Presupuesto por Resultados con Enfoque en la Etapa de vida Nio

PRODUCTOS DEL PPAN

Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema

Edad

6 mes

15 aos

18 mes

al
m
r
no
n ento
r
t
Pa cimi
cre

65 aos

Salario mnimo legal

15 aos
despus

C
B
C
Edad (meses)

Un deficiente patrn crecimiento, es expresin que

las potencialidades del nio han sido daadas de
por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades
de adquirir y acumular mayores capacidades

Las capacidades acumuladas permiten

aprovechar las oportunidades econmicas
y generar mayores ingresos para la familia

Corticosteroides en
prematuros
Parto institucional
Ligadura oportuna del
cordn
Oxitocina post-parto
AIEPI Neonatal
Madre canguro
Visitas domiciliarias a RN
de riesgo

Consejera en LM y aliment.
compl.
Control de C y D
Vacunacin
Suplement. c/micronutrientes
AIEPI
Consejera en crianza

Nios/as
de 2 a 5
aos
Nios/as
6 a 24 m
Prevencin
embarazo
ADO
Suplement.
c/hierro y
ac. flico

Nios/as
2a6m
Parto y RN

Embarazadas

Jvenes

Consejera en LM
Vacunacin
Control de C y D
AIEPI
Consejera en
crianza

Control pre-natal
Suplementacin con micronutrientes
Vacunacin antitetnica
Uso de sulfato de Mg en pre-eclampsia
Hogares maternos p/ emb. de riesgo
Prevencin consumo alcohol y tabaco

Nios/as
Escolares

Control de C y D
Vacunacin
Alimentos
Promocin lectura,
juegos y activ. fsica
Escuelas
promotoras
de la salud
Control de C y D
Vacunacin
Suplement. c/micronutr.
Consejera en
alimentacin
AIEPI
Promocin activ. fsica
Consejera en crianza

Intervenciones
Bsicas

Dimensiones para la aplicacin de la AIS

Entorno
Persona
Etapa de Vida

Familia

Comunidad

Ambiente

Componentes de la AIS
ORGANIZACION

GESTION

FINANCIAMIENTO

Redes de Servicio MINSA y Sectoriales.

Planeamiento, prog. y asig. Recursos

Supervisin, monitoreo y evaluacin
Fortalecimiento competencias del personal
Desarrollo de Acuerdos de Gestin
Gestin Hospitalaria
Sistema Nacional de Gestin de Calidad
Desarrollo de Gestin Tecnolgica en Salud

Criterios para la Asignacin de Recursos

PRESTACION
Programas de
Atencin
Integral a las
Personas

Programa
de Atencin
Integral a la
Familia

Promocin
Entornos
Saludables

Estrategias Sanitarias Nacionales, Regionales y

Locales para Prioridades Sanitarias

PROCESO DE CONSTRUCCION DE LOS PAQUETES DE

ATENCION INTEGRAL ETAPA DE VIDA NIA(0)

NECESIDADES
DE SALUD

Adecuado
estado
nutricional

PERSONA EN SUS
DIFERENTES
ETAPAS DE VIDA

CUIDADOS
ESENCIALES

PAQUETE DE
ATENCION
INTEGRAL

Nia (o)
< 6 meses

Lactancia
Materna
Exclusiva

Consejera
nutricional

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Y ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
Atencin
Integral
de Salud
LEY N29344-2009

Plan Esencial
Aseguramiento
en Salud-PEAS

LISTADO PRIORIZADO

Plan de
Beneficios
del SIS

DE INTERVENCIONES

PRESUPUESTO

DS 004-2007 / RM 316-

Contributivo y
Subsidiado

2007

Diagnstico: Modelo

Conceptual Adoptado

Desnutricin
Crnica

Consumo
Alimentos
inadecuado

Acceso
insuficiente a
los alimentos

Enfermedad
Diarrea
Inf Resp Agu

Practicas
inadecuadas
de cuidado del
nino

Agua,
saneamiento y
servicios de
salud
inadecuadas

La desnutricin se instala en el momento mas critico de la vida.

