Calidad de vida, depresin y

ansiedad en paciente
dializado.
Clnica Hospital ISSSTE Orizaba Ver.
Servicio de Psicologa
Psic. Elvira Cabada Ramos y cols.

IRC
Afecta reas de salud fisca,
emocional y econmica
Tratamiento, modifica vida social,
familiar y laboral
El tipo de tratamiento restrictivo
conduce a conductas negativas a la
dilisis.
Rodrguez AE 2014

IRC
Altera la calidad de vida,
comparando con la poblacin en
general.
Los mayores problemas emocionales
relacionados con ansiedad y
depresin
Depresin y ansiedad estn
relacionados con un deterioro en la
calidad de vida.

Calidad de vida
o Concepto subjetivo y multidimensional.
o Evaluacin: funcional, fsica, emocional,
cognitiva, social, percepcin de salud,
bienestar y perspectivas hacia el futuro.
o Impacto de la enfermedad.
o Valoracin posterior
tratamiento.
Hinojosa CE, 2006.
Urza a. 2010

al

diagnstico

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y/o

Depresin y Ansiedad
o Aumentan riesgos suicidas.
o Incumplimiento y abandono de tratamiento
y restricciones dietticas.
o Deterioro en la calidad de vida.
o Salud ms pobre.
o Incremento en los riesgos de mortalidad.
o Tasas ms altas de peritonitis.
Pez y cols., 2009
Milln y cols. 2009
Jurgensen et al. 2014

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Justificacin
o La falta de motivacin,
abandono de
persona,
tristeza,
culpas,
estn
relacionados con una prdida del deseo de
vivir y puede ser la causa de que no se
visualice la utilidad de realizar cambios en
el estilo de vida y de como estos impactarn
en la salud fsica y mental.
o Al conocer los recursos emocionales con que
cuenta
el
paciente
para
afrontar
y
comprender su enfermedad,
se pueden
hacer intervenciones grupales e individuales
ms precisasClnica
que
redunden siempre en una
Hospital ISSSTE Orizaba Ver.
mejor calidad de vida.

Objetivos
Objetivo General
o Identificar el nivel de calidad de vida y la presencia
de depresin y ansiedad en paciente dializado.
Objetivos especficos
o Determinar
la
prevalencia
de
sintomatologa
depresiva y ansiosa y el nivel de calidad de vida; por
poblacin total y por sexo.
o Determinar el nivel del funcionamiento fsico,
limitacin de rol por problemas de salud fsica, dolor,
percepcin
general
de
salud,
vitalidad,
funcionamiento social, limitacin de rol
por
problemas emocionales, salud mental.

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Diseo y Metodologa
o Tipo de estudio: Transversal, descriptivo,
prospectivo, observacional.
o Poblacin:

40

pacientes

inscritos

en

el

programa de dilisis peritoneal ambulatoria

continua de la Clnica, por ms de tres
meses.
o Muestra: 35 pacientes correspondiente al
87.5% de la poblacin en tratamiento.
o Se

eliminaron

pacientes;

debido a

fallecimientoClnica
y 3Hospital
porISSSTE
evaluacin
inconclusa.
Orizaba Ver.

Diseo y Metodologa
o Metodologa: Aplicacin de instrumentos
de manera individual a pacientes de
sesiones grupales y consulta, durante
nov-dic. 2014 y enero 2015.
o Resolucin autoaplicada con duracin de
45 minutos, con opcin abierta para
preguntas.
o

Consideraciones ticas: Consentimiento

informado de participantes y registro del
Comit de tica e Investigacin de la
Clnica:
Acta
nmero:
ISSSTE/
ORV/PI/8/2014.
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Instrumentos
o Cuestionario SF-36: mide calidad de vida,
con
36
reactivos,
agrupado
en
dos
dominios:
o Salud fsica: Funcionamiento fsico, Rol fsico,
Dolor, Salud General, Vitalidad.
o Salud mental: Funcionamiento social,
Rol
emocional y Salud Mental.

o Escala de Beck para depresin y ansiedad:

constando cada una de 21 reactivos.
o Ficha para datos sociodemogrficos.
Garca y cols. 2008
Tafoya y cols. 2006.
Ziga y cols. 1999

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Descripcin de la Poblacin
o Poblacin: 26 sujetos de sexo masculino, 9 femenino.
o Media de edad: 58.43 +12.23.
o Ocupacin: 15 sujetos dedicados al hogar, 20 empleados.
o Escolaridad:

9 sujetos con estudios de primaria, 3

secundaria, 5 preparatoria, 18 licenciatura.

o Estado civil: 31

sujetos casados, 4 solteros.

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Descripcin de la poblacin
o Etiologa de la enfermedad:
o 60% por diabetes mellitus tipo 2.
o 30%

secundario

hipertensin

arterial

sistmica.
o 10% con antecedente de rin poliqustico.
o 25.71% present algn evento de peritonitis
durante los ltimos 12 meses.
o 100% no tena historia de trastorno mental.

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Resultados

Calidad de vida

Muestra
Poblacin general

Promedios
57.43/100 + 11.91

Hombres
Mujeres

54.86/100+ 20.95 *
59.69/100+ 25.65
Cuartiles

0-25

26-50

51-75

76-100

17.14%

25.72%

37.14%*

20%

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Resultados

Clnica Hospital ISSSTE Orizaba Ver.

Resultados

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Dominio Salud fsica

Dimensin
Percepcin general de
salud: De mala a
regular
Funcin fsica: Me veo
limitado a hacer
esfuerzos fsicos
Limitacin de rol por
problemas de salud
fsica: Realizar menos
de lo que quiero hacer
Vitalidad: Nunca se
sinti con energa para
realizar actividades

Reactivos
significativos
66.8%

74.3%*

77.1%*

42%

Dominio de salud mental

Dimensiones

Reactivos significativos

Limitaciones de rol por

problemas emocionales:
reducir trabajo y
actividades
Funcin social: limita
convivencia social,
siempre o casi siempre

17.2%

Salud mental: se sinti

feliz casi siempre

34.5%*

34.2%

Resultados
Muestra

Depresin

Ansiedad

Poblacin General

77.2% de leve a grave

100% de baja a grave

Hombres

19.32 % Moderada

19.3% Moderada

Mujeres

55.55% Moderada

88.8% Moderada

9 pacientes que cursaron con

peritonitis en el ltimo ao,
66.66% presenta
depresin
moderada.

Reactivos significativos
Depresin:
o Mujeres, prdida de inters sexual: 55.5%.
o Hombres, prdida de inters por el medio:
48.3%.
Ansiedad:
o Mujeres,
sensacin
extrema
inestabilidad fsica: 22.2%.
o Hombres, temor a morirse: 15.3%.

de

Pruebas
Variables

Valor de p < 0.05

Hombres/mujeres: Calidad de vida

0.577

Contra parmetro: 100

0.000*

Hombres/mujeres: Depresin

0.074

Hombres/mujeres: Ansiedad

0.533

Variables

Valor de p < 0.05

Hombres/mujeres: Reactivo de
insatisfaccin

0.004*

Hombres/mujeres: Molestias
digestivas
Variables

0.009*
Correlacin

Ansiedad/Depresin

Baja (.371).

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Discusin
Autor

Dimensin ms
baja

Dimensin ms
alta

Depresin

Morales y cols.
2008
(Mxico)

Rol fsico
32.2/100

Salud mental
65.0/100

De leve a
moderada
54.4%

Milln y cols.
2009
(Colombia)

Rol fsico
29.45/100

Salud mental
65.85/100

5.52%

13.29%

Liem y cols.
2007
(EUA)

Rol fsico
34.1/100

Funcin social
64.04/100

Sandoval y cols.
2007
(Mxico)

Rol fsico
19.79/100

Salud mental
61.66/100

53.5%

44%

77.2% de leve a
grave

100% de baja a
grave

Moreno y cols.
2004
(Espaa)
Presente
investigacin

Rol fsico
30.8/100

Salud mental
67.50/100

Ansiedad

Conclusiones
o Deterioro en Calidad de vida : 42.57/100
Salud fsica: 50.99/100
Salud mental : 34.14/100.
o Afectaciones en salud fsica: limitaciones para realizar actividades que
requieren

movilidad

esfuerzo,

cansancio

dolor;

hacindolo

dependiente y causando sensaciones de inoperancia e inutilidad, todo

lo anterior, deriva en depresin.
o Tristeza en la escala de calidad de vida y depresin, tienen enfoques
relacionados

prdida

de

salud

actitud

frente

la

vida

respectivamente, (29% y 37.1%).

o

Autoreproche derivado de inadecuados estilos de vida

causando

sentimientos de culpa desfavorecedores para incentivar cambios de

conducta y actitud.

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Conclusiones
.

o El padecimiento, procedimientos y tratamientos

causan ansiedad, la cual lleva al paciente a
somatizar; esto se asocia como sntoma de su
enfermedad y no de origen emocional.
o La percepcin negativa de su salud, a pesar de los
tratamientos en el ltimo ao, lo llevan a una visin
poco favorecedora hacia la dilisis e indicaciones
mdicas y nutricionales; lo anterior causa la falta de
apego y abandono de tratamientos individuales y
grupales.
o Se
deben
reforzar
las
intervenciones
multidisciplinarias y hacer nfasis en el seguimiento
a los tratamientos, para contribuir en una mejora
importante en su
calidad
de vida.
Clnica
Hospital ISSSTE
Orizaba Ver.

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Clnica Hospital ISSSTE Orizaba Ver.