BASES PATOGENICAS DE

LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

Dr. LUIS LICHAM NEIRA

MEDICO EPIDEMIOLOGO

INTRODUCCION

EL PORQUE SE DAN LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN UN TEMA

MUY COMPLEJO.

LA SALUD SE EXPRESA EN DOS DIMENSIONES FUNDAMENTALES:LAS

CONDICIONES DE SALUD DE LA POBLACION Y LA RESPUESTA SOCIAL
A TALES CONDICIONES, ESTRUCTURADAS A TRAVES DE LOS
SISTEMAS DE SALUD (PREVENTIVOS Y RECUPERATIVOS).

DE ACUERDO AL PERFIL EPIDEMIOLOGICO: CAMBIOS ECONOMICOS,

SOCIALES, POLITICOS, CULTURALES.

CAMBIOS DEMOGRAFICOS: PROB. CRONICOS VS. SS DE SALUD.

DETERIORO DE LOS RECURSOS NATURALES CALENTAMIENTO

GLOBAL.

LA GLOBALIZACION POLITICA DE SALUD: MAYOR DEMANDA DE

ACCESO Y CALIDAD.

Objetivos
Explicar el enfoque epidemiologico en el
proceso salud enfermedad de las pobalciones.
Describir la cadena epidemiologica e identificar
sus elementos
Identificar las caracteristicas basicas de la
ocurrencia, transmision y persistencia de
enfermedades infecciosas en la poblacion.

I. El enfoque Epidemiolgico
El quehacer de la salud publica parte de constatar una
realidad sanitaria no deseable y apunta a conseguir un
cambio social deliberado y sostenible.
El enfoque epidemiologico consiste en:
1. Las observaciones de los fenomenos de salud y
enfermedad en la poblacion.
2. La cuantificacion de estos en frecuencias y
distribuciones.
3. El analisis de frecuencias, distribuciones y
asociaciones; y
4. La definicion de cursos de accion apropiada.

I. El enfoque Epidemiologico (ii)

En el pasado la Enfermedades Transmisibles (ET)
constituian la principal causa de muerte en el mundo.
La industrializacin: mejoramiento de la nutricin,
vivienda, ss Bsicos, vacunas, sistemas de vigilancia,
permitieron el control relativo de tales enfermedades
(aumento de la esperanza de vida)
Control de las transmisibles, aumento de las no
transmisibles (perfil de industrializados y no
industrializados y cambios en los SS)

ESPECTRO DE CLASIFICACION DE LAS

ENFERMEDADES

LEJOS DE CONSTITUIR UNA FRONTERA DEFINIDA HAY

SUGESTIVA EVIDENCIA SOBRE EL POSIBLE ROL CAUSAL DE
AGENTES INFECCIOSOS EN LA PATOGENESIS DE CIERTAS
ENFERMEDADES CRONICAS

HECHOS RELEVANTES SON LA APARICION DE ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES NUEVAS O DESCONOCIDAS (EMERGENTES) Y
OTRAS QUE YA ESTABAN O QUE SE CREIA ESTABAN
CONTROLADAS (REEMERGENTES)

ENFERMEDAD EMERGENTE
ENFERMEDAD TRANSMISIBLE CUYA INCIDENCIA EN HUMANOS
SE HA INCREMENTADO EN LOS ULTIMOS 25 AOS DEL SIGLO
XX O QUE AMENAZA INCREMENTARSE EN EL FUTURO
CERCANO

ENFERMEDAD REEMERGENTE
ENFERMEDAD TRANSMISIBLE PREVIAMENTE CONOCIDA QUE
REAPARECE COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA TRAS UNA
ETAPA DE SIGNIFICATIVO DESCENSO DE SU INCIDENCIA Y
APARENTE CONTROL.

Causalidad de la epidemiologia
El principio basico sobre causalidad en Epidemiologia
establece que la enfermedad en la poblacion:
1. No ocurre por azar.
2. No se distribuye homogeneamente.
3. Tiene determinantes causales y protectores susceptibles
de ser identificados, cuantificados y modificados, y
4. Es un fenomeno dinamico y su propagacion depende de
la interaccion entre exposicion y susceptibilidad.
Toda causa precede a su efecto.

II. La cadena epidemiologica

Describe los elementos basicos involucrados en la
dinamica de la transmision de una enfermedad en la
poblacion.
1. El agente causal especifico.
2. El reservorio del agente.
3. La puerta de salida del agente.
4. El modo de transmision del agente.
5. La puerta de entrada del agente.
6. La susceptibilidad del huesped.

LA CADENA EPIDEMIOLOGICA

LA CADENA EPIDEMIOLOGICA

EL AGENTE:
Es un factor que puede ser microorganismo,
sustancia qumica o forma de radiacin cuya
presencia, presencia excesiva o relativa
ausencia es esencial para la ocurrencia de
la enfermedad

AGENTES CAUSALES

CARACTERISTICAS DEL AGENTE

La entrada del agente biolgico o no biolgico,
en el husped inicia el proceso de infeccin o
el periodo de latencia en las enfermedades no
transmisibles.
INFECCION:
Es la entrada y desarrollo o multiplicacin de
un agente infeccioso en el organismo de una
persona o animal.
INFECTIVIDAD:
Es la capacidad del agente infeccioso de poder
alojarse y multiplicarse en un huesped.

CARACTERISTICAS DEL AGENTE (ii)

PATOGENICIDAD:
Es la capacidad de un agente infeccioso de producir
enfermedad en personas infectadas.
VIRULENCIA:
Es la capacidad del agente infeccioso de producir casos
graves y fatales.
RESERVORIO DE AGENTES INFECCIOSOS:
Es cualquier ser humano, animal, artrpodo, planta,
suelo o materia inanimada, donde normalmente vive y
se multiplica un agente infeccioso y del cual depende
para su supervivencia, reproducindose de manera que
pueda ser transferido a un husped susceptible.

III. HISTORIA NATURAL DE LA

ENFERMEDAD
Se denomina Historia Natural al curso de
una enfermedad o problema de salud no
afectada por intervenciones para prevenir
o cortar su desarrollo.

(Leavell & Clark)

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

NIVELES DE APLICACIN DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS EN LA HISTORIA

NATURAL DE UNA ENFERMEDAD

Uso de colonias de
amparo

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE

PERIODO DE LATENCIA: DESDE LA INFECCION HASTA QUE SE VUELVE INFECCIOSO

(EN LAS NO TRANSM. ENTRE EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD SUBCLINICA
HASTA LA PRESENTACION DE SINTOMAS).
PERIODO DE INCUBACION: DESDE LA INFECCION HASTA LA PRESENTACION DE SINTOMAS

INFECCION
APARENTE
INAPARENTE
MODERADA

GRAVE

FATAL

TUBERCULOSIS
TETANOS
RABIA

INFECCION
APARENTE
INAPARENTE

MODERADA

GRAVE

FATAL

b+c+d
PATOGENICIDAD =
a+b+c+d
VIRULENCIA

LETALIDAD

c+d
b+c+d

d
b+c+d

=
=

Casos de enfermedad aparente

Total de infectados
Casos graves y fatales
Total de Casos aparentes
Casos fatales
Total de Casos aparentes