INFECCIONES

EXANTEMTICAS

DEFINICIN
Grupo de infecciones sistmicas, con
erupciones cutneas de aparicin sbita y
amplia distribucin.
> 3000 agentes causales reconocidos.
Causas ms frecuentes: adenovirus, CMV,
enterovirus, VEB, herpes 6 7, sarampin,
rubeola.

EXANTEMAS
Una erupcin cutnea de morfologa, extensin y
distribucin variables, y que se presenta en el
contexto clnico de una enfermedad de etiologa muy
diversa.
1. Escarlatina
2. Sarampin
3. Rubola
4. El sndrome estafiloccico de piel escaldada
5. El eritema infeccioso
6. Exantema sbito

TIPOS DE EXANTEMAS

ESCARLATINA
Curso benigno
Exotoxinas del S. pyogenes grupo A son: A,
B, C.

ESCARLATINA

CARACTERISTICAS CLINICAS

CARACTERISTICAS CLINICAS

DIAGNOSTICO
Clnico
Strepto test 90% sensibilidad
DIFERENCIAL
Enfermedad de Kawasaki, Arcanobacterium
Hemoliticum, exantema Eritrodrmico
producido por la toxina estafiloccica.

TRATAMIENTO
Penicilina V potsica 50000 U/kg/da cada 812h por 10 das

SARAMPIN
Virus ARN familia Paramixovirus.
Se transmite por contagio directo, desde 4
das antes y hasta 5 das despus de la
desaparicin del exantema.
Periodo de incubacin de 10-12 das.
Inmunidad de por vida

CARACTERISTICAS CLINICAS

La erupcin exantemtica mculopapulosa

morbiliforme es de color rojo vinoso. Afecta
palmas y plantas.

CARACTERISTICAS CLINICAS

Sarampin Negro
Adenopatas submaxilares y cervicales
Leve esplenomegalia
Adenopatas mesentricas

COMPLICACIONES

Neumonitis
Neumona
Bronquitis
OMA
Gastroenteritis

Hepatitis
Trombocitopenia
Miocarditis
Encefalitis

DIAGNOSTICO
Ig M luego de 72h del exantema
Ig G luego de 2 semanas
Periodo prodrmico: clulas gigantes
multinucleadas en extendidos de mucosa nasal.
DIFERENCIALES
Farmacodermia, rubeola, purpura de SchonleinHenoch, enf de Kawasaki e infecciones virales.

TRATAMIENTO

Reponer vitamina A
Vacunacin
Inmunoglobulina comn
Gammaglobulina

RUBEOLA
Producida por virus ARN de la rubeola de la familia
togaviridae.
Es contagiosa desde 7 das antes y hasta 5-7 das
despus de la desaparicin del exantema.
Periodo de incubacin variable de 12-23 das.
sndrome de la rubola congnita.
Inmunidad de por vida.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Manchas de
Forcheimer

COMPLICACIONES

Artritis
Encefalitis(1:6000)
Neuritis ptica
Miocarditis, pericarditis
Anemia, trombocitopenia, neutropenia
Hepatitis
Purpura trombocitopenia

Rubeola congnita :RCIU, cataratas,

microftalmos, cardiopatas, sordera,
meningoencefalitis.

DIAGNOSTICO
Ig M para Rubeola
Anticuerpos contra rubeola:
4 veces
etapa aguda y convalecencia.
DIFERENCIALES
Farmacodermia, sarampin, escarlatina e
infecciones virales.

TRATAMIENTO
Medidas de sostn
Vacunacin
No se recomienda tratamiento con
gammaglobulina estndar.

SINDROME ESTAFILOCOCICO DE
PIEL ESCALDADA
Originado por la toxina exfoliativa de
algunas cepas del S. Aureus (ETA y ETB)
Afecta RN y menores de 5 aos
Mortalidad menor 5%
Resolucin 10-14 das

MANIFESTACIONES CLINