CURSO

INSTRUMENTACIN
Y CIRUGIA
OBSTTRICA

LESIONES DEL
CANAL DEL PARTO
DOCENTE CARMEN ESPEJO ORTEGA
UNP

DESGARROS DEL CANAL BLANDO

DEL PARTO

Desgarros de la vulva
Desgarros del perin
Desgarros de vagina
Desgarros del cuello uterino
Otras lesiones traumticas del
canal genital:
Hematoma vulvovaginal

Fstulas recto y urogenitales

DESGARROS DEL CANAL BLANDO

DEL PARTO

ETIOLOGA:
Distensin forzada

por el paso de la
Tamao de la cabeza

cabeza fetal:
fetal
Fuerzas expulsivas
Predisposicin constitucional:
Edad
Paridad.
Hipoplasia genital
Predisposicin adquirida
Congestin y edema.

DESGARROS DE LA VULVA

Desgarros de la horquilla perineal:

90 a 100% de los partos
Afecta slo tegumentos y TCS
TRATAMIENTO : Slo limpieza
cuidadosa.

Desgarros circulares de todo el introito

vulvar:
Requieren sutura

DESGARROS DE LA VULVA

Graves Vrices vulvares

Profilaxis:

Proteccin del perin

Episiotoma
TRATAMIENTO:
Hemostasia y sutura cuidadosa

DESGARROS DEL PERIN

Ms frecuentes:
Se da en primparas aosas, partos
prolongados, fetos grandes,
presentaciones anmalas,
intervenciones traumticas y cicatrices
previas
Pueden afectar:
Piel de vulva
Vagina
Msculos perineales

DESGARROS DEL PERIN

Pueden ser:
1er. Grado: piel de vulva y zona
proximal de vagina (bulbocavernoso
y transversos)
2do. Grado: piel, vagina y msculos
perineales (elevador del ano)
3er. Grado: esfnter externo del
ano.

DESGARROS DEL PERIN

Complicaciones
Incontinencia urinaria
Prolapso genital
Fstulas vesical, rectal
Diagnstico
Profi laxis
Proteccin del perin
Episiotoma

COMPLICACIONES EN EL PARTO
DESGARRO CUELLO TERINO EN LA
ZONA ISTMICA MS DE 2 CM, CAUSA
PUEDEN SER:
FETOS GRANDES.
PARTO PRECIPITADO.
CICATRICES POR CESAREAS.
FRCEPS.
VERSIN GRAN EXTRACCIN.
DILATACIONES MANUALES.
KRISTELLER.

DESGARRO VULVAR
LABIOS MENORES
CLTORIS
PARTO PRECIPITADO
PARTO INSTRUMENTAL

DESGARROS DEL PERIN

Episiotoma:
Central
Mediolateral (+ usada)
Lateral
Se realiza seccin de msculo.
ncleo tendinoso,
transversos y bulbocavernoso

DESGARRO DEL PERIN

Tratamiento
Suturar
Mucosa rectal
Bordes del esfnter
Elevador del ano Grasa Piel.
DESGARRO DE TERCER GRADO Sutura y
reconstruccin del esfnter

DESGARROS DE VAGINA
Etiologa. Estrechez constitucional
Atresia por traumas quirrgicos
Hiperdistensin vaginal por cabeza
grande
Presentacin ceflica en defl exin
Descenso rpido
Prolongacin de los desgarros del perin
Pueden prolongarse a fondos de saco o
crvix
.

DESGARRO DE VAGINA
DIAGNOSTICO:
Hemorragia:
Visualizacin directa
TRATAMIENTO:
SUTURA

DESGARROS DEL CUELLO

UTERINO
Etiologa:
Causas anteriores
Causas instrumentales
Pueden ser nicos, bilaterales,
radiados o causar avulsin
Ms frecunetes a las 3 o a las 9
Se pueden extender a zona
supravaginal, cuerpo uterino,
parametrios o vejiga

DESGARROS DEL CUELLO

UTERINO
Diagnstico
Hemorragia
Visualizacin directa
Complicaciones
Hemorragia
Infeccin
Lesiones ginecolgicas subsiguientes
Profi laxis
Tratamiento
Sutura

OTRAS LESIONES TRAUMTICAS

DEL CANAL GENITAL
HEMATOMA VULVOVAGINAL
Etiologa
Desgarros profundos de perin y
vagina sin herida superfi cial o
despus de una sutura defectuosa
2 tipos:
Situados x encima del elevador del
ano
Situados x debajo del elevador del
ano
Diagnstico y tratamiento.

HEMATOMA VULVOVAGINAL
FSTULAS RECTO Y UROGENITALES
Fstulas rectovaginales.
Fstulas urogenitales
Vesicovaginales
Ureterovaginales
Vesicocervicales