Professional Documents
Culture Documents
NACIONAL DE
INMUNIZACIONES
ESTERCITA
IBAEZ M.
Enfermera APS
PLAN AMPLIADO DE
INMUNIZACION
PLAN NACIONAL DE
INMUNIZACIN
Objetivos del programa nacional:
Disminuir la morbi-mortalidad de las
enfermedades prevenibles por las
vacunas que estn en el programa del
MINSAL.
Mantener erradicacin de la poliomielitis y
el sarampin
Acelerar el control de la Rubola y
prevencin del Sndrome de Rubola
Congnita
Mantener niveles de proteccin
adecuados mediante programa de
vacunacin de refuerzo de edades
mayores.
OBJETIVOS DEL
PROGRAMA NACIONAL:
Asegurar
PROGRAMA NACIONAL DE
INMUNIZACIONES
PROGRAMA NACIONAL DE
INMUNIZACIONES
DESCRIPCIN
QUE ES EL PROGRAMA NACIONAL
DE INMUNIZACIONES?
CARACTERISTICAS DE LAS
VACUNAS DEL PNI
Es un derecho de toda la poblacin
Deben ser registradas
La incorporacin de nuevas vacunas se
garantizan con un respaldo presupuestario
fiscal especfico
El estado debe mantener niveles de
proteccin adecuados mediante programas
de vacunacin de refuerzo de edades
mayores por ejemplo
EJEMPLO
Se administra la
vacuna influenza A
(H1N1)para adultos
mayores y pacientes
con enfermedades
crnicas especficas,
embarazadas
despus de las 13
semanas de
embarazo(2010)
VACUNACION
VACUNA
TOXOIDE
ANTIGENO
POR LO TANTO.........
Inmunidad es el conjunto de factores
humorales y celulares que protegen al
organismo de agentes patgenos e
infecciones
Antgeno es la sustancia capaz de estimular
la formacin de los anticuerpos en el
organismo
Anticuerpo es la protena producida por un
organismo en respuesta a la estimulacin de
un antgeno.
LA INMUNIZACION
Inmunidad activa:
Inmunizacin activa o natural se
produce por el padecimiento de una
enfermedad.
Inmunizacin activa artificial se produce
como una respuesta a la
administracin de una vacuna o
toxoide produciendo anticuerpos.
LA INMUNIZACION
Inmunidad
Pasiva
Pasiva
artificial transferencia de la
inmunidad temporal mediante la
administracin de anticuerpos o
antitoxina preformadas en otros
organismos (inmunoglobulinas)
Pasiva
Corta duracin
Activa
Duracin
Prolongada
CARACTERSTICA DE LAS
VACUNAS
Producir una respuesta inmunolgica similar
a la infeccin natural
Ser efectiva
Tener mnimos efecto secundarios
Ser 100% segura
Producir inmunidad persistente a largo plazo
Poder administrarse precozmente
Ser compatible con otras vacunas
MICROORGANIMOS INACTIVADOS
FRACCIONADOS
PROTENAS PURIFICADAS
BACTERIANAS
VRICAS
Pertussis Acelular
Difteria (Toxoide)
Ttanos (Toxoide)
Hepatitis B
Influenza
INTERVALOS MNIMOS DE
TIEMPO
Simultneas o cualquier intervalo
entre dosis
DPT e Influenza
INTERVALOS MNIMOS DE
TIEMPO
separadas al menos 4
semanas
OBSERVACIONES
Si con 2 Vacunas vivas no se respet el plazo
mnimo de 4 semanas hay que repetir la segunda
Vacuna
La vacuna Anti poliomieltica oral se puede
administrar simultneamente o con cualquier plazo
con otras Vacunas de cualquier antgeno. Excepcin:
vacuna Rotavirus (15 das de intervalo)
VACUNA
INMUNOGLOBULINA
2 semanas
Sin plazos
INMUNOGLOBULINA (EV)
Plazo
INMUNOGLOBULINA
Plazo
VACUNA INACTIVADA
Sin plazos
CALENDARIO DE
VACUNAS
Va de administracin: Intradrmica
ADVERTENCIA
Usarse dentro de las 4 horas de reconstituida
NO usar vacunas vencidas
Proteger de la luz
Solvente refrigerado mnimo 30 min. Antes
de ser usado
Va
de administracin: Va Oral
Proteger de la luz
Una vez abierto eliminar al 5 da de uso
Contraindicaciones: - En nios con fiebre,
linfomas tumores malignos.
