1

Violencia en personas con

discapacidad a lo largo del
ciclo vital

Diagnstico, Evaluacin e
Intervencin Psicolgica en
Discapacidad y Vctimas
Mster Universitario en Psicologa General
Sanitaria
Universidad de Oviedo
Curso 2015-16

Violencia y discapacidad

Prof. M. ngeles Alcedo Rodrguez

Departamento de Psicologa, Universidad de
Oviedo
Plaza Feijoo, s/n 33003 - Oviedo
Despacho 224
Tel.: 985 10 32 84

fax: 985 10 41 44

E-mail: malcedo@uniovi.es

Temas

Violencia en nios y nias con discapacidad

Violencia de gnero
Violencia en mayores con discapacidad

Partimos de
El maltrato infantil sigue siendo para
muchos un tema delicado y fuertemente
emotivo que es difcil suscitar en privado,
y mucho menos debatir en pblico.
La inversin en la problemtica del
maltrato infantil est dificultada por la
omnipresente demanda de beneficios
inmediatos en la inversin pblica, que
no siempre es posible obtener con los
programas preventivos, algunos de los
cuales tardan aos en conseguir los
resultados deseados (OMS, 2009).

Informe sobre el Estado Mundial de

la Infancia (Unicef, 2013)

Entender el alcance de la violencia contra los nios y

nias con discapacidad es un primer paso indispensable
para la creacin de unos programas eficaces que les
eviten convertirse en vctimas de violencia y que mejoren
su salud y su calidad de vida.

Informe: Violence against children

with disabilities: legislation,
policies and programmes in the
European Union (2016)

Los nios y las nias con discapacidad tienen

ms probabilidades de ser vctimas de la
violencia fsica y sexual y del abandono que los
que no tienen discapacidad. Tambin es ms
probable que estn peor protegidos, ya que
pueden pasar inadvertidos en el rgimen de
proteccin genrica de la infancia y de las
personas con discapacidad (Agencia de los
Derechos Fundamentales de la UE - FRA).

media@fra.europa.eu

El estado de la cuestin
Pese a la relevancia del tema,
escasez de investigaciones al
respecto.
Se desconoce la frecuencia real del
problema: disparidad en los criterios
definicionales y en la recogida de
datos.
Enfoques y modelos multicausales.
Carencia de un marco conceptual
integrador.

El estado de la cuestin
Ausencia de modelos tericos
slidos y consensuados.
No existe una comprensin
exhaustiva y firme del tema.
Ni lneas de investigacin con
evidencias empricas slidas.
Dficit en planificacin y provisin
de servicios relacionados con la
prevencin, atencin y
recuperacin de las vctimas.

El estado de la cuestin
Coexiste una heterogeneidad notable de
los criterios de clasificacin de
maltrato/violencia infantil. La utilizacin
de unos u otros criterios haran variar por
completo las estadsticas, las conclusiones
sobre la etiologa, los modelos de
prevencin y las pautas de intervencin en
los casos de maltrato (Aparicio, 2008).

11

Definicin de violencia

El uso intencional de la fuerza o el poder

fsico, de hecho o como amenaza, contra
uno mismo, otra persona o un grupo o
comunidad, que cause o tenga muchas
probabilidades de causar lesiones, muerte,
daos
psicolgicos,
trastornos
del
desarrollo o privaciones (OMS, 2003).

12

Violencia en la
infancia

Dao fsico, mental o emocional, el descuido o trato

negligente, el abandono, los castigos corporales o
humillantes, el abuso sexual, la explotacin sexual y
otros maltratos sexuales. Puede ser ejercida, por
accin u omisin, por los adultos o por otros nios,
en el seno de la familia, en la escuela, en la
comunidad o en los centros o instituciones
encargados de la proteccin de los menores de
edad, as como en mbito judicial o incluso por
parte de los medios de comunicacin y a travs de
las
tecnologas
de
la
informacin
y
la
comunicacin.
(Naciones Unidas - Comit de los Derechos del Nio,
Observacin general n 13, CRC/C/GC/13)

13

14

Datos cuantitativos
Encuesta sobre Discapacidad, Autonoma personal y
situaciones de Dependencia- EDAD (INE, 2008):
El nmero total de personas con discapacidad en
Espaa es de 3.528.221 (9% de la poblacin
general).
60.400 nios y nias: 36.400 nios y 24.000 nias
menores de 6 aos.
Entre 0-5 aos hay 49.577 nios/as (2,24%).
De 6 a 14 aos 61.337 (1,7%).
De 14 a 19 aos hay 44.290 jvenes.
Total entre 0 y 19 aos: 162.150 personas.

