Problemas de conducta y

otros trastornos de la infancia

Trastornos de conducta
TDAH
Trastorno negativista desafiante
Trastorno disocial

Trastorno Negativista
Desafiante
Conforme lo establece el DSM IV-TR, el
trastorno negativista desafiante es un
patrn recurrente de comportamiento
oposicionista, desafiante, desobediente,
hostil, dirigido a las figuras de autoridad,
que persiste por lo menos durante seis
meses.
Clnicamente se pueden diferenciar dos
tipos de negativismo: el pasivo y el activo.

Trastorno Negativista
Desafiante
En el negativismo pasivo el nio no realiza las
ordenes o peticiones de los otros, pero sin llevar
a cabo conductas hostiles u oposicionistas
manifiestas. Dirn que s a todo pero sin llevarlo
a cabo.
En el negativismo activo se resistirn en forma
abierta a realizar las peticiones de otros,
mostrando una actitud constante de enojo y
resentimiento y desplegando conductas
francamente hostiles y negativas.

Trastorno Negativista
Desafiante
El comportamiento oposicionista puede estar
provocado o agravado por:
Padres que reaccionan en exceso a las
necesidades de autonoma del nio con una
actitud autoritaria o intrusiva.
Padres inconscientes o ambivalentes en sus
prcticas disciplinarias.

Trastorno Negativista
Desafiante
Cuando la agresin se expresa indirecta o pasivamente,
los sntomas son:

Terquedad persistente.
Desobediencia.
Berrinches.
Conducta provocativa, sin violar los derechos bsicos de los dems.
Rencor y venganza.
Resistencia al cambio.
Manifestacin de quejas continas.
Renuencia a ceder o negociar con la autoridad.
Rebelda.
Conducta molesta que provoca malestar en los dems.
Estado de nimo irascible y enojoso.

Criterios Diagnsticos DSM IV - TR

Criterios para el diagnstico deL F91.3 trastorno negativista

desafiante (313.81)

A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que

dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de
los siguientes comportamientos:
1. a menudo se encoleriza e incurre en pataletas
2. a menudo discute con adultos
3. a menudo desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir
sus obligaciones
4. a menudo molesta deliberadamente a otras personas
5. a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
6. a menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros
7. a menudo es colrico y resentido
8. a menudo es rencoroso o vengativo

Criterios Diagnsticos DSM IV - TR

Nota: Considerar que se cumple un criterio slo si el
comportamiento se presenta con ms frecuencia de la
observada tpicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo
comparables.
B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente
significativo en la actividad social, acadmica o laboral.
C. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente
en el transcurso de un trastorno psictico o de un trastorno del
estado de nimo.
D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto
tiene 18 aos o ms, tampoco los de trastorno antisocial de la
personalidad.

Qu hacer?
1. Aceptar al nio negativo como es; el tratar
continuamente de cambiarlo o estar sealndole
permanentemente un mal comportamiento lo hace
sentirse menos amado, lo que tendr resultados
contraproducentes.
2. No tratar de convencer al nio negativo de que se tiene
que sentir bien: esto aumentara su negatividad, es
importante validar sus sentimientos.
3. Evitar dar atencin innecesaria al nio cuando se porta
mal; el hacerlo puede ensearlo a manipular a los
dems y la atencin funciona como reforzador de la
conducta inadecuada.

Qu hacer?
4. Escuchar sus quejas hasta cierto punto. Es
importante escuchar al nio pero poniendo un limite
al tiempo que se le escucha para no engancharse
con l en discusiones que solo llevan a un deterioro
en la relacin.
5. Cambiar alternativas: cuando la lista de
restricciones y de situaciones que generan conflicto
es muy larga, es necesario dar alternativas de
actividades y situaciones que le gusten para darle
reas de autonoma donde el pueda decidir.

Qu hacer?
6. Ver sus aspectos positivos: los nios
negativos tambin tienen cosas positivas; es
necesario visualizar y sealar sus
cualidades y fortalezas para mejorar su
autoestima.
7. Cuando sienta que el nio lo/la esta
haciendo enojar (y es experto en ello), es
mejor retirarse para no involucrarse
nuevamente en la lucha de poder con l.

