SISTEMA

NACIONAL
DE SALUD
COORDINADO
DESCENTRALIZ
ADO
Mg. Ivonne Rocio Poma
Mansilla

SIGLO XX
(asistencia
pblica y
caridad para
pobres e
indgenas)

1920 1940
(seguridad
social formal
para
trabajadores
industriales)

1950 1970
(Estado
benefactor)

1980 - 1990
(sistemas
fragmentados)

SIGLO XXI
(proteccin
social
universal
como
derecho
ciudadano)

IPM

EVOLUCIN DE LOS
SISTEMAS
DE SALUD

SISTEMA DE SALUD COORDINADO

La Ley de Y DESCENTRALIZADO
La Ley 27813
Ordena que
el Consejo
Nacional de
Salud es el
rgano
responsable
de
concertacin
y
coordinacin
del SNDC

IPM

Organizacin y
Ley 27813,
funciones del
publicada en el
MINSA
diario oficial El
promulgada
Peruano el 13 de
derog
el
mediante
D. L 584
Agosto de 2003.
Que da vigencia
Decreto
en
1990 Ley
del Sistema de
22365 y
Salud del Per,
defini que,
como Sistema
El Consejo
Nacional
Nacional de
Coordinado y
Salud es el
Descentralizado de
rgano
En 1978, el Gobierno
Salud (SNCDS).
coordinador e
Militar dict el
integrador
Decreto Ley 22365,
del Ministerio
creando el Sistema
de Salud y del
Nacional de Servicios
Sistema
de Salud para corregir
Nacional de
la falta de una
Salud. Con
adecuada
esta Ley se
coordinacin entre las
integran
diversas instituciones
representant
prestadoras del
es de la
servicio de salud.,
sociedad civil
integrndolos y
en la
racionalizndolos en
conformacin
un sistema ptimo y
del Consejo
el Consejo Nacional
Nacional de
de Salud como rgano
Salud.
responsable de
realizar las acciones
de coordinacin
necesarias para el

Nuestro sistema de salud est

segmentado y desorganizado,
lo
que
impide
articular
eficazmente las acciones de
los prestadores de servicios
de salud y es causa de
duplicaciones e ineficiencia.
La segmentacin es aliada del grave
centralismo
existente,
pues
la
descentralizacin no puede ejecutarse sin
coordinar
eficazmente
los
niveles
de
organizacin local, regional y nacional; as
como los niveles de atencin y complejidad.

IPM

SISTEMA DE SALUD

moderna en salud debe

entenderse vinculada a
la
organizacin
y
desarrollo del sistema de
salud.
Significa un mnimo de
restricciones
y
un
mximo de libertad para
que los administradores
tomen decisiones a los
niveles ms bajos de la
organizacin.

IPM

DESCENTRALIZACION EN
SALUD
La
descentralizacin

DESCENTRALIZACIN

Gobiernos Regionales:

Objetivo:
Desarrollo integral del
pas.
Poltica de
Estado permanente y
obligatoria.
Se realiza por etapas,
en forma progresiva y
ordenada.
Preserva la unidad e
integridad del Estado y
la Nacin.

a) Tienen
autonoma poltica,
econmica y
administrativa en los
asuntos de su
competencia.
b) Fomentan
inversiones y
servicios pblicos,
en armona con
polticas y planes
nacionales y locales.

Gobiernos
Locales:
Promueven,
organizan,
reglamentan y
administran los
servicios
pblicos de su
responsabilidad

IPM

(Ley de Reforma Constitucional N 27680)

Genera mayor capacidad de

respuesta a las necesidades
locales, dado que estn
mejor informados de su
cadena de suministros.

Lleva a toma de decisiones

ms rpida.

Aumenta la motivacin para

los administradores de las
subunidades, dado que
pueden
ejercer
mayor
iniciativa individual.

Ayuda en el desarrollo y
capacitacin
de
la
administracin.

IPM

VENTAJAS DE LA
DESCENTRALIZACIN

Agudiza el enfoque de los

administradores.

CENTRALIZACIN

La centralizacin
significa restriccin y
libertad mnima para
los administradores de
niveles ms bajos
IPM

La
segmentacin
es aliada del
grave
centralismo
existente pues
la
descentralizaci
n no puede
ejecutarse sin
coordinar
eficazmente los
niveles de
organizacin
local, regional y
nacional; as
como los
niveles de
atencin y
complejidad

Universali
dad

Ciudadana
plena en salud,
con derechos,
deberes y
oportunidades de
desarrollo social
para todos
Cobertura de
salud para toda
la poblacin

Equidad

Atencin acorde
a las necesidades
y la cultura de
las personas

IPM

PRINCIPIOS DE UN SISTEMA
COORDINADO Y DESCENTRALIZADO

con respeto de
su dignidad.
9

Proponer la construccin
concertada de la Poltica
Nacional de Salud
Coordinar planes y
programas de las
instituciones del sector

IPM

FINALIDAD DEL SNCDS

Descentralizar el cuidado integral

de la salud
Avanzar hacia la
seguridad social
universal en salud.

10

FUNCIONES

IPM

Las instituciones cumplen roles

coordinados y complementarios

Atendiendo la prioridades
sanitarias del pas

Favoreciendo la salud de los

peruanos.

11

OBJETIVOS DE LA
DESCENTRALIZACION EN SALUD

IPM

Aumentar
Aumentar la
la
capacidad
capacidad de
de las
las
localidades
localidades para
para
resolver
resolver sus
sus
problemas
problemas

Facilitar
Facilitar la
la
distribucin
distribucin
equitativa
equitativa de
de los
los
recursos
recursos

Trasladar el poder de
decisin a las
instituciones locales y a
la comunidad

12

PERMITIR LA
EXTENSION
DE
COBERTURA
CON
EFICIENCIA

IPM

OBJETIVOS DE LA
DESCENTRALIZACION EN SALUD

MEJORAR LA
ORGANIZACI
N DEL
SISTEMA DE
SERVICIOS
DE SALUD
PROMOVER
LA
DESBUROCR
ATIZACION.

13

CONFORMACION DEL
SNCDS
Participacin obligatoria, sin perjuicio de la

autonoma jurdica, tcnica, administrativa,

econmica y financiera.

IPM

UNIVERSIDAD
ES

Colegios
profesionales
Gobiernos
locales y
regionales

Sector
privado

14

El Seguro
Social o
EsSalud
ofrece
tambin
cobertura a
los
trabajadores
del sector
privado y
sus
DERECHOHA
BIENTES, y
sus
establecimie
ntos estn
principalme
nte
localizados

Los servicios
de las
Sanidades
de las
Fuerzas
Armadas y
Policiales
slo
atienden al
personal
militar,
policial y
familiares
directos de
los mismos.
Fuerzas
Armadas y
Policiales
3%

El subsector
no pblico
concentra
sus recursos
en las
principales
ciudades y
est
conformado
por las
clnicas,
consultorios
y en menor
medida por
establecimie
ntos de
ONGs
asistenciales
que brindan

IPM

Los
hospitales
del MINSA
atienden
fundamental
mente a la
poblacin
que no
cuenta con
ASEGURAMI
ENTO.
MINSA
atiende
40% de la
poblacin

15

Pertenece a
cada Regin.

CONSEJO REGIONAL
DE SALUD

Presidido por la
autoridad regional
de salud e integrado
por un mximo de
otros once
miembros que
representan a
instituciones del
sector en el mbito
regional.

IPM

rgano de concertacin,
coordinacin y
articulacin regional del
SNCDS

16

rgano de concertacin,
coordinacin y articulacin
provincial

En el
mbito de
cada
provincia.

CONSEJO PROVINCIAL
DE SALUD

Presidido por el
Alcalde o su
representante e
integrado por un
mximo de otros
once miembros
representantes de
las instituciones
del sector en el
mbito provincial.

Integridad
Integridad de
de
la
la Atencin
Atencin

Prioridad del nivel

local y creacin del
Servicio de Medicina
y Salud Comunitaria
- SERMEC

Solidaridad
Solidaridad

Es la contribucin
en proporcin a sus
ingresos de todos
los que pueden
hacerla, con pago
obligatorio,
anticipado y
preferentemente
dirigido a un fondo
mancomunado
nico

IPM

Promocin, proteccin y recuperacin de la salud con

programas coordinados y descentralizados que
aborden de manera integral la salud de las personas,
las familias y la comunidad.

Sin solidaridad no habr

universalidad, equidad ni
integridad de la atencin
Comprenderlo es indispensable
para el xito del nuevo modelo
18
de cuidado de la salud

Tendr
ccaractersticas
superiores al
SERUMS con
profesionales
generales
capacitados y
estables.

SERMEC

Responde a la
necesidad de
fortalecer la atencin
de salud en el nivel
local:

CREACIN
DEL
SERVICIO
DE
MEDICINA
Y SALUD
COMUNITAR
IA
SERMEC

Esta
especializaci
n se
convertir en
opcin
atractiva, con
modalidades
escolarizada y
no
escolarizada,
con crditos.
IPM

nfasis en la
promocin de la
salud y la resolucin
de problemas de
menor y mediana
complejidad.

El mdico general
integral ser la base.

19

CONVERSIN DE LOS PUESTOS DE SALUD EN

PUESTOS MDICOS
MINSA:
5316
estableci
mientos
de salud

El SNCDS tiene la gran oportunidad de

dotarlos conequipamiento adecuado,
transformarlos en Puestos Mdicos y
realizar gradualmente el proceso de
incorporar a mdicos generales
integrales y enfermeras generales.

stos tendrn prioridad en la asignacin de plazas

asistenciales y de residentado, a fin de constituir
equipos de profesionales generales.

IPM

Gracias por su atencin

21