PATOLOGIAS

DEL LIQUIDO
AMNIOTICO
MONITOR: DR. Sandro Nava
Interna: Vania Yvanna Serrano Linares

LIQUIDO AMNIOTICO

El lquido amnitico (LA), cumple un papel importante en el desarrollo y

bienestar del feto porque lo protege de traumatismos e infecciones y
sirve como reservorio de nutrientes. Por otra parte, una adecuada
cantidad de LA permite el desarrollo de los sistemas
musculoesqueltico, gastrointestinal y pulmonar fetal.

VOLUMEN NORMAL

El lquido amnitico aumenta en cantidad a medida que progresa la gestacin

hasta la semana 32. A partir de sta y hasta el trmino, la media del volumen
del LA es relativamente constante con un rango de 700 a 800 ml.

Despus de la semana 40, se produce una disminucin progresiva en la

cantidad de LA a razn de 8% por semana; de tal manera que el volumen en
la semana 42 es de 400 ml aproximadamente.

La valoracin clnica del volumen de LA de una forma no invasiva se puede

hacer mediante la ecografa, que permite conocer de forma objetiva y precisa
la cantidad de LA para establecer si existe un aumento o una disminucin del
mismo y asi hacer un manejo adecuado de las patologas implicadas.

ndice de lquido amnitico

En este mtodo se suman las mximas bolsas verticales en cada uno de

los cuatro cuadrantes del tero libres de partes fetales o cordn. Se coloca
la paciente en posicin supina, se divide el tero en cuatro cuadrantes,
usando la lnea media sagital materna y una lnea transversa arbitraria,
aproximadamente, en la mitad entre la snfisis del pubis y el fondo uterino.
El transductor se mantiene paralelo al plano sagital de la madre y
perpendicular al suelo, se visualiza el bolsillo de LA libre de cordn y
partes fetales en cada uno de los cuatro cuadrantes del abdomen y se
mide en direccin vertical. El proceso se repite en cada uno de los cuatro
cuadrantes y se suman los resultados para obtener el ndice de LA. Se
considera que est aumentado cuando es mayor de 20 cm, normal entre 8
y 18 cm y disminuido cuando es menor de 5 cm (Phelan ).

Oligohidramnios u Oligoamnios

Reducida cantidad de liquido amnitico (menos a 300 ml).

Asociado a anomalas congnitas del aparato renal fetal y restriccin del

crecimiento intrauterino.

El feto es pequeo, con piel dura y seca la hipoplasia fetal es frecuente.

TRATAMIENTO.- Amnioinfusion con el objetivo de restituir el volumen.

Amnioinfusion

Consiste en la infusin de lquidos dentro de la cavidad amnitica y se

ha utilizado durante el segundo trimestre en pacientes con oligoamnios,
con el fin de mejorar la ventana acstica y poder realizar una
adecuada evaluacin ecogrfica para descartar anomalas congnitas.

Complicaciones

Las secuelas del oligoamnios dependen de la duracin del mismo y de

la rapidez con la cual se produzca. La ms importante es la hipoplasia
pulmonar que ocurre cuando el oligoamnios se produce precozmente y
existe compresin torcica con prdida excesiva de lquido pulmonar,
debido al aumento del gradiente de presin alvolo-amnitico.

Polihidramnios

Cantidad exagerada de liquido amnitico(mas de 2000 ml).

Asociado con: Factores Fetales (embarazo gemelar, malformaciones

fetales, sfilis congenita). Factores Maternos (diabetes gestacional).

Con sintomatologa variable en intensidad segn la forma clnica(aguda

y crnica); menor percepcin de movimientos fetales, tero voluminoso.

TRATAMIENTO.- Restriccion hdrica, indometacina, puncion amnitica

evacuadora.