Tcnica de la Tortuga
Mtodo desarrollado en 1976 por
Schneider y Robin para ser utilizado con
nios con desordenes en la conducta.
Esta misma tcnica puede ser adaptada
para su uso en casa. El proceso consta
de cuatro pasos:

Tcnica de la Tortuga
1. Aprender a responder la palabra tortuga; se le
ensea al nio que cuando escucha la palabra
tortuga debe actuar como tal, es decir, cerrar
sus ojos y jalar sus cuatro extremidades hacia
cu cuerpo como hace la tortuga cuando se
mete a su caparazn.

2. Relajarse mientras permanece en la posicin de

tortuga; se le ensea al nio un proceso de
tensin y relajacin de msculos que ayuda a
que elimine la tensin de su cuerpo.

Tcnica de la Tortuga
3. Soluciones alternativas; se le ayuda al nio a
identificar el conflicto o situacin problemtica
que ocasiona su reaccin agresiva. Para esto el
nio requiere de la gua del terapeuta o de sus
padres para la resolucin de un problema:
a) Cul es mi meta?
b) Qu estoy haciendo?
c) Lo que estoy haciendo, me sirve para alcanzar
mi meta?
d) Qu puedo hacer distinto?

Tcnica de la Tortuga
4. Aplicacin de los pasos; el nio debe aprender
a aplicar los pasos de la tcnica de la tortuga en
el hogar y la escuela utilizando pistas que le den
sus padres. A los padres se les pide reforzar
positivamente ante la respuesta adecuada del
patrn pista-respuesta. De la misma manera, se
le ensea a corregir al nio cuando no aplique la
tcnica correctamente.

Trastorno Disocial
Criterios para el diagnstico del F91.8 Trastorno disocial (312.8)
A. Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los
derechos bsicos de otras personas o normas sociales importantes propias
de la edad, manifestndose por la presencia de tres (o ms) de los
siguientes criterios durante los ltimos 12 meses y por lo menos de un
criterio durante los ltimos 6 meses:
Agresin a personas y animales
1. a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
2. a menudo inicia peleas fsicas
3. ha utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a otras
personas (p. ej., bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola)
4. ha manifestado crueldad fsica con personas
5. ha manifestado crueldad fsica con animales
6. ha robado enfrentndose a la vctima (p. ej., ataque con violencia,
arrebatar bolsos, extorsin, robo a mano armada)
7. ha forzado a alguien a una actividad sexual

Trastorno Disocial
Destruccin de la propiedad
8. ha provocado deliberadamente incendios con la
intencin de causar daos graves
9. ha destruido deliberadamente propiedades de otras
personas (distinto de provocar incendios)
Fraudulencia o robo
10. ha violentado el hogar, la casa o el automvil de otra
persona
11. a menudo miente para obtener bienes o favores o
para evitar obligaciones (esto es, "tima" a otros)
12. ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento
con la vctima (p. ej., robos en tiendas, pero sin
allanamientos o destrozos; falsificaciones)

Trastorno Disocial
Violaciones graves de normas
13. a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las
prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los
13 aos de edad
14. se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos
veces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo
(o slo una vez sin regresar durante un largo perodo de tiempo)
15. suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes
de los 13 aos de edad
B. El trastorno disocial provoca deterioro clnicamente significativo de
la actividad social, acadmica o laboral.
C. Si el individuo tiene 18 aos o ms, no cumple criterios de trastorno
antisocial de la personalidad.

Trastorno Disocial
Especificar el tipo en funcin de la edad de inicio:

Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las caractersticas criterio de
trastorno disocial antes de los 10 aos de edad

Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier caracterstica criterio de

trastorno disocial antes de los 10 aos de edad

Especificar la gravedad:

Leve: pocos o ningn problema de comportamiento exceden de los requeridos

para establecer el diagnstico y los problemas de comportamiento slo causan
daos mnimos a otros

Moderado: el nmero de problemas de comportamiento y su efecto sobre otras

personas son intermedios entre "leves" y "graves"

Grave: varios problemas de comportamiento exceden de los requeridos para

establecer el diagnstico o los problemas de comportamiento causan daos
considerables a otros.

Otros Trastornos de la Infancia

Ansiedad
Depresin
Encopresis
Enuresis
Mutismo Selectivo

Trastornos de Ansiedad
CLASIFICACION DE LA ANSIEDAD SEGN SU ORIGEN

1. Ansiedad por contagio.

2. Ansiedad traumtica.
3. Ansiedad de conflicto.
1. Ansiedad real.
2. Ansiedad neurtica.
3. Ansiedad moral.

Trastornos de Ansiedad
CLASIFICACION DE LA ANSIEDAD POR SU
FORMA DE MANIFESTARSE
1. Ansiedad crnica (neurosis de ansiedad)
2. Ansiedad aguda (paroxismo ansioso)
3. Crisis de angustia (ataques de pnico)
MANIFESTACIONES COGNITIVAS
1. Fobias.
2. Obsesiones

Trastornos de Ansiedad
MANIFESTACIONES CONDUCTUALES
1. Ansiedad y clera.
2. Agitacin psicomotriz.
3. Hiperactividad e inatencin.
4. Aspectos psicomotores de la ansiedad.
5. Tics.
MANIFESTACIONES SOMATICAS
1. Trastornos del sueo.
2. Enuresis y encopresis.
3. Sntomas hipocondracos.

Trastornos de Ansiedad
MANIFESTACIONES PSICOSOCIALES
1. Inhibicin.
2. Conductas de habitacin.
3. Dependencia ansiosa.

Trastornos de Ansiedad
Trastorno de ansiedad por separacin. Se refiere a
una ansiedad excesiva concerniente al alejamiento del
hogar o de aquellas personas a quienes el nio esta
vinculado.
Crisis de angustia o ataques de pnico. Se
caracterizan por la aparicin sbita de sntomas de
aprensin, miedo o terror, acompaados habitualmente
de sensacin de muerte inminente. Tambin aparecen
sntomas como falta de aliento, palpitaciones, malestar
torxico, sensacin de atragantamiento o asfixia y miedo
a volverse loco o perder el control.

Trastornos de Ansiedad
Agorafobia. Se caracteriza por la aparicin de ansiedad en
lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil, o bien
en donde sea imposible encontrar ayuda en caso de que
aparezca en ese momento una crisis de angustia o sntomas
similares.
Trastornos de angustia sin agorafobia. Se caracteriza por
crisis de angustia repetidas e inesperadas que causan un
estado de preocupacin permanente al paciente (ansiedad de la
ansiedad).
Agorafobia sin trastorno de angustia. Se caracteriza por la
presencia de agorafobia y sntomas similares a la angustia en un
individuo sin antecedentes de crisis de angustia inesperadas.

Trastornos de Ansiedad
Fobia simple o especfica. Se caracteriza por la presencia
de ansiedad clnicamente significativa como respuesta a la
exposicin a situaciones u objetos especficos que son
temidos.
Fobia social. Se caracteriza por la presencia de ansiedad
como respuesta a ciertas situaciones sociales o
actuaciones en pblico.
Trastorno obsesivo-compulsivo. Se caracteriza por
obsesiones que causan ansiedad y malestar significativos
y/o compulsiones cuyo propsito es neutralizar dicha
ansiedad.

Trastornos de Ansiedad
Trastorno por estrs postraumtico. Se caracteriza por la
reexperimentacion de acontecimientos altamente traumticos
(accidente, desastre natural, secuestro, violacin, etc.) en
donde los sntomas se originan al aumentar las conductas de
evitacin ante estmulos relacionados con el trauma.
Trastornos por estrs agudo. Se caracteriza por sntomas
parecidos al trastorno por estrs postraumtico que aparecen
inmediatamente despus de un acontecimiento altamente
traumtico.
Trastorno de ansiedad generalizada. Se caracteriza por la
presencia de ansiedad y preocupaciones de carcter
excesivo y persistente al menos seis meses.

Trastornos de Ansiedad
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad medica. Se
caracteriza por sntomas prominentes de ansiedad que se
consideran secundarios a los efectos fisiolgicos directos
de una enfermedad subyacente.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias. Se
caracteriza por sntomas prominentes de ansiedad que se
consideran secundarios a los efectos fisiolgicos directos
de una droga, frmaco o toxico.
Trastorno de ansiedad no especificado. Todos aquellos
trastornos que se caracterizan por ansiedad o evitacin
fbica prominentes, que no renen los criterios diagnsticos
de los trastornos de ansiedad especficos ya mencionados.