MBPN hospitalizados por riesgo de
contaminacin cruzada( eliminacin virus por
las heces)
La diarrea no es contraindicacin pero debera
repetirse la dosis a las 4 semanas siguientes
TRES VIRICAS
Presentacin: suspensin
liofilizada de 1 o 10 dosis
y su diluyente
Vacunar
por lo menos 6 semanas despus de
una inyeccin de gammaglobulinas humanas
o transfusin de sangre o de plasma y no
administrar gammaglobulinas durante las
dos semanas que siguen la vacunacin.
CONTRAINDICACIONES
Afecciones febriles en el transcurso.
Embarazadas o mujeres susceptibles de
estarlo.
Alergia reconocida a las protenas de huevo,
y/o a la kanamicina y/o a la Neomicina.
TBC activa
Administracin reciente de gammaglobulinas
Dficits inmunitarios congnitos o adquiridos
(incluso las infecciones por el virus de
inmuno deficiencia humana VIH).
EMBARAZO
La vacuna est
contraindicada en
las embarazadas o
en las mujeres
susceptibles de
estarlo.
INDICACIONES A LOS
PADRES:
Se puede administrar
simultneamente con otras
vacunas actualmente en uso.
Puede aparecer rash
(erupcin en la piel que
afecta a su color) o
parotiditis leve
aproximadamente 5 a 12
das post administracin.
DIFTERIA
Provocada por el agente causal Corynebacterium
Diphtherae cuya va de transmisin es por contacto
directo con enfermos o con portadores a travs de
secreciones, especialmente respiratorias.
Las manifestaciones clnicas varan segn la
localizacin anatmica de la enfermedad (nasal,
faringoamigdalar, laringotraqueal, cutnea,
conjuntival tica y vaginal) y se caracterizan por
inflamacin de ganglios y la aparicin de una
membrana gris.
Dentro de las complicaciones se encuentran la
polineuritis, miocarditis y alteraciones renales.
TETANOS
Provocada por el bacilo tetnico Clostridium Tetani
cuya va de transmisin es por medio de esporas del
bacilo que penetran en la piel a travs de heridas
cutneas, traumticas o quirrgicas.
Se distinguen 3 formas manifestaciones clnicas:
Localizada, con espasmos musculares localizados en
zonas contiguas a una herida
generalizada, con rigidez inicial y contracciones
descendentes que se extienden de forma progresiva a
grupos musculares,, espasmos larngeos; se acompaa
de fiebre moderada
ceflica, se origina a partir de una herida en la cabeza
o por penetracin directa de esporas a travs
de
orificios naturales(por ejemplo: otitis media crnica
supurada).
VACUNA
ANTITETNICA
Esta vacuna se usa como profilaxis en:
Vacuna
desconocida o
menos de 3 dosis
de vacunacin
contaminada
Toxoide Diftrico
3 o mas dosis y
booster < 5 aos
____
3 o mas dosis y
booster entre 5
10 aos
____
Si ha recibido un
esquema completo
o un Booster ms
de 10 aos atrs
Toxoide Diftrico
Toxoide Diftrico +
Inmunoglobulina
antitetnica
_____
_____
Toxoide Diftrico
TOS CONVULSIVA
Enfermedad infecciosa producida por la bacteria
Bordetella Pertussis, se transmite por la va
respiratoria por lo que es altamente contagiosa.