15

Principales limitaciones

Dificultades para caminar, debilidad o

rigidez en las piernas, afectan a ms de
11.000 nios/as.
Imposibilidad de hacer las cosas como los
dems: ms de 14.000.
Dificultades para hablar: ms de 13.000.
Dificultades para ver: ms de 8.000 nios.
Limitaciones para or: ms de 5.000 nios.
Plurideficiencias en los casos ms graves.
EDAD (INE, 2008)

16

Prevalencia estimada de
violencia

17

Maltrato infantil
OMS (UNICEF 2013/2014):
nios:

Poblacin general de

20% de las mujeres y un 5-10% de los hombres

manifiestan haber sufrido abusos sexuales en la
infancia.
23% de las personas de ambos sexos refieren maltratos
fsicos cuando eran nios.
Uno de cada cuatro adolescentes entre 15 y 19 aos, ha
sido objeto de alguna forma de violencia fsica desde
los 15 aos.
La violencia por parte de las parejas ntimas constituye
la forma ms comnde VG contra las nias: 1 de cada 3
adolescentes que han contrado matrimonio.
6 de cada 10 nios del mundo, entre los 2 y los 14
aos,sufren de manera contina castigos
fsicoscorporales por parte de sus cuidadores.

18

Tres de cada 10 adultos creen que para criar o

educar de manera adecuada a un nioes
necesario el uso del castigo fsico
1 de cada 3 estudiantesentre 13 y 15 aos de
edad ha sufrido acoso escolar.
Una de cada 10 nias ha sido vctima de
relaciones sexuales forzadasy otras agresiones
en algn momento de su vida. Casi la mitad
nunca se lo haban contado a nadie.
Cada ao mueren por homicidio 95.000
menores de 20 aos; 35.000 menores de 15,
aproximadamente.
Subestimacin de cifras: una importante
proporcin de las muertes debidas al maltrato
infantil se atribuyen errneamente a cadas,
quemaduras, ahogamientos y otras causas.

19

Cifras en nios/as con

discapacidad

Infravaloraciones en estudios por:

Los casos de abusos y maltratos son muy
difciles de detectar e identificar.
Desconocimiento (profesionales,
familiares e investigadores) sobre cmo
reconocer tales casos as como la forma
de intervenir una vez identificados.
Ausencia de protocolos de actuacin en
centros educativos, sanitarios o sociales
y, cuando existen, apenas se recibe
formacin e informacin acerca de ellos.

20

Algunos datos
26,7% violencia combinada
20,4% violencia fsica
13,7% violencia sexual

Meta-anlisis (Universidad
John Moores Liverpool- y
OMS, en 17 pases de altos
ingresos) (Jones et al.,
2012)

21

Riesgo estimado de
padecerla

Entre 3 y 4 veces ms que sus iguales

sin discapacidad.
3,7 veces ms proclives a padecer
modalidades combinadas de violencia.
3,6 veces ms propensos a ser
vctimas de violencia fsica.
2,9 veces ms probabilidades de
padecer violencia sexual.
(Jones et al., 2012; Unicef, 2013)

22

Cules son los modelos

explicativos?

23

Modelos explicativos

Modelo social : discapacidad dentro de un

contexto sociocultural - fracaso de la
sociedad como causa del maltrato.
Teora de la dependencia-estrs: situaciones
de abuso derivadas de la sobrecarga que
genera la situacin de cuidado.
Teora ecolgica integradora del abuso:
caractersticas de la vctima, del
maltratador, del entorno inmediato y del
contexto sociocultural.

(Fitzsimons, 2009)

24

Factores de riesgo
INTERACCIN MLTIPLE

Caractersticas y recursos
psicolgicos individuales de los
padres y nio/a.
Factores del entorno que pueden
proporcionar tanto apoyo como
estrs.
Factores socio-culturales.