Trastorno de Ansiedad por

Separacin
Criterios para el diagnstico de trastorno de F93.0 Ansiedad por separacin
(309.21)
A. Ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del sujeto,
concerniente a su separacin respecto del hogar o de las personas con quienes
est vinculado, puesta de manifiesto por tres (o ms) de las siguientes
circunstancias:
1. malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una separacin
respecto del hogar o de las principales figuras vinculadas
2. preocupacin excesiva y persistente por la posible prdida de las principales
figuras vinculadas o a que stas sufran un posible dao
3. preocupacin excesiva y persistente por la posibilidad de que un
acontecimiento adverso d lugar a la separacin de una figura vinculada
importante (p. ej., extraviarse o ser secuestrado)
4. resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a cualquier otro sitio por
miedo a la separacin

Trastorno de Ansiedad por

Separacin
5. resistencia o miedo persistente o excesivo a estar en casa
solo o sin las principales figuras vinculadas, o sin adultos
significativos en otros lugares
6. negativa o resistencia persistente a ir a dormir sin tener cerca
una figura vinculada importante o a ir a dormir fuera de casa
7. pesadillas repetidas con temtica de separacin
8. quejas repetidas de sntomas fsicos (como cefaleas, dolores
abdominales, nuseas o vmitos) cuando ocurre o se anticipa la
separacin respecto de figuras importantes de vinculacin
B. La duracin del trastorno es de por lo menos 4 semanas.

Trastorno de Ansiedad por

Separacin
C. El inicio se produce antes de los 18 aos de edad.
D. La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o
deterioro social, acadmico (laboral) o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.
E. La alteracin no ocurre exclusivamente en el transcurso de un
trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro
trastorno pospsictico, y en adolescentes y adultos no se explica
mejor por la presencia de un trastorno de angustia con
agorafobia.
Especificar si:
Inicio temprano: si el inicio tiene lugar antes de los 6 aos de
edad.

Estrs en la Familia
Una familia se encuentra sometida a presin
interna originada en la evolucin de sus
propios miembros y subsistemas y a la presin
exterior originada en los requerimientos para
acomodarse a las instituciones sociales
significativas que influyen sobre los miembros
familiares.
El propio ciclo de la familia y la presin social
exigen una transformacin constante en el
sistema familiar, es decir, un proceso de
cambio y continuidad constante.

Estrs en la Familia
El estrs sobre un sistema familiar puede
originarse en cuatro fuentes:
Contacto estresante de un miembro de la
familia con fuerzas extrafamiliares.
Contacto estresante de la familia en su
totalidad con fuerzas extrafamiliares.
Estrs en los momentos transaccionales de
la familia.
Estrs referente a problemas de
idiosincrasia.

Estrs en la Familia
Los lmites de la familia deben ser firmes,
pero sin embargo, lo suficientemente flexibles
como para permitir una modificacin cuando
las circunstancias cambian.
Una familia se adapta al estrs de un modo
tal que mantiene la continuidad al mismo
tiempo que permite reestructuraciones.
Si una familia responde al estrs con rigidez,
se manifiestan pautas disfuncionales.

Miedos normales durante la

niez
Edad

Miedos

0-6 meses

Perder apoyo, ruidos fuertes.

7-12 meses

Miedo a los extraos, miedo a estmulos repentinos,

inesperados y a los objetos amenazantes.

1 ao

Separacin de los padres, el bao, a las heridas y a los

extraos.

2 aos

Una multitud de miedos incluyendo los ruidos fuertes

(alarmas de sirenas, camiones y rayos), a animales (por
ejemplo, perros grandes), a cuartos oscuros, a la
separacin de los padres, a mquinas u objetos grandes,
y a cambiar de ambiente.

Miedos normales durante la

niez
Edad

Miedos

3 aos

Mscaras oscuridad, animales y separacin de los

padres.

4 aos

Separacin de los padres, animales, oscuridad,

ruidos (en el da y en la noche).

5 aos

Animales, gente mala, oscuridad, separacin de

los padres y al dao corporal.

