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OBJETIVO
CONSIDERACIONES GENERALES
5.1.- DEFINICIONES:
La enfermedad Hipertensiva es un sndrome,
cuyo componente indispensable es la elevacin
anormal de la presin arterial y/o diastlica.
Para la poblacin adulta se consideran cifras
patolgicas a la presin arterial mayor o igual a
140mmHg y a la diastlica mayor o igual a
90mmHg.
El diagnostico se define con uno o ambos valores
en niveles anormales y en al menos 2 ocasiones
(en intervalos de tiempo mnimo de 2 semanas).
.
5.2.- Etiologa:
5.2.1.- Hipertensin Primaria (esencial o idioptica).-(94%)
No existe una causa identificable.
Existe mltiples factores relacionados, puede ser familiar pero aun no esta definido
un gen responsable.
5.2.2.- Hipertensin Secundaria.- (5%)
Es por una causa identificable (menor del 5% del total de los casos de HTA),
destacando por su prevalencia:
Enfermedad renal.
Enfermedades endocrinas.
Tumores.
Caractersticas clnicas de la HTA secundaria:
Inicio antes de los 30 y despus de los 50 aos de edad.
HTA severa o refractaria al tratamiento.
Usos de frmacos que elevan la PA.
Facies o biotipo que cursa con HTA:(nefropata, hipertiroidismo, acromegalia,
Sindrome Cushig).
Soplo Abdominal.
Masa abdominal.
Palpitaciones, sudoracin y cefalea Intensa.
Incremento de la creatinina srica.
Hipokalemia espontanea.
FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS
NO MODIFICABLES
MODIFICABLES
> 55 aos
varones
EDAD
> 65 aos
mujeres
SEXO
masculino
Antecedentes familiares de
HTA
Diabetes.
Obesidad.
Tabaquismo.
Triglirecidos.
Dislipidemia.
Sedentarismo.
Stres/deprecion.
Resistencia a la insulina
Factores trombogeneticos
Hipertrofia ventricular
izquierda
V > 55 aos
EDAD:
M > 65 aos
SEXO
CONSUMO DE TABACO Y
ALCOHOL
VIDA SEDENTARIA
SOBREPESO Y OBESIDAD:
IMC
Obesidad 30 Kg/m2
Sobrepeso 25 y <30 Kg/m2
CUADRO CLINICO.
Signos y Sntomas:
Asintomtica.
Algunos sntomas y
signos clsicos y poco
frecuentes como cefalea,
tinnitus, mareos,
epistaxis.
Interaccin Cronolgica
ASESINO
SILENCIOSO
Exmenes auxiliares
De patologa clnica
Hemoglobina.
Glicemia, creatinina,
potasio y acido srico.
Determinacin de
niveles de lpidos en
ayuna (incluir
colesterol total. LDL,
colesterol HDL,
trigliceridos)
Examen de orina
completa
De exmenes especializados
complementarios
Electrocardiograma.
Referirlo a EESS de
mayor complejidad.
En el tratamiento es
indispensable modificar los
estilos de vida que incluyen:
RECOMENDACIN
Actividad fsica
Realizar actividades
de informacin,
educacin y
comunicacin en la
poblacin general y/o
factores de riesgo
cardiovascular.
Promover los
cambios de
estilos de
vida.
Manejo de pacientes
con complicaciones
vasculares agudas
PRIMER
NIVEL DE
ATENCION
Referir a EESS
de mayor
complejidad.
Identificar los
factores de
riesgo.
Realizar
Tamizaje de
hipertensin
arterial en la
poblacin.
SEGUNDO NIVEL
DE ATENCION
TERCER NIVEL
DE ATENCION
Manejo de
hipertensos de
estudio con o sin
complicaciones
crnicas.
Manejo de
hipertensos de
estudio 1 y 2 con o
sin complicaciones
crnicas.
Se referir a EESS
de tercer nivel de
atencin a pacientes
con los siguiente
problemas:
Manejo integral de
hipertensos que
presentan las
siguientes
complicaciones:
Complicaciones
Corazn
Rin
Ojos
Angina, infarto de
miocardio,
hipertrofia
ventricular
izquierda,
insuficiencia
cardiaca.
IRC, estenosis
arterial renal,
micrialbuminuria/pr
oteinuria
Retinopata
hipertensiva.
Sistema
vascular
Aneurisma de
aorta,
claudicacin
intermitente.
Cerebro
Enfermedad
vascular cerebral
isqumica,
embolia,
demencia
multiinfarto.
GRACIAS