En desnutricin crnica, que es un indicador resumen que refleja qu tan adverso o saludable es el
proceso de crecimiento y maduracin en el momentos ms crticos del desarrollo (entre 6 y 18 meses), el
resultado en los ltimos 15 aos es negativo.

Reduccin de la pobreza y de la desnutricin infantil

Ciclo de vida

Edad
Reproductiva

Concep
cin

Gestacin

Parto

28
dias

6
meses

24
meses

5
aos

20
aos

Desarrollo
del
cerebro

Principales
Riesgos

Embarazo adolescente ? Estado nutricional

Enfermedades de
Enfermedades de
transmisin sexual
transmisin sexual
Embarazo no deseado Infeccin del tracto
? Estado nutricional
Urinario
Retardo Crecimiento
intrauterino

Complicacin obsttrica Morbilidad por

del parto y posparto
EDA, IRA entre
Muerte materna
6 y 24 meses
Bajo Peso al Nacer
Deficiente
Prematuridad, asfixia
alimentacin
Infecciones y sepsis
entre 6 y 24
neonatal
meses
No inicio de LME
Retardo
crecimiento

Secuelas

Desnutricin
Crnica
Deficiente capacidad
cognitiva y fsica

Deficiente
capacidad
productiva
Enfermedades
crnicas

Salud Materno Neonatal

[Preembarazo, embarazo, parto, neonato]

Cinco
Programas
Estratgicos

Nutricional

[-9 meses hasta 36 meses]

Logros de
aprendizaje

Acceso de la poblacin a la identidad

Acceso a servicios sociales bsicos y a oportunidades de mercado

Es de suma importancia abordar las causas crticas asociadas al desarrollo de las capacidades
humanas, y por lo tanto vinculadas con la transmisin intergeneracional de la pobreza

Diagnstico: Modelo
Prcticas
cuidado infantil
QUE

Enfermedad

QUE

Lavado de manos

QUIENES ?
?
QUE

Lactancia materna
exclusiva
?

Madres de nios
menores de6 meses
QUE

Preparacin de
alimentos
?

e+

Diarrea Aguda

Nios de
6 a 24 meses

QUE

e+

Desnutricin Crnica

QUIENES ?

Alimentacin
QUE
?

QUIENES ?

Alimentos ricos en
Hierro, Zinc
Madres de nios
de6-12 meses
QUIENES ?

Calidad de la dieta
de las comidas
?

Nios menores de
60 meses

Disponibilidad
alimentos

QUIENES ?

Madres de nios
de6-12 meses

QUE

En nios de
6 a 24 meses

QUE

QUIENES ?

Infeccin resp
aguda

Madres de nios
menores de 24 meses
?

Explicativo

Nios de
6 a 12 meses

QUIENES

QUIENES

Diagnstico: Modelo

Explicativo [Magnitud de la relacin causal]

b. Factores explicativos inmediatos (causa

Bsqueda
Sistemtica de
Evidencias

Resumen conciso de las evidencias que

documentan la relacin de causalidad
entre el factor Diarrea y el Problema
principal (ver tabla evidencias a.1 en el
anexo A)

Bsqueda sistemtica de evidencias

La pregunta de bsqueda

Los programas de
suplementacion con
fierro

Tienen efecto positivo

a largo plazo en la
prevencin de
Retardo al
Crecimiento

Dosis 10 mg/d

en nios de 6 a
24 meses

en nios a
termino

Infantes
Mayor de 37
semanas
Velocidad de
Crecimiento

Adecuado
peso para la
edad
gestacional

Diagnstico: Camino

QUE

Lactancia materna
exclusiva
Madres de nios
menores de6 meses

Causal Critico

QUE

Diarrea Aguda

Nios menores de
60 meses

QUIENES ?

QUE

QUE

Lavado de manos

Madres de nios
menores de 24 meses
QUIENES ?

Desnutricin Crnica

Nios de
6 a 24 meses

QUIENES ?

QUE

Infeccin respiratoria
aguda
En nios de
6 a 24 meses
QUIENES ?

QUIENES

Diagnstico: Modelo
Identificar las
intervenciones
eficaces

QUE

Lactancia materna
exclusiva
Madres de nios
menores de6 meses

QUIENES ?

Prescriptivo
QUE

Diarrea Aguda
Nios de
6 a 24 meses

QUE

Desnutricin Crnica
Nios menores de
60 meses

QUIENES ?

QUIENES

Intervencin = CONSEJERIA
Bsqueda
Sistemtica de
Evidencias
[Experimentos]
[Cuasiexperimentos]

Dos a cuatro sesiones de consejeria individual

antes del parto (10-15 minutos cada una); una 48
horas despus del parto; otra 1 semana despus
del parto y luego 1 vez cada mes hasta cumplir los
seis meses de edad. La consejeria es realizado por
profesionales de salud entrenados y certificados
en consejeria LME por La Liga de la Leche.
Eficacia:
72% de las madres adoptan la practica LME

IMPLEMENTACION: Como se expresa en el Presupuesto el PE?

Resultados
Final

Resultados
Reducir la
desnutricin crnica

Cadena
Funcional

Programa
Estratgico
Funcin

Intermedio

Inmediato

Reducir la morbilidad por Infeccin

Respiratoria Aguda, Diarrea Aguda en
menores de 24 meses
Madres adoptan prcticas
saludables

Programa
SubProgra
Actividad/
Proyecto
Componente

Producto

Nios con CRED completo

de acuerdo a su edad
[30 Intervenciones]

Producto

3 IMPLEMENTACION: Cmo se Programa y Ejecuta el Presupuesto del PE?

Necesitamos conectar estas tres personas mediante un
lenguaje comn

Tcnico

MINSA
[Protocolo]

Estructura de
costos
Planificador

MEF
[Esp Gasto]

Logstico

Proveedor
[Catalogo B/S]

MONITOREO Y EVALUACION

SEGUIMIENTO [MONITOREO]
Medir peridicamente la magnitud de los cambios en Indicadores que
se ubican sobre la lnea que conecta el Insumo con el Resultado
Final del modelo lgico del Programa

Insumos

Mensual
Trimestral
[Disponibilidad
de Insumos]

Actividades

Producto

Mensual
Trimestral
[Meta fsica]
[gasto]

Pliegos y Unidades Ejecutoras

[Registros Administrativos]

Resultado
Inmediato

Resultado
Intermedio

Resultado
Final

1-2
Aos

2-3
Aos

4-5
Aos

Nacional y Regional
[Encuestas]

SEGUIMIENTO [MONITOREO]
Medir peridicamente la magnitud de los cambios en Indicadores que se ubican
sobre la lnea que conecta los insumos que compran las instituciones del
Estado con los resultados que se esperan observar en los ciudadanos

Insumos
que compran
las
instituciones

Actividades
que realizan
las
instituciones

Productos o
Servicios que
se entregan al
ciudadano

Incrementar la cobertura del

servicio de control de
crecimiento de desarrollo
Ejecucin del Presupuesto
Disponibilidad del Recurso Humano
Disponibilidad Medicamentos

Resultado
Inmediato

Resultado
Intermedio

Resultado
Final

Reducir los casos de nios

con desnutricin crnica
Reducir los casos de
nios con diarrea
Incrementar las madres que adoptan
la prctica de lavado de manos y LME

DECISORES
Gobierno Nacional
Ministerio
Salud

Seguro
Pblico

Area Salud Materna

Responsabilizar
alrededor de los
indicadores de
Productos

PRODUCTO

a los decisores
gerenciales,
funcionales y
politicos

Ministerio
Economa

Otros financiadores

Gobierno Regional
Area
Social
Direccin de Salud= OPERADOR UE

Area Salud
Materno
infantil

Administracin
Logstica

Personal

Red de estab= operador proveedor

Meta Fsica

Calidad

Unidad Ejecutora

Cobertura
Gob Reg/Nac

Comunidad

FOB

FOB

FOB

Realizar Atencin Integral de

salud implica un cambio en el
perfil del personal de salud que
interacta con el usuario, en sus
conocimientos, habilidades y
conductas acorde a esta nueva
forma de concebir la atencin de
salud.