6 aos

Hechos sobrenaturales (fantasmas, brujas o

demonios), heridas corporales, rayos, oscuridad,
dormir o estar solos y la separacin de los padres.

Miedos normales durante la

niez
Edad

Miedos

7 - 8 aos

Hechos sobrenaturales, oscuridad, miedos

basados en los eventos del medio (robos, as
altos), estar solos y las heridas corporales.

9 12 aos

Exmenes y pruebas en la escuela, la ejecucin

acadmica, la apariencia fsica, rayos, la muerte y
a la oscuridad (en un leve porcentaje).

Algunas Tcnicas

Cambio de pensamiento
Yo soy mi hroe
Tcnicas de relajacin
Desensibilizacin sistemtica
Deshaciendo pensamientos irracionales
Autocontrol y mecanismos alternativos de
control de la ansiedad
Material: pintura dactilar, tempera,
plastilina, esponja
Terapia de arte

Depresin Infantil
Depresin enmascarada

Hiperactividad.
Desobediencia.
Somatizacin.
Enuresis.
Delincuencia.
Irritabilidad.
Berrinches.
Fobias.
Jugar con fuego.
Dificultades escolares.

Depresin Infantil
Sntomas de depresin:
Edad preescolar: Rechazo de juego, agitacin,
timidez, crisis de llanto, encopresis, insomnio,
hiperactividad y dificultades para alimentarse.
Edad escolar: irritabilidad, inseguridad, resistencia a
jugar, timidez, dificultades en el aprendizaje, enuresis
o encopresis, terrores nocturnos, crisis de llanto o
gritos.
Adolescencia: rumiacin, impulsos suicidas,
abatimiento, sentimientos de inferioridad y cefaleas.

Depresin Infantil
Sntomas afectivos: disforia, cambio en el estado
de nimo, lloriqueo, apata, sentimientos de
soledad.
Sntomas cognitivos: baja autoestima,
autodesprecio, culpa, indecisin, pesimismo.
Sntomas motivacionales: evitacin, escape,
pasividad, baja energa para socializacin.
Sntomas vegetativos y psicomotores: problemas
en el sueo, alimentacin y quejas somticas.

Depresin Infantil
Los sntomas depresivos afectan cinco reas de la personalidad:
1. Afectiva: sentimientos de desesperacin, tristeza, culpa, vaco,
etctera.
2. Motivacional: conducta pasiva y dependiente.
3. Fsica y motora: perdida de apetito, insomnio, fatiga, inquietud,
movimientos lentos, etctera.
4. Cognitiva: Ideas personales de desvalorizacin, visin
pesimista del mundo y del futuro.
5. Socia: La depresin involucra una marcada disminucin en la
interaccin social y conductas de aislamiento.

Criterios pera el Diagnstico de la

Depresin en nios
Estado de nimo disfrico (melancola):

Expresiones o muestras de tristeza, soledad, desdicha,

indefensin y/o pesimismo.
Cambios en el estado de nimo, mal humor.
Irritable, se enfada con facilidad.
Hipersensible, llora fcilmente.
Negativista, difcil de complacer.

Ideacin autodespreciativa:

Sentimientos de inutilidad, incapacidad, fealdad, culpabilidad

(autoconcepto negativo).
Ideas de persecucin.
Deseos de muerte.
Deseos de marchar, escaparse de casa.
Tentativas de suicidio.

Criterios pera el Diagnstico de la

Depresin en nios
Conducta agresiva (agitacin). Dos o ms de los
siguientes sntomas:

Dificultades en las relaciones interpersonales.

Peleonero.
Poco respeto por la autoridad.
Hostil, agitado.
Discusin, peleas excesivas o ira sbita.

Alteraciones del sueo:

Insomnio de conciliacin.
Sueo inquieto.
Insomnio terminal.
Dificultad para despertar por la maana.

Criterios pera el Diagnstico de la

Depresin en nios
Cambios en el rendimiento escolar:

Quejas frecuentes de los maestros: ensimismado, poca

concentracin, escasa memoria.
Disminucin del esfuerzo habitual en tareas escolares.
Prdida del inters habitual en tareas escolares.
Prdida del inters habitual por actividades escolares no
acadmicas.