Microsistema

25

Rasgos de personalidad de los padres.

Interacciones disfuncionales entre
miembros de la familia

Expectativas de desarrollo inapropiada.

Exposicin a la violencia.
Caractersticas del nio: rasgos faciales,
carencia importante de habilidades
bsicas, dificultades para comunicarse,
inseguridad emocional, gnero.

Entorno familiar

26

Los nios con discapacidad son tratadas con mayor

dureza por sus padres que los nios sin discapacidad
y pautas de educacin ms violentas y disciplina
rgida (45.964 nios de dos a nueve aos de edad y
sus cuidadores primarios en 17 pases en desarrollo
(Hendricks et al., 2014).

Finlandia: discapacidad visual, problemas de salud

mental, aprendizaje y / o dificultades de memoria, u
otra enfermedad crnica (p.e., asma) se asocia con
mayor riesgo de violencia disciplinaria por sus
padres (Heinonen, 2014).

Texas (poblacin de nios menores de 2 aos con

sndrome de Down, labio leporino, espina bfida,
entre 2002-2011): riesgo de maltrato mayor (entre
40% -58%) en comparacin con los nios sin defectos
de nacimiento; pero tambin riesgo de negligencia
mdica 3 a 6 veces mayor que en el grupo no
afectado (Van Horne, 2015).

27

Exosistema
Influencias del contexto
social.
Factores socioeconmicos.
Estrs.
Condicin social de
aislamiento.

28

Entorno escolar

Maltrato sexual en las escuelas

estadounidenses (Caldas et al., 2014).

Gran incidencia de maltrato.

Maltrato reiterado, en ocasiones ms de 10 veces.

La mayora de las incidencias de maltrato fueron

cometidos por el personal escolar.

Informe juventud Massachusetts (Mitra et al.,

2013):

Estudiantes de secundaria con discapacidad

mayor riesgo de victimizacin de violencia de
pareja.

Ms problemas de salud mental en nias de

escuela secundaria que sufrieron violencia en sus
relaciones.

29

mbito institucional

Adolescentes en servicios de proteccin a la

infancia o en acogimiento: 2,1 veces ms
victimizaciones que sus pares sin discapacidad.
Probabilidades de informar sobre la depresin
clnica 5 veces ms elevadas (Berg, 2014)

Informe SOLCOM 2011. Violaciones en Espaa

de la Convencin sobre los derechos humanos
de las personas con discapacidad (Informe de
la ONU, diciembre de 2011, pp. 13-14). :
http://www.asociacionsolcom.org/

30

Macrosistema

Creencias culturales.
Aprobacin del castigo
corporal.
Violencia como solucin
de disputas.
Hijos como propiedad de
los padres.

31

Conclusiones
Dificultad para determinar con
claridad:
Si el maltrato es causa o consecuencia de la
discapacidad.
Qu factores son los que aumentan su
vulnerabilidad.
Qu papel juegan variables como la edad,
gnero, estatus social, etc.
Cul es el perfil de la familia maltratadora.

Perfil de la familia
maltratadora

32

Matrimonios jvenes, con varios hijos, historia de

malos tratos en la infancia, empleo de la violencia,
falta de experiencia en el cuidado del nio,
demandas no realistas hacia sus hijos, problemas
maritales, dificultades econmicas, aislamiento
social...

????????

Caractersticas ambientales y
familiares
Mayor gravedad del maltrato si (orden):
Pobreza y paro.
Aislamiento social: marginacin y minora
tnica.
Familia monoparental.
Drogadiccin.
Enfermedad fsica y psquica de
progenitores.
Alcoholismo, drogadiccin.
Prostitucin.
Madres adolescentes.
Bajo nivel de estudios

34

En sntesis
El fenmeno del maltrato debemos
entenderlo como la expresin de una
disfuncin en el "sistema padres-nioambiente", y no como el mero
resultado de unos rasgos patolgicos
de personalidad parental, de un alto
nivel de estrs psicolgico
socioambiental o de unas
caractersticas particulares del nio.