3 fases: Catarral, Paroxstica, Convalecencia
Las manifestaciones clnicas son inflamacin
traqueo bronquial y accesos tpicos de tos
violenta, espasmdica con sensacin de asfixia,
que terminan con un ruido estridente durante la
inspiracin.
Complicaciones: neumona, encefalitis (debido a la
falta de oxgeno) y la muerte, especialmente en
nios menores de 6 meses.
ENFERMEDADES INVASIVAS
PRODUCIDAS POR HIB
HEPATITIS B
HEPATITIS B
MANIFESTACIONES CLNICAS:
infeccin aguda (lo que es ms comn entre los
adultos), anorexia, nuseas, vmitos, astenia,
artromialgias, cefalea, y posteriormente, ictericia
y hepatomegalia dolorosa. En esta etapa la
recuperacin tras tratamiento es en un perodo de
3 a 4 meses
infeccin crnica conlleva a dao heptico
crnico, carcinoma o hepatocelular (ms comn
en nios y nias que en adultos).
PRESENTACIN DE LA
PENTAVALENTE
1
frasco de
vidrio que
contiene 0.5 ml
de suspensin
frasco de
vidrio que
contiene
liofilizado
VA DE ADMINISTRACIN DE LA
PENTAVALENTE
Intramuscular en el msculo deltoides o en la
cara anterior del muslo en el caso de nios
pequeos NO ADMINISTRARSE EN EL GLUTEO
Dosis : 0.5 cc
CONSERVACION
Entre + 2- + 8 C
CONTRAINDICACIN
Hipersensibilidad a cualquier componente de
la vacuna
Nios que han presentado algunas de las
manifestaciones sealadas a continuacin
con cualquier dosis de esta vacuna:
REACCIONES ADVERSAS
Locales
MODO DE USO
Tritanrix HB se presenta como una
suspensin
Al almacenarse puede formar un depsito
blanco y un sobrenadante claro
Antes de administrar la vacuna debe agitarse
bien, hasta obtener una suspensin blanca,
turbia y homognea
VACUNA ANICOQUELUCHE
(CAPUYO)
Bacteriana inactiva
Se administra a las purperas y sus
contactos y al personal de salud que tenga
contacto con lactantes menores
Va de administracin : IM
Efectos adversos:
Efectos adversos
Locales: son leves, dolor, induracin y rubor en las
primeras 48
horas.
Generales: son ms frecuentes cuando se aplican en
forma concomitante con la DPT y Hib: fiebre,
irritabilidad, somnolencia, anorexia, vmitos, diarrea.
Raramente: convulsiones febriles, episodio de
hipotona, catarro, urticaria.
Vacuna neumoccica
conjugada
Dosis:0,5 ml.
Va: intramuscular, en el brazo (msculo deltoides) o en
la cara anterior del muslo en el caso de nios pequeos
Vacuna
neumoccica
Conjugada
7 serotipos
10
serotipos
Polisacrido no
conjugada
23 serotipos
VACUNAS NEUMOCOCICAS
Conjugada 10
Valente
Objetivo:
Prevenir las
infecciones causadas
Streptococcus
Neumoniae en nios
< de 2 aos
Va de administracin:
IM muslo
Conjugada 23
Valente
Objetivo:
Prevenir las
infecciones causadas
Streptococcus
Neumoniae en adultos
y nios > de 20 aos
Va de administracin:
IM deltoides
EFICACIA
Conjugada 10
Valente
Efectiva a partir de los
2 mese de edad
Eficacia varia entre
51% y 100%, puede
durar por lo menos 3
aos, segn el serotipo
y lugar del mundo en
que se aplique
Conjugada 23
Valente
Su eficiencia varia
entre 45% y 75%
Su inmunidad se
adquiere a los 10 a
15 das y persiste por
aproximadamente 5
aos
RIESGOS Y EFECTOS
SECUNDARIOS
La DTPa puede causar los siguientes efectos
secundarios leves que generalmente slo
duran unos pocos das:
Fiebre
Irritabilidad
Dolor en el lugar de la inyeccin
Vmitos
Disminucin del apetito
Vacuna
Antineumoccica
Vacuna Antineumoccica
A partir del ao 2014 se incorpora en el Decreto
de vacunacin la administracin obligatoria de
una dosis de vacuna, Meningoccica, la cual
confiere proteccin frente a neisseria
meningitidis de los grupos A, C, W-135 cuya va
de trasmisin es por contacto directo y prximo,
a menos de 1 metro, con secreciones
nasofarngeas.
