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PROCESO DE ENFERMERA: EJECUCION

Ms. Cindy Chamaya Len

PROCESO DE ATENCIN
DE ENFERMERA

Ejecucin

Es la cuarta etapa del PE que consiste en la

resolucin de los problemas encontrados a
travs de las actuaciones de enfermera

EJECUCIN
Es

la fase en la que la enfermera pone

en marcha el plan de cuidados de
enfermera

Consiste

registrar

en

realizar,

delegar

Ejecucin

El xito de la intervencin de enfermera depende en

gran medida de una adecuada valoracin, etapa
diagnstica y planificacin.

Habilidades de ejecucin

Habilidades Cognitivas

Habilidades Interpersonales

Habilidades Tcnicas

HABILIDADES COGNITIVAS
Habilidades

intelectuales (Conocimientos
tericos, de procedimientos y principios)
Incluyen:
Solucin de problemas
Toma de decisiones
Razonamiento crtico
Pensamiento creativo

HABILIDADES INTERPERSONALES
Son

las actividades que las personas

utilizan al comunicarse directamente con
otras.

Incluyen

actividades verbales y no

verbales
Estas

habilidades implican transmitir

conocimientos, actitudes, sentimientos,
inters y apreciacin de valores culturales.

HABILIDADES TCNICAS
Son

habilidades prcticas (manipulacin

de
equipo o instrumental, administracin de
inyecciones, colocacin de vendajes, etc.
Estas

habilidades requieren conocimientos

y destreza manual.

ETAPAS - DE EJECUCION
Registrar las
intervencione
s de
enfermera

Nueva
valoracin
del paciente

Determinar la
necesidad de
intervencin del
profesional de
enfermera

Supervisar
los cuidados
delegados

Ejecutar las
intervencion
es de
enfermera

NUEVA VALORACIN DEL PACIENTE:

El profesional de enfermera debe volver a valorar al

paciente para asegurarse de que an es necesario
prescripcin en prctica dicha intervencin.

DETERMINAR LA NECESIDAD DE
INTERVENCIN DEL PROFESIONAL DE
ENFERMERA:

Al ejecutar algunas intervenciones de enfermera

puede requerir ayuda por uno de los siguientes
motivos :
* El profesional de enfermera no es capaz de
ejecutar de forma segura la intervencin de
enfermera por s solo.
* El profesional de enfermera carece de
conocimiento y habilidades para ejecutar una
intervencin.

EJECUCIN DE INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA :

Consiste en explicar al paciente que

intervenciones van a llevarse a cabo ,qu
sensaciones cabe esperar , qu se espera que
haga y cul es el resultado esperado .la
cantidad y los tipos de intervenciones de
enfermera son ilimitados .

SUPERVICIN DE LOS CUIDADOS

DELEGADOS:

El profesional de enfermera
responsable de los cuidados
globales
del
paciente
debe
asegurarse de que las actividades
se ejecuten de manera que est
de acuerdo al plan de cuidados .

REGISTRAR LAS INTERVENCIONES

DE ENFERMERA:

El
profesional
de
enfermera
completa la fase de ejecucin
registrando las intervenciones y las
respuestas del paciente en las notas
de evolucin de enfermera, los
cuidados enfermeros no deben
registrarse por adelantado.

DIRECTRICES
Las actuaciones de enfermera deben
basarse en conocimientos cientficos,
en la investigacin de enfermera y en
las directrices profesionales del
cuidado
Las enfermeras deben comprender
claramente las ordenes que se van a
ejecutar y cuestionar cualquiera que no
se entienda
Las actuaciones de enfermera deben
adaptarse a cada cliente
Las actuaciones de enfermera deben
siempre ser seguras
Las actuaciones de enfermera suelen
requerir instrucciones, apoyo y confort

Las actuaciones de
enfermera deben ser
holsticas

Las actuaciones de
enfermera deben respetar
la dignidad del cliente y
potenciar su autoestima.
Se debe animar a los clientes
para que participen
activamente en la ejecucin
de las actuaciones de
enfermera

HISTORIA CLINICA

Definicin
La historia clnica es el documento mdico
legal
que
contiene
todos
los
datos
psicobiopatolgicos de un paciente. Es
importante reiterar el valor legal, es decir
sujeta a los preceptos o mandatos de la Ley
en cuanto a la veracidad de su contenido.

COMPOSICIN:
Papeleta de Hospitalizacin
Hoja de Identificacin o Sumario
Hoja Automatizada de Epicrisis
Grafica clnica
Anamnesis
Examen clnico
Laboratorio
Indicaciones medicas
Evolucin medica y tratamiento
Notas de enfermera.

OTROS
ANEXOS

REGISTROS
DE
ENFERMERA

DEFINICION
Es un documento formal y legal donde
se
anotan
datos
y
aspectos
relacionados al paciente y al proceso
de atencin.
Tambin son el soporte documental
donde queda recogida toda la
informacin sobre la actividad de la
enfermera referente a una persona
concreta, su valoracin, tratamiento
recibido y su evolucin.
Forma parte de su Historia Clnica y
avalan la calidad y continuidad de los
cuidados, mejoran la comunicacin,
evitan errores y duplicaciones.

IMPORTANCIA

Permite
la atencin Integral Personalizada del
paciente as como la continuidad en su atencin
desde su ingreso hasta el alta.