35

Violencia en nios y nias

con discapacidad

Manifestaciones de la
violencia

36

Activa:
violencia fsica, emocional, y sexual.
Pasiva:
negligencia - abandono fsico y emocional.
Tipologa:
Guia_maltrato_infantil_centros_educativos_Asturi
as
(2007)
https://www.asturias.es/Asturias/descargas/PDF_T
EMAS/Asuntos
%20Sociales/Calidad/publicaciones/Guia_maltrato
_infantil_centros_educativos_Asturias.pdf

37

Negligencia
Falta de atencin de las necesidades
fsicas, psicolgicas y afectivas del nio/a.
No protegerlo del peligro o no
proporcionar los cuidados necesarios:
descuido fsico, emocional, a la salud
fsica o mental, educativo.
Abandono: no ejercicio de responsabilidad
parental en ningn grado.

Violencia emocional
Agresin verbal y psicolgica que
afecte el bienestar emocional:
insultarles, asustarles, amenazarles,
humillarles, menospreciarles,
ridiculizarles o herir sus sentimientos.
Mensaje perjudicial persistente:
hacerles creer que no son importantes,
amados ni queridos, que corren peligro,
que no sirven para nada o solo para
satisfacer las necesidades de otros.
Rechazarles, aislarles, ignorarles o
discriminarles.
Exponerles a violencia contra otros.

Violencia fsica

39

Golpes, cortes, quemaduras, mutilaciones,

sacudidas, palizas, entre otras acciones.

Los castigos corporales: golpes con la mano

(bofetadas o azotes), golpes con objetos
(cinturones, zapatos, varas), puntapis, empujones,
zarandeos, quemaduras leves, tirarles del pelo o las
orejas,

Obligarles a permanecer en posiciones incmodas

40

Tipologa de maltrato sexual

infantil (Pereda, 2010)

41

Los cambios sociales -nuevas

tipologas de abuso

Exposicin involuntaria a material sexual en Internet

(Mitchell, Finkelhor y Wolak, 2001).
On-line sexual grooming : un adulto se conecta a
Internet y establece relacin con un menor, iniciando
una relacin sexual virtual, que empieza por
conversaciones y puede acabar con fotografas, vdeos
sexuales
Llamadas telefnicas obscenas (Leander, Granhag y
Christianson, 2005)
Sexting: uso de telfonos mviles con cmaras
incorporadas para producir y distribuir imgenes de
uno mismo, u otros, en una postura o actitud
provocativa que manifiestan una clara intencin sexual
(Agustina, 2010).

42

Exposicin a la violencia de
pareja

Vctimas invisibles y difciles de cuantificar.

Sometidos a gran vulnerabilidad: la exposicin

a esta violencia y el padecimiento directo del
maltrato son equivalentes.

Genera problemas similares a los que se

producen por el hecho de ser maltratados.

Tienen muchas ms posibilidades de sufrir

maltrato directo.

Pueden ser utilizados, en muchos casos, como

instrumentos de violencia contra la mujer y va
para ejercer sobre ella amenazas y coacciones.

En el futuro importantes secuelas emocionales.

43

Abuso institucional
El aislamiento y las restricciones presentes
en ciertos contextos (p.e., clases de
educacin especial, instituciones
residenciales, hospitales): gran
vulnerabilidad y disminucin de defensa.
Aumenta el riesgo de abusos y maltratos.
Si no hay personal cualificado, disminuye la
calidad en la atencin e incrementa el riesgo
de violencia.
Mecanismos burocrticos que o bien
desaniman o bien penalizan las quejas sobre
tales situaciones o incidentes.

44

Esterilizacin forzosa y el
aborto coercitivo
Prcticas an vigentes en el caso de las
mujeres y nias con discapacidad,
especialmente en DI.
Prcticas sin consentimiento o sin
comprensin del propsito especfico (Foro
Europeo de la Discapacidad, 2011).

Prcticas permitidas por nuestro

ordenamiento jurdico.

El Cdigo Penal Espaol, en su artculo 12,

recoge: no ser punible la esterilizacin
de persona incapacitada que adolezca de
grave deficiencia psquica a peticin del
representante legal del incapaz, odo el
dictamen de dos especialistas.

