Haz de Hiz
Forma parte del sistema de la unin, el cual lo integran (las
fibras del propio nodo AV, las fibras auriculares
adyacentes a este, el haz de hiz y las porciones proximales
de los tres fascculos )
A este nivel se produce un retardo fisiolgico del estimulo
desde el NS hasta el haz de hiz, pues una porcin retarda
el impulso mientras que las dos restantes lo dejen pasar a
una velocidad normal
Descarga con una fecuencia de 40 a 60 LPM
Recibe irrigacin de CD (92%)
Antes: ritmo nodal. Actual: parte de un sistema anatmico
(unin) Ej: ritmo de la unin, taquicardias de la unin

Haz de His
Prolongacin del NAV, cuando las fibras discurren o
atraviesan en anillo fibroso central, que casi siempre
transcurren a lo largo del tabique interventricular
Situado: porcin muscular del TIV
Mide poco ms de un centmetro(10-20 mm de longitud)
antes de que se ramifique, con 1-4 mm de ancho
Vascularizado por la arteria descendente anterior que es
una rama de la CI y tambin por la arteria del nodo sinusal

RD

Rama derecha:

Resultado de la prolongacin del Haz,

despus de la rama izquierda
Se dirige al VD, las fibras terminan en los
msculos papilares anterior y posterior
Irrigada por la CI

Rama izquierda:

Resultado de la prolongacin del Haz

Se dirige al VI, las fibras terminan en el pex y
msculos papilares anterior y posterior
Posicin anatmica: subendocrdica

Fascculos anterior y posterior:

FP

El fascculo anterior se dirige hacia arriba y

anterior hasta llegar al msculo papilar
anterior y recibe sangre de nabas arterias
coronarias
El fascculo posterior se dirige hacia detrs y
abajo hasta llegar al msculo papilar posterior
siendo irrigado tambin por ambas coronarias

FA

Tejido especializado de conduccin

Nodo Sinusal
Haces interno- dales
Nodo Aurcula Ventricular
Has de His
Rama derecha del Has de His
Rama izquierda del Has de His
Ramificaciones del tejido
conductor de Purkinje

Red de Purkinje

Malla tupida que penetra

aproximadamente en un tercio del espesor
de la masa muscular ponindose en
contacto con las fibras miocrdicas ,
diseminndose a la totalidad de estas
Recibe irrigacin de las arterias coronarias
que nutren la regin en que se asientan
El estimulo cardaco se transmite desde la
superficie endocrdica hasta la epicrdica,
a una velocidad de 0,3 a 0,5 m/s
Sus fibras descargan con una frecuencia
+
de 15 a 30 veces por segundo

Vas accesorias

1.
2.
3.

4.

Conexin anmala entre

Aurcula y Ventrculo
Existen 4
Fascculo de Kent (AD y VD,
porcin anterolaterla del corazn)
Fascculo de Ohnell: (AI y VI,
porcin posterolateral)
Vas de James: entran en el Haz
de His sin pasar por el NAV,
proceden del NS,mediante uno de
los haces internodales
Vas de Mahaim: se desprenden
del Haz de Hiz y llegan
directamente al miocardio
ventricular o anillo AV

Conclusiones
El conocimiento de la anatomofisiologa
del corazn y del sistema de conduccin
especfico es la base, para poder
interpretar los electrocardiogramas en
pacientes normales o con patologas
asociadas.

Muchas Gracias