manifestaciones clnicas de la infeccin:
proceso febril sin foco con buen estado general
hasta un cuadro de sepsis fulminante pasando
por meningitis, sepsis, neumona, artritis y
pericarditis.
VACUNA ANTIMENINGOCOCICA
Existen dos vacunas conjugadas contra el
polisacrido capsular de N.meningitidis
W135, ambas en formulacin combinada
incluyendo los grupos ACYW135.
Menactra vacuna registrada actualmente en
Chile para uso en nios menores de dos
aos)
Menveo, con caractersticas similares
aunque no idnticas, se encuentra registrada
en Chile, para uso en personas mayores de
2 aos.
MENACTRA
MENACTRA
MENVEO
VAMOS A UN CAF ?
Va de administracin: Intramuscular en el
deltoides.
Contraindicaciones: Nias menores de 9 aos.
Infeccin aguda severa requiere postergar la
vacunacin.
Precauciones: Infecciones respiratorias altas
leves o febrcula no contraindican la vacunacin.
Pacientes con inmunodeficiencias pueden
presentar menor respuesta de anticuerpos. No
es activa contra las verrugas genitales activas ni
el cncer establecido. Reacciones Adversas:
Dolor, edema, eritema en el sitio de inyeccin.
Cefaleas, Fiebre, Mialgias,Astenia. Nuseas,
vmitos, diarrea.
MODO DE TRANSMISIN DE LA
ENFERMEDAD:
Inoculacin de saliva infecciosa a travs de la
mordedura o rasguo o excepcionalmente
con saliva a herida preexistente
Aspiracin de aerosoles al manipular
muestras o ingresar a lugares donde hay
colonias de murcilagos.
NO VACUNAR
OBSERVAR SIN FALTA 10 DAS !!!!
NO VACUNAR (*)
Enviar de inmediato cabeza al ISP a estudio. Si
ste sale POSITIVO: iniciar el tratamiento. Si
resultado demora mas de 7 das, iniciar
tratamiento. Si no se puede mandar cabeza:
VACUNAR.
NO VACUNAR
(Vacunar si hay rabia canina en regin o duda sobre la
provocacin)
PERRO O GATO QUE ATACA SIN PROVOCACIN
VACUNAR !!!
MURCIELAGO
1.- Enviado de inmediato a estudio a ISP:
VACUNAR !!!
VACUNAR !!!
RATAS
NO VACUNAR
NO VACUNAR
ESQUEMA RPIDO:
SE USA CUANDO EL TRATAMIENTO SE INICIA EN
FORMA TARDA O LA EXPOSICIN ES MASIVA A
UN ANIMAL RABIOSO
DA
DA
DA
DA
0: 2 DOSIS
7 :1 DOSIS
14 :1 DOSIS
28 : 1 DOSIS
3 DAS DE
4 DAS DE
7 DAS DE
14 DAS DE
OTRO EJEMPLO:
SE COLOC LA 1, LA 2 Y LA 3 DOSIS
CUANDO CORRESPONDA. REGRESA
TARDIAMENTE A LA 4
MANEJO DE LA MORDEDURA Y
PREVENCIN DEL
TTANOS CON TOXOIDE D.T.:
siempre y cuando:
No haya pasado fecha vencimiento
Los frascos se hayan mantenido en Cadena
de Fro
No se haya sumergido en agua el tapn del
frasco
Se hayan empleado tcnicas aspticas para
extraer todas las dosis
al 5 da hbil de abierto
TRIVRICA,
6
(
Sarampin-Paperas-Rubola:
TCNICA
Revisin individualizada, del calendario de
1.