45

Violencia en los mass

media
Noticias sobre hechos distorsionados
que transmiten una imagen negativa
y estereotipada de los nios/as.
Contribuyen a su discriminacin y
estigmatizacin.
Publicacin de imgenes o datos que
no respetan la intimidad y la
dignidad.

46

El estado de la
investigacin

Escaso inters investigador por el

tema, tanto en nuestro entorno como
fuera.
La asociacin real entre violencia y
discapacidad se desconoce.
An falta respuesta a la pregunta
qu determina a qu...?
Muestras sesgadas, problemas
metodolgicos...
Hasta el momento podemos concluir
que

Incidencia y tipos de
abuso
El riesgo de violencia es 3,7 veces
mayor en comparacin con los
nios/as sin discapacidad.
La prevalencia del maltrato oscila,
segn fuentes variadas, entre el
9,7% y el 61%.
Edad: a menor edad mayor riesgo
de maltrato.
El riesgo aumenta en la
adolescencia y continua en la vida
adulta.
Abuso y negligencia emocional y
violencia fsica: los ms frecuentes.

48

Incidencia y tipos de
abuso
En nios: abuso fsico y negligencia
son ms habituales.
El riesgo de abuso sexual es 4,6
veces mayor en sus pares sin
discapacidad.
Mayor riesgo en nios/as con DI y
con trastornos conductuales.
En DI: ms frecuente violencia fsica,
abuso emocional y sexual.
Nios y nias sufren en menor
proporcin un maltrato mixto.

49

Variable gnero

Distintas formas de exclusin a las que se

enfrentan los nios y nias con discapacidad, y
que pueden afectarles de manera diferente en
funcin de algunosfactores, tales como el tipo
de discapacidad, el lugar de residencia o la
cultura a la que pertenecen factor crucialel
gnero, las nias tienen menos probabilidades
que los nios de recibir atencin y
alimentacin, de asistir a la escuela y/o de
encontrar empleo.
UNICEF : InformeEstado mundial de la Infancia
2013

50

Consecuencias
Miedo
Ansiedad
Depresin
Conductas desafiantes
Estrs posttraumtico
Perturbaciones del sueo
Aislamiento
Inseguridad
Dficit en autoestima
Sentimientos de vergenza, culpa
Trastornos del apego o de la vinculacin

51

Primer ao de vida
Ms vulnerabilidad y mayor
riesgo y dao
Consecuencias:
deficiencias perceptuales,
fatiga e irritabilidad,
problemas de concentracin,
orientacin y rendimiento,
consecuencia ms frecuente:
retraso generalizado del
desarrollo, discapacidad
intelectual.

52

Signos de negligencia
emocional

Lloros,miedos y fobias.
Comportamiento ritual obsesivo.
Confusin, agitacin.
Balanceos, mordiscos, chupeteos.
Prdida o ganancia de peso.
Conformidad.
Comportamiento antisocial.
Especialmente en nios con DI

Variables predictoras
Diagnstico dual: discapacidad y
enfermedad mental incrementa el riesgo
4,6 veces de sufrir violencia sexual.
Falta de apoyo de los cuidadores:
aumentan la probabilidad de sufrir
violencia.
Institucionalizacin tambin influye en el
aumento del riesgo de violencia.
El estigma social, la discriminacin
potentes predictores de violencia.

54

Variables predictoras
Expectativas entorno familiar:
Cuando aparecen expectativas no
realistas hacia sus hijos les castigan por
no lograrlas.
Si no hay expectativa puede aparecer
negligencia: p.e., desatienden las tareas
de rehabilitacin.
Conviene, por tanto, provocar y mantener
cierto nivel de expectativa en padres, pero
realistas...

55

Conclusiones
Relaciones consistentes entre
violencia y discapacidad y huida del
hogar.
Ms probabilidad de huida si:
DI, trastorno conductual y problemas
de comunicacin.
Abuso fsico y abuso sexual
Menos probable en negligencia.
Discapacidad, enfermedad o trastorno
mental en padres, violencia domstica
y deprivacin social.

