CNCER

GSTRICO
INTEGRANTES

Cavero Ortega Jos

Herrera Rosales Renzo
Mercedes Mantilla Jefferson
Muoz Ventura Almendra
Reyna Len Nahomy

CANCER GASTRICO
El cncer de estmago es una enfermedad en la cual
clulas cancerosas crecen en el estmago. Puede
desarrollarse en cualquier parte del estmago y
esparcirse a otros rganos mediante el crecimiento de
tumores, el torrente sanguneo o el sistema linftico.
Carcinoma: Es el tumor clnicamente ms
frecuente en el estmago.
Adenocarcinoma: Es un tumor maligno que
afecta principalmente a las glndulas secretoras
de la pared gstrica.

La mayora de los tumores del estmago son de

origen epitelial , se clasifican como adenocarcinomas
y han sido divididos en dos principales tipos:

Origen
Epiteli
al
(97%)

El tipo intestinal se asentara sobre una

metaplasia de mucosa intestinal, tiene
apariencia
glandular,
de
crecimiento
expansivo, es ms frecuente en las zonas de
alto riesgo.
El tipo difuso produce metstasis,
predomina en personas ms jvenes y en
zonas de bajo riesgo. Esta relacionado con
factores genticos.

ETIOLOGIA
Se han descubierto diferentes factores asociados con la
aparicin del cncer gstrico, en especial el consumo de
alimentos preservados, ahumados, curados y salados
con alto contenido de nitritos y nitratos, que por accin
bacteriana se convierten en nitrosaminas que es un
agente cancergeno altamente conocido.
Estas sustancias causan dao a la mucosa gstrica
apareciendo gastritis crnica atrfica, metaplasia
intestinal que progresa a displasia y posteriormente
carcinoma.

SIGNOS Y SINTOMAS
Prdida del apetito.
Dificultad al comer, en particular cuando se incrementa con
el tiempo.
Llenura abdominal vaga.
Nuseas y vmitos.
Vmitos con sangre.
Dolor abdominal.
Eructos excesivos.
Mal aliento (halitosis).
Exceso de gases (flatulencia).
Prdida involuntaria de peso.
Deterioro de la salud en general.
Llenura abdominal prematura despus de las comidas.

TIPOS DE CANCER SEGUN NIVEL DE

INVASION DE LA PARED
Carcinoma
incipiente:

 Carcinoma
avanzado:

Diagnstico

Clasificacin de
Lauren

CLASIFICACION
DEL CA GASTRICO
SEGN OMS

Exmenes auxiliares
Historia clnica y examen fsico completo.
Anlisis de sangre, hemograma completo con
conteo plaquetario, perfil de coagulacin,
bioqumica heptica y renal.

ESTUDIO POR
IMAGENES

EXAMENES
ESPECIALIZADOS

ESTRATIFICACIN POR
ESTADIOS CLNICOS

El American Joint
Committee on Cancer ha
designado los estadios
mediante la clasificacin
TNM para definir el
cncer gstrico

TRATAMIENTO

CIRUGIA

Sospecha de compromiso en los niveles

ganglionares 3 o 4 por imgenes o confirmado
por biopsia.

TUMORES
RESECABLES

Tumores Tis o T1 limitados a la

mucosa (T1, menores de 2cm), bien
diferenciados, no ulcerados
candidatos a mucosectomia
endoscpica.
T1b-T3 reseccin gstrica adecuada
para alcanzar mrgenes
microscpicos negativos (tpicamente
4cm del tumor): gastrectoma
distal, subtotal y total.
Tumores T4 requieren reseccin en
bloque con las estructuras
involucradas.
Reseccin gstrica debe incluir
ganglios linfticos regionales, peri
gstricos (D1) y aquellos vasos
celiacos, examinando 15 o mas

TUMORES
IRRESECABLES
Reseccin tumoral no debe realizarse a
menos que el paciente este sintomtico.
No se requiere de diseccin ganglionar.
El by-pass gstrico con
gastroyeyunostomia al estomago proximal
puede ser til en paliar los sntomas
obstructivos en pacientes sintomticos.

Principios de Quimioterapia
Los regmenes de tratamiento con quimioterapia
deben ser elegidos de acuerdo:
Al estado de actividad del paciente
La presencia de comorbilidades
El perfil de toxicidad
La sobreexpresin de Her-2
Se prefieren los esquemas de combinacin de dos
drogas por su perfil de toxicidad
Los esquemas que combinan tres drogas deben ser
reservados para los pacientes en mejores condiciones

Quimio-Radioterapia Pre-Operatoria
Es la modalidad de tratamiento pre-operatorio
recomendado para el tratamiento de
adenocarcinoma de la unin gastroesofgica.
Los esquemas que combinan
Quimioterapia+Radioterapia sugeridos son:
Paclitaxel Carboplatino
Cisplatino Fluoruracilo
Oxaliplatino Fluoruracilo
Sisplatino Cepesitabina
Oxaliplatino Capecitabina

COMPLICACIONES
Presencia de toxicidad hematolgica: anemia y
neutropenia en los esquemas que combinan QT + RT.
Gastrointestinal: nauseas, vmitos, mucositis, diarreas.
QT pre-operatoria puede causar principalmente
toxicidad hematolgica y gastrointestinal.
Tratamiento del cncer gstrico avanzado incluye
neutropenia, mucositis, diarrea, neuropata, alopecia,
nauseas, vmitos y astenia.

REFERENCIA
Los pacientes con Dx de cncer gstrico deben ser referidos para su tto
a un centro medico especializado que cuente con un equipo
multidisciplinario entrenado y con experiencia.
CONTRA-REFERENCIA
Terminado el tto el paciente debe ser referido a su centro hospitalario
de origen con un documento de resumen de todas las medidas de tto
instaladas.
SEGUIMIENTO
Citas regulares para observacin de los sntomas.
Evaluacin medica: HC, EF cada 3 a 6 meses por 2 aos, luego cada 612 meses por 3 aos, hasta el 5 ao post tratamiento, luego evaluacin
anual.
Pruebas de laboratorio clnico de acuerdo a la evolucin.
De haber recada, hacer HC, EF y hematolgico dirigido.