Y como estamos?

CUADRO NRO. 01
PROPORCIN DE NIOS
MENORES DE 5 AOS CON
DESNUTRICIN
CRNICA (PATRN OMS) REGIN CUSCO - ENDES
INDICADOR DE DESEMPEO: RESULTADO

3%

5.5
%

5.5%

Proyeccin de disminucin

2% punto porcentual

FUENTE: ENDES 2007 - 2013

por ao

CUADRO NRO. 02
PROPORCIN DE NIOS DE 6 A MENOS DE 36 MESES CON
ANEMIA
REGIN CUSCO
INDICADOR DE DESEMPEO: RESULTADO

:6

Proyeccin de disminucin
punto porcentual por ao

FUENTE: ENDES 2007 - 2013

CUADRO NRO. 03
PROPORCIN DE NIOS
MENORES DE 6 MESES CON
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA REGIN CUSCO - ENDES 2007 2017
INDICADOR DE RESULTADO
Proyeccin de

:0.5

INCREMENTO
punto
porcentual por ao

ALCANZADO

DESCRIPCION

PROPORCIN DE MENORES
DE SEIS MESES CON
LACTANCIA EXCLUSIVA,

2007

2009

2010

86.3

83.4

82.3

84.9 85.2 87.9 88.4 89.9 90.4 90.9

-2.9

-1.1

2.6

FUENTE: ENDES 2007 - 2013

2011

PROYECTADO
2012

0.3

2013

2.7

2014

0.5

2015

0.5

2016

0.5

2017

0.5

META
IDEAL

BRECHA

95

4.1

CUADRO NRO. 04
PROPORCIN DE RECIEN NACIDOS CON BAJO PESO AL NACER
REGIN CUSCO - ENDES 2007 - 2017
INDICADOR DE RESULTADO
Proyeccin de

FUENTE: ENDES 2007 - 2013

disminucin

punto porcentual por ao

CUADRO NRO. 05
PROPORCIN DE
NIOS MENORES DE 36 MESES CON
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS - ENDES
INDICADOR DE RESULTADO

FUENTE: ENDES 2007 - 2013

CUADRO NRO. 06
PROPORCION DE EDAS EN MENORES DE 36 MESES
REGIN CUSCO - ENDES 2007 - 2017
INDICADOR DE RESULTADO

FUENTE: ENDES 2007 - 2012

CUADRO NRO. 07
PROPORCION DE MENORES DE 36 MESES CON CONTROLES DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO COMPLETOS PARA LA EDAD
REGIN CUSCO - ENDES 2007 - 2017
INDICADOR DE RESULTADO

FUENTE: ENDES 2007 - 2012

GRAFICO NRO. 08
PROPORCIN DE MENORES DE 36 MESES CON VACUNAS BSICAS
COMPLETAS PARA SU EDAD . REGIN CUSCO - ENDES 2011 - 2017
INDICADOR DE DESEMPEO: RESULTADO

2.7%

3.6
%

3.6
%

Proyeccin de incremento:
3.6% por ao

FUENTE: ENDES 2011 - 2013

GRAFICO NRO. 09
PROPORCIN DE GESTANTES QUE RECIBEN SUPLEMENTO DE HIERRO.
REGIN CUSCO ENDES 2011 - 2017
INDICADOR DE DESEMPEO: RESULTADO

1.5%
1.9
%

2.5%

Proyeccin de incremento :
4% cada ao

FUENTE: ENDES 2007 - 2012