Enfermedades

Neurodegenerati
vas.
C L AU D I A D O M N G U E Z L Z A R O.
S A R A D O R E S T E Q U I N TA N A .
WA I L E L G UA RT I Z O UA G U I .
D AU R E E S T V E Z D E L G A D O.
F R A N C O A R I E L FA I S C A .
I L E N I A Y U R E N A FA L C N M O L I N A .

Introduccin.
Enfermedades Neurodegenerativas.
Grupo de enfermedades de causa desconocida, con
inicio insidioso y de carcter progresivo.

Esclerosis mltiple.
Es una enfermedad crnica del Sistema Nervioso
Central.
Sus sntomas son: fatiga, falta de equilibrio, dolor,
alteraciones visuales y cognitivas, dificultades del
habla, temblor, etc.

Descripcin del caso clnico.

LA es un
varn
diagnosticad
o de
esclerosis
mltiple
progresiva
desde hace
10 aos.

La enfermedad se inici con brotes que afectaron inicialmente la

fuerza muscular y la sensibilidad profunda del hemicuerpo
derecho, el equilibrio y el habla.
A los aos del diagnstico, LA mostraba una lenta progresin en
la sintomatologa inicial (piramidal y cerebeloso). Y empez a
tener dificultades para realizar las tareas cognitivas
habituales de su trabajo como administrativo.
Actualmente, presenta una hemiparesia derecha con leve
alteracin del tono, y su mayor dificultad fsica se produce
durante la marcha, ya que sufre frecuentes cadas en los
desplazamientos, tanto en espacios interiores como exteriores.

Descripcin del caso clnico.

REGISTRO.
DFICITS.

ESCALAS.
Motores.

Expanded Disbility Status Scale (EDDS)

Escala modificada de Ashworth

Cognitivos.

NIVEL DE
ACTIVIDAD.

NIVEL DE
PARTICIPACI
N.
CONSECUCIN
DE OBJETOS.

Fatiga.

Modified fatigue impact scale.

Independencia
funcional.

Functional Independence Measure (FIM)

Equilibrio.

Escala del equilibrio de Berg.

Marcha.

Ten meters walking test (TMWT)

Multiple Sclerosis Walking Scale (MSWS-12)

Calidad de vida.

Cuestionario de Calidad de vida.

Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29)
Escala de consecucin de objetivos (Goal Attainment
Scating, GAS)

Cuestionario de Calidad de vida

Expanded Disability Status

Scale (EDDS)
10 niveles. 20 tems
Nivel 0= Examen neurolgico
normal

Cuantifica el nivel
de discapacidad, y
la evolucin,
centrndose en la
ambulacin.

Niveles 1.0 a 4.5:

Afectaciones:

Niveles > 5

Capacidad
autnoma

de

marcha

Incapacidad de marcha
autnoma
Nivel 10= Muerte por
Esclerosis Mltiple

Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)

Los pacientes con Esclerosis Mltiple tienden
a sufrir a menudo de fatiga, esto tiene una
gran repercusin en su vida diaria.
El test consta de :
21 niveles.
Respuesta:
0= nunca
4= siempre

-Me cuesta pensar con

claridad
-Siento mis msculos mas
dbiles
- Necesito descansar a
menudo

*NO ES VALIDO COMO NICO MEDIDOR DE LA

FATIGA. TEST COMPLEMENTARIO.

Fatiga
fsica: 036

Nivel
Cognitiv
o: 0-40

Fati
ga
84

Nivel
psicosoc
ial:
0-8

Escala modificada de
Movilizaciones pasivas para comprobar resistencia.
Ashworth.
Muy utilizada.
Valoracin de espasticidad secundaria.

Valores en un rango de 0 A 4.

Functional Independence Measure (FIM)

Evaluacin de calidad de AVD.
18 tems.
Dominio motor: autocuidados, control de esfnteres,

transferencias y locomocin.

Dominio cognitivo: comunicacin y cognicin social.

Rango de puntuacin: 18 a 126.

Ten Meters Walking Test

(TMWT)
Valora la marcha.
Tiempo realizado por el sujeto para recorrer una distancia de
diez metros.

Escala de equilibrio de Berg (BBS)

14 tems
(0-4)

Puntuaciones totales entre

0-56

0-20: alto riesgo de cada.

21-40: moderado riesgo de
cada.
41-56: leve riesgo de cada

Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29)

Calidad de vida
Impacto de la EM
sobre la funcin
mental y motora.

29 tems.
5 opciones de respuesta (1-5)

< puntuacin = < grado de

discapacidad.

Multiple Sclerosis Walking

Scale 12 (MSWS-12)
Respues
tas
valorad
as entre
1-5

Cuestiona
rio de 12
pregunta
s
Diferentes
aspectos
de las
limitacion
es de la
movilidad

PUNTUACIN

Escala de consecucin de objetivos

(Goal Attainment Scaling, GAS)
El mtodo utiliza una escala de 5 puntos.
Una lista de 5 a 10 objetivos prioritarios .
Cada objetivo se pondera de acuerdo con su
importancia para el paciente y la dificultad prevista.
El producto de estas 2 clasificaciones se utiliz como
el peso de cada objetivo.
La puntuacin final de la escala se obtiene a travs
de una frmula en la que se precisan las
puntuaciones y la intercorrelacin esperada de la
escala.

Resultados.
Lesiones en el sistema
piramidal, cerebeloso,
sensitivo y cognitivo.

Hemiparesia derecha con

discreto incremento del tono
muscular que, aunque leve, se
incrementa con la fatiga.

El paciente refiere afectacin

en las actividades
relacionadas con la marcha,
peor equilibrio, lentitud,
necesidad de concentrarse en
la actividad de caminar.

Se incrementa por la
fatigabilidad.

Aturdimiento, dificultades
para organizar los
pensamientos y para tomar
decisiones, etc.

Dficit cognitivo.

Discusin.
Valoracin de la
fuerza muscular.

Valoracin
cognitiva.

Prueba de
alcance
funcional.

Valoracin de
la sensibilidad.

Esclero
sis
mltipl
e.

Valoracin de los
pares craneales.

Valoracin de
la
coordinacin.

Conclusin.