FISIOLOGIA DEL DOLOR

MARA ALEJANDRA TABARES

VIVIANA ABADIA

VIAS DE LA MEDULA ESPINAL

A la entrada de la medula espinal las fibras

nerviosas sensitivas se clasifican en fascculos.
o Enlaces en diferentes segmentos de la
medula
o Ascienden desde la medula hasta los
centros superiores

VIAS ASCENDENTES

o INFORMACION ESTEROCEPTIVA
dolor, temperatura
terminaciones nerviosas libres (corpsculos
de meissner)

o INFORMACION PROPIOECEPTIVA
msculos y articulaciones
corpsculos de Pacini

ORGANIZACIN ANATOMICA
PRIMER ORDEN

TERMINACIONES
NERVIOSAS

MEDULA ESPINAL

SEGUNDO ORDEN
MEDULA ESPINAL

TALAMO

TERCER ORDEN
TALAMO

CORTEZA CEREBRAL

EL DOLOR
El dolor se describe como
una sensacin desagradable
asociada con una parte
especifica del organismo,
que puede generar lesiones
en los tejidos

El dolor es una experiencia individual

desagradable que tiene mltiples causas:
o anatmicas
o fisiopatolgicas
o psicolgicas, culturales

CLASIFICACION

o
o
o
o
o

DURACION
PATOGENIIA
LOCALIZACION
CURSO
SEGN LA INTENSIDAD

SEGN SU DURACION

- Agudo: limitado en el tiempo, dura poco

(minutos o das ), es punzante
- Crnico: limitado en la duracin, duracin larga
( meses aos ) quema

o Los receptores del dolor de la piel y de otros

tejidos son terminaciones libres.
o Los impulsos dolorosos son transmitidos a la
medula espinal por fibras de tipo :
- A delta de conduccin rpida
- C conduccin lenta

SEGN SU PATOGENIA

- Neuropatico: producido por un estimulo directo

del SNC o lesin de vas perifricas.
Ej: punzante, quemante
- Nociceptivo: producido por un estimulo sobre los
receptores normales del tacto, presin,
temperatura, visin, audicin etc

SEGN SU
LOCALIZACION

- Somtico: es un dolor localizado pnzate, se

produce por la excitacin anormal de nociceptores
somticos superficiales o profundos.
EJ: piel, musculo esqueltico
- Visceral: es un dolor localizado, quema. Se da por
la excitacin anormal de nociceptores viscerales,
puede irradiarse a zonas alejadas al lugar donde
se origino
Ej: clicos, cncer pancretico, gastritis

SEGN EL CURSO

- Continuo: es un dolor persistente a lo largo del

da y no desaparece
- Interrumpido: es un dolor que aparece y
desaparece en ocasiones

SEGN LA INTENSIDAD

- Leve: es un dolor con el que se puede realizar

actividades habituales
- Moderado: interfiere con las actividades
habituales
- Severo: interfiere con el descanso

VIA DEL DOLOR

CORDON GRIS
POSTERIOR
ascendentes
descendentes

FASCICULO
POSTEROLAT
ERAL DE
LISSAWER

VIA DEL DOLOR

La neurona de 1ER ORDEN

2DO
ORDEN
La neurona de 2DO
ORDEN

- Cordn gris
posterior
- Sustancia
gelatinosa
Asciende por el
cordn blanco de
la medula espinal

HAZ
ESPINOTALAMIICO

VIA DEL DOLOR

HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

Asciende por la medula espinal

hasta la medula oblongada

MEDULA OBLONGADA
- Fascculo espinotalamico
lateral
- Fascculo espinotalamico
anterior
- Fascculo espinotectal

LEMNISC
O
ESPINAL

VIA DEL DOLOR

LEMNISCO ESPINAL
Asciende por la parte
posterior del puente
(protuberancia)
Fibras del fascculo
espinotalamico lateral
Neurona de 3ER
ORDEN

NUCLEO
VENTRAL
POSTEROLAT
ERAL
DEL TALAMO

VIA DEL DOLOR

NUCLEO POSTEROLATERAL DEL

TALAMO
- Se perciben las sensaciones dolorosas
- Se inician las reacciones emocionales

DOBLE SENSACION
DE DOLOR
o Medula
o Se exitan las neuronas
de 2 orden
o haz
neoespinotalamico
o Neurona de 2do orden
se entrecuzan
o formacion reticular
hasta el talamo

VIA PALOESPINOTALAMICA
o Dolor sordo o crnico
o Fibras tipo C y algunas A delta
o Sustancia gelatinosa
o antes de penetrar el axn largo
se unen con va rpida por
comisura anterior

 Los axones de la neurona de 3ER

ORDEN pasan a travs de la
CORONA RADIADA para alcanzar el
AREA SOMESTICA PRIMARIA en la
circunvolucin POSCENTRAL de la
corteza cerebral

REA SOMESTICA PRIMARIA

o Ocupa la circunvolucin POSCENTRAL

AREA DE BRODMAN 3 , 1 Y 2
o

reciben las fibras del ncleo ventral

posterolateral del tlamo

 GRACIAS !