56

Impacto en rendimiento
acadmico

Ms problemas de conducta y de
aprendizaje, mayor demanda de n.e.e. y
frecuente ubicacin en programas
especiales (Haight et al., 2013)
Ciertas relaciones entre tipo de maltrato
y tipo de trastorno de aprendizaje:
Abuso fsico: mayor probabilidad de
presentar problemas de aprendizaje que
el abuso sexual.
Abuso fsico: ms frecuente el trastorno
emocional y alteraciones conductuales.

57

Efectos a largo plazo

Catani et al., 2015.

Abuso sexual en la infancia se relacionan con

la experiencia de la violencia de pareja en la
vida adulta

Maltrato infantil en la familia predictor de la

gravedad de los sntomas de TEPTy

Aumento del riesgo de una nueva

victimizacin y del desarrollo de problemas de
salud mental en DI en la edad adulta.

58

Podemos concluir
que

Maltrato como expresin de disfuncin en

el sistema padres-nio-ambiente.
La presencia de discapacidad en el nio
no es un factor de riesgo aislado.
Factores sociofamiliares y
socioambientales se asocian al maltrato
infantil.
Proceden en mayor proporcin de familias
multiproblemticas.
Situaciones de abuso ms frecuentes en
entorno familiar.

59

Qu hacer?

Visibilizar el problema.
Fortalecer la legislacin para la prevencin.
Prevencin mediante el fortalecimiento de
los sistemas sanitarios y sociales.
Intervencin desde enfoque
multidisciplinar.

60

Plan de Accin europeo

prevencin maltrato infantil
2015-2020
Aumento de la prevalencia, la carga y los
costes asociados al maltrato infantil.
Se estima que en Europa, el 9,6% de los
nios han sufrido abuso sexual y el
22,9% malos tratos fsicos.
Consecuencias: conductas autolesivas,
problemas de salud mental y fsica,
dificultades en el rendimiento educativo
y social en la etapa adulta.

61

PENIA II (II Plan Estratgico Nacional de

Infancia y Adolescencia 2013-2016)
establece objetivos que pueden dar
solucin a este problema. Seala dentro de
su objetivo especfico 1.1: Conocimiento
de la realidad de la Infancia. INE como
organismo competente para Ofrecer
nueva informacin estadstica sobre
aspectos que afectan a la infancia que
contemplen la franja de edad 0-18 aos,
desagregados por sexo, edad, situacin de
discapacidad y hbitat.

62

Referencias
Algood, C., Sung, J., Gourdine, R. y Williams, A. (2011).
Maltreatment of children with developmental
disabilities: An ecological systems analysis. Children
and Youth Services Review, 33(2011),11421148.
Foro Europeo de la Discapacidad (2011). Segundo
Manifiesto de las Mujeres y Nias con Discapacidad de
la Unin Europea. Una herramienta para activistas y
responsables polticos. Oviedo: Institucin de la
Procuradora General del Principado de Asturias y
CERMI.
Jones, L., Bellis, M.A., Wood, S., Hughes, K., McCoy, E.,
Eckley, L., Bates, G., Mikton, C., Shakespeare, T., y
Officer, A. (2012). Prevalence and risk of violence
against children with disabilities: a systematic review
and meta-analysis of observational studies. Lacent,
380, 899-907. doi:10.1016/S0140-6736(12)60692-8

63

Referencias
Murphy (2011). Maltreatment of Children With
Disabilities: The Breaking PointJ. Journal of Child
Neurology, 26(8), 1054-1056. DOI:
10.1177/0883073811413278
Snchez-Meca, J., Rosa-Alczar, A. I. y Lpez-Soler, C.
(2011).The psychological treatment of sexual abuse in
children and adolescents: A meta-analysis.International
Journal of Clinical and Health Psychology, 11, 67-93.
OMS (2010). Comit de los derechos del nio,
Observacin general n 13, CRC/C/GC/13.
ONU (2013). Investing in children: The European child
maltreatment prevention action plan 20152020.
Denmark: ONU
UNICEF (2013). Estado mundial de la Infancia 2013. Nios
y nias con discapacidad. New York: Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia.

64

65

Maltrato y
discapacidad

MUCHAS GRACIAS
Pero
continuamos