Permite el conocimiento de situaciones especiales

de
salud,
especialmente
componentes
demogrficos
como
migracin,
mortalidad,
natalidad.

Permite conocer y trabajar el perfil epidemiolgico,

tipo de atencin por niveles de complejidad, y
complicaciones intrahospitalarias.

En el aspecto Logstico, permite conocer

fuentes de atencin, disponibilidad,
consumo y costos, estudio de los recursos:
personal o materiales.

Investigacin.- permite validar la aplicacin

de protocolos, guas metodolgicas,
manuales de procedimientos.

Sirve como evidencia objetiva para deslindar

responsabilidades administrativas o legales.

REPERCUSIONES DEL REGISTRO DE

ENFERMERA EN LA PRCTICA PROFESIONAL
Promueve

la comunicacin entre los

integrantes del equipo de salud.
Facilita la calidad de los cuidados y la
coherencia de la atencin.
Es
la base de la investigacin en
enfermera.
Constituye una prueba legal sobre los
cuidados que recibe el paciente.
Permite
planificar las necesidades del
personal y materiales.
Permite identificar lo que no se realiz.

ADMISIN
Es el proceso de recepcin del paciente al
servicio de hospitalizacin, porque requiere
servicios por diferentes situaciones de salud. Es
responsabilidad
compartida
del
personal
administrativo y del personal de salud.
Es una etapa crtica en el paciente, pues
adems de sentirse enfermo, debe cambiar su
medio ambiente a uno totalmente desconocido,
incluyendo personas, mobiliario, trminos y
costumbres.
Es importante entonces las actitudes del
personal que lo recibe para que el impacto sea
menor,
orientndolo al ambiente hospitalario,
estableciendo relaciones interpersonales
con el paciente y su familia.

Tipos de Admisin
1)Ingreso Programado:El paciente requiere
asistencia hospitalaria, previo control de su
padecimiento. Por lo que el paciente ha pasado
por los servicios de consulta externa donde se le
deriva a hospitalizacin.
2)Ingreso por Urgencias:El paciente requiere
de asistencia inmediata debido a la aparicin
brusca de un padecimiento agudo o por
accidente.

Equipo:
Cuando se reporta un nuevo ingreso al servicio de
hospitalizacin, debemos tener preparado:
1)Unidad del paciente:Es el rea fsica equipada
para la atencin del enfermo. Debe contener:
- Una cama preparada
- Velador: Parte superior, donde el paciente colocar
sus tiles personales; Parte inferior, colocaremos
una escupidera, urinario y chata.
- Una silla, que deber colocarse al lado de la cama.
2)Bata o ropa de hospital.
3)Equipo para tomar signos vitales: Termmetro,
tensimetro, reloj, etc.
4)Hojas de registro de Enfermera.
5)Una carpeta porta historia clnica.
6)Balanza y tallmetro.
7)Otrosequipos segn estado del paciente.

Procedimiento:
Recibir

al paciente, saludarlo y presentarse con l.

Asegurarse que la Historia Clnica este completa, incluida la orden de
hospitalizacin.
Controlar talla y peso.
Invitar al paciente a cambiar su ropa por la del hospital. Proporcionar ayuda si lo
requiere.
Depositar en una bolsa plstica las pertenencias del paciente y entregrselas a
los familiares.
Observar el estado general del paciente. Escuchar las quejas y referencias en
cuanto a sus signos y sntomas.
Proporcionar al paciente y familiares toda la informacin requerida acerca del
servicio: Horarios, normas, reas fsicas, etc.
Solicitar al paciente y familiares los requerimientos de material y objetos para su
atencin fsica y teraputica.
Acompaar al paciente a su unidad asignada e instalarlo en su cama.
Controlar signos vitales y registrar los valores.
Avisar al mdico de guardia del nuevo ingreso.
Colaborar con el mdico en la exploracin fsica.
Colocar las fichas de identificacin del paciente en los lugares correspondientes.
Explicarle al paciente el reglamento del servicio, como hacer uso del timbre y los
servicios higinicos.

ALTA

Es

la salida del paciente de la unidad hospitalaria,

puede ser luego de finalizar el tratamiento completo o
antes, a solicitud del paciente.

Objetivos:
El objetivo del alta es que el paciente regrese a su hogar
en las mejores condiciones posibles. Adems de
vincularlo con los consultorios externos del mismo
hospital o de otras instituciones de salud.
Equipo:Puede ser una silla de ruedas o una camilla,
aunque lo ideal es que el paciente salga caminando por
sus propios medios.

Procedimiento:
Tener el alta firmado por el mdico tratante.
Asegurarse que la historia clnica est completa y con los
recibos de pago correspondiente.
Ayudar al paciente si fuera necesario
Instruir al paciente en los siguientes aspectos:
Administracin de Medicamentos:Explicar detalladamente
las vas de administracin, horarios y frecuencia.
Hbitos:De higiene, alimentacin que debe seguir el
paciente, dieta permitida y no permitida.
Terapia Familiar:Lugares de distraccin, grupos sociales con
quienes compartir y actividades que favorezcan las buenas
relaciones humanas.
Cita:Especificar el da en que debe regresar a consulta
externa para el control despus de la hospitalizacin.
Ensear al paciente como reconocer signos y sntomas de
alarma.
Registrar claramente el estado actual en que egresa el
paciente del servicio, detallando aspectos relevantes en
cuanto su recuperacin y tratamiento.

GRACIAS