Socializacin disminuida:

Menor participacin en grupo.

Menos simptico(a), agradable, sociable.
Retraimiento social.
Prdida de intereses sociales habituales.

Criterios pera el Diagnstico de la

Depresin en nios
Cambio de actitud hacia la escuela:
No disfruta con actividades escolares.
No quiere o se niega a acudir a la escuela.
Quejas somticas:
Cefalalgias no migraosas.
Dolores abdominales.
Dolores musculares.
Otras preocupaciones o quejas somticas.

Criterios pera el Diagnstico de la

Depresin en nios
Prdida de la energa habitual:
Prdida de inters por actividades y
entretenimientos extraescolares.
Disminucin de la energa. Fatiga fsica
y/o mental.

Cambio en el apetito y/o peso habituales.

Patrones de conducta que apoyan

el diagnstico de Depresin Infantil
1. Afectos planos y mirada de tristeza.
2. No expresa placer por nada.
3. Se autodevala y tiene baja autoestima.
4. Reporta sentimientos de culpa.
5. Experimenta aislamiento social.
6. Su aprovechamiento escolar decrece.
7. Se observa fatiga que puede llegar a ser crnica.
8. presenta niveles bajos de energa.
9. Tiene dificultades para dormir y de apetito.
10. Los pensamientos suicidas pueden llegar a ser
comunes.

Algunas Tcnicas
Manejo de emociones

Caritas
Cubo
Cuadrante de emociones
Cuaderno de emociones

Autoestima
Autorretrato
Ttere
Autobiografa con fotografas

Rompecabezas de la vida
Collage

Mis emociones
Caritas

Mis emociones
Caritas

Cuadrante de emociones

Algunas herramientas de
evaluacin
Frases incompletas para nios
Dibujo de la familia
Juego de preguntas
Dibujo libre

Encopresis
Criterios para el diagnstico de Encopresis
A. Evacuacin repetida de heces en lugares inadecuados (p. ej., vestidos o
suelos), sea involuntaria o intencionada.
B. Por lo menos un episodio al mes durante un mnimo de 3 meses.
C. La edad cronolgica es por lo menos de 4 aos (o un nivel de desarrollo
equivalente).
D. El comportamiento no se debe exclusivamente a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia (p. ej., laxantes) ni a una enfermedad
mdica, excepto a travs de un mecanismo que implique estreimiento.
Codificar del modo siguiente:
F98.1 Con estreimiento e incontinencia por rebosamiento (787.6)
(tambin cdigo F59.0 Estreimiento en Eje III)
F98.1 Sin estreimiento ni incontinencia por rebosamiento (307.7)

Enuresis
Criterios para el diagnstico de F98.0 Enuresis ( 307.6)
A. Emisin repetida de orina en la cama o en los vestidos (sea voluntaria o
intencionada).
B. El comportamiento en cuestin es clnicamente significativa, manifestndose por una
frecuencia de 2 episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos o
por la presencia de malestar clnicamente significativo o deterioro social, acadmico
(laboral) o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
C. La edad cronolgica es de por lo menos 5 aos (o el nivel de desarrollo equivalente).
D. El comportamiento no se debe exclusivamente al efecto fisiolgico directo de una
sustancia (p. ej., un diurtico) ni a una enfermedad mdica (p. ej., diabetes, espina
bfida, trastorno convulsivo).
Especificar tipo:
Slo nocturna
Slo diurna
Nocturna y diurna

Mutismo Selectivo
Criterios para el diagnstico de F94.0 Mutismo selectivo (313.23)
A. Incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales especficas (en
las que se espera que hable, p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en
otras situaciones.
B. La alteracin interfiere el rendimiento escolar o laboral o la comunicacin
social.
C. La duracin de la alteracin es de por lo menos 1 mes (no limitada al
primer mes de escuela).
D. La incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento o de
fluidez del lenguaje hablado requerido en la situacin social.
E. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de la
comunicacin (p. ej., tartamudeo) y no aparece exclusivamente en el
transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro
trastorno psictico.

DSM IV - TR
http://www.psicoarea.org/dsm_iv.htm

http://personal.telefonica.terra.es/web/psico/dsmiv.ht
ml