2.
3.
4.
5.
Vacuna correcta.
Va correcta.
Dosis correcta.
Fecha correcta.
Usuario correcto.
1.
2.
3.
4.
Yo
Yo
Yo
Yo
preparo.
administro.
registro.
soy responsable
DESCRIPCIN DE TCNICA DE
ADMINISTRACIN DE VACUNAS.
Materiales:
Rin estril
Trulas de algodn
Suero fisiolgico (para limpiar zona, si es
necesario)
Tela micropore
Jeringas de 1 cc, 3 cc y 5 cc
Agujas 21G,22, 23G Y 25G.
Alcohol 70
Guantes de procedimientos
Depsito para eliminar desechos corto
punzantes
PREPARACIN DE LA PERSONA
A VACUNAR
Informar vacuna(as) a administrar , enfermedad(es) a
prevenir, las vas de administracin, efectos adversos
esperados.
Ofrecer posibilidad de preguntar, para aclarar dudas,
responder con claridad, dando seguridad y confianza.
Revisar historia clnica o interrogar para detectar
contraindicaciones.
Revisar Carnet de salud, cartola de control del
nio(a) para vacunas que se deben administrar.
Al administrar vacunas al adolescentes o adultos
mayores con signos de ansiedad o fragilidad, se debe
realizar con paciente sentado( reaccin vaso- vagal )
Los nios pequeos, sentado sobre las piernas de la
madre o en la camilla.
PREPARACIN Y MANIPULACIN
DE LAS VACUNAS
Lavado de manos con agua y jabn antes de
la preparacin, entre cada paciente o en
cualquier momento que sea necesario.
Revisar F. V. y aspecto de la vacuna(cambio
de color, sedimentacin)
Producto expirado debe quedar fuera del
refrigerador en una caja etiquetado PRUCTO
EXPIRADO.
Producto vigente con aspecto sospechoso
colocar en una caja etiquetada NO
UTILIZAR , en cadena de fro, hasta
instrucciones del SEREMI y conducta a seguir
PREPARACIN Y MANIPULACIN
DE LAS VACUNAS
Las vacunas con frasco ampolla cargarlas una a
una. El pre llenado de jeringas esta contraindicado
x perdida de potencia y contaminacin(Ex. en
campaas)
El profesional que administra la vacuna, debe ser el
que prepare ( Ex. en campaas)
La vacuna 3 Viricas y varicela al reconstituirlas
protegerlas de la luz y administrarla en un plazo no
> a las 6 hrs., luego eliminarla.
V. anti polio, pierde potencia al exponerla a
temperatura ambiente o luz . Una vez una vez
abierto el frasco debe ser eliminado en un plazo
mx.. de 4 semamas.
SITIOS DE ADMINISTRACIN DE
VACUNAS PARENTERALES
VACUNACIN POR VA
SUBCUTNEA
antero lateral.
Aplicar presin
No recapsular la aguja
VACUNACIN POR VA
INTRAMUSCULAR
Seleccionar sitio de puncin segn edad
Limpiar con algodn seco
Insertar la aguja en ngulo de 90 e inyectar
el liquido
Retirar la aguja y aplicar ligera presin por
algunos segundos con algodn seco
Eliminar material segn norma
Observar al paciente x 30 min.
No utilizar esta va en personas con
trastornos de coagulacin o con tto.
anticoagulante
VACUNACIN POR VA
INTRAMUSCULAR
En nios > de 12 meses el lugar de la
inyeccin sera el rea del msculo deltoides
a una distancia mayor de 4 cm
aproximadamente del borde inferior del
acromion (dos o tres traveses de dedos).
En lactantes menores de 12 meses, la
localizacin del lugar de inyeccin se realiza
de la siguiente forma: dividir en tres partes el
espacio entre el trocnter mayor del fmur y
la rodilla, y trazar una lnea media horizontal
que divida la parte externa del muslo. El
punto de inyeccin est en el tercio medio,
justo encima de la lnea horizontal.
ZONAS DE PUNCIN EN
LACTANTES
Msculo deltoide:
ubicado a 4 traveses
de dedos bajo la
articulacin del hombro
en adultos
IM
SBCUTANEA
INTRADEMICA
VACUNACIN POR VA
INTRADERMICA
Limpiar zona con torula seca o hmeda segn
necesidad
Traicionar piel hasta tensarla lo ms posible.
Inyectar con bisel hacia arriba en ngulo de
15hasta que desaparezca debajo de la piel
Esta va se utiliza para la administracin de
pequeos
volmenes de un producto biolgico (un mximo
de 0,1 ).
CONSIDERACIONES
No perder oportunidad, no hay problemas en
colocar 2 o + antgenos a la vez. No existen
intervalos mximos: memoria inmunolgica,
intervalo mnimo: 1 mes
Empleo de una tcnica asptica y aplicar los 5
exactos y los 4 Yo
Indicar la fecha de la prxima vacuna
Registro adecuado: tarjetero, carnet o cuaderno y
planilla ministerial: nombre, Rut, edad, comuna de
residencia, vacuna,n serie o lote en cada registro
CAMPAAS DE INMUNIZACIN
MINISTERIALES
Diabetes.
Infeccin por
adquiridas
VIH. Inmunodeficiencias
congnitas o
CONTRAINDICACIONES:
Reacciones alrgicas severas a algn componente
de la vacuna en dosis previas.
Reacciones alrgicas severas al huevo.
Historia de
Guillain-Barr, a dosis previas de
Influenza.
Personas con terapia inmunosupresora
La postergacin se basa en lograr mejor
inmunogenicidad de la vacuna, no en problemas de
seguridad.
Contraindicaciones temporales: personas con
enfermedad aguda severa (Ej. meningitis, sepsis,
neumona).
Pacientes que han recibido gammaglobulinas deben
esperar 12 semanas para aplicar la vacuna
REACCIONES
Esperables: Dolor, enrojecimiento o hinchazn
en el sitio de inyeccin. Otras reacciones leves
son: ronquera, dolor enrojecimiento y picazn
en los ojos y tambin fiebre y dolores
musculares. Estas reacciones se pueden
presentar poco tiempo despus de la
vacunacin y duran 1 o 2 das.
Adversas: Anafilaxia o reacciones alrgicas (en
caso de ocurrir se presentan a los minutos
o pocas horas de haber recibido la vacuna).
EVALUACIN Y SEGUIMIENTO DE
EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS
A VACUNACIN E INMUNIZACIN (ESAVI)
YTodo
ERROR
PROGRAMATICO
Programa
de Inmunizacin(EPRO)
debe garantizar la
seguridad de la vacunacin y debe estar
preparado para atender cualquier motivo de
preocupacin del pblico. Para esto, debe disponer
de un procedimiento que permita notificar y
realizar el seguimiento de los ESAVI y/o EPRO,
analizar los datos, adoptar medidas correctivas,
comunicar la informacin pertinente a los
involucrados y evaluar los procesos.
EVENTOS SUPUESTAMENTE
ATRIBUIDOS A VACUNACIN E
INMUNIZACIN (ESAVI):
QU
SE DEBE NOTIFICAR AL
DEPARTAMENTO DE INMUNIZACIONES
(PNI) Y AL SUBDEPARTAMENTO DE
Se deben notificar todos los ESAVI y errores
FARMACOVIGILANCIA DE LA AGENCIA
programticos
de los que se tome(ANAMED)
NACIONAL
DE MEDICAMENTOS
conocimiento,
dando prioridad a los ESAVI y
DEL
ISP?
EPRO graves o inesperados y a todos
aquellos que se presenten con las vacunas
de reciente incorporacin al PNI.
Todos
TERMINAMOS
UUFFFFFFFFFFFFFF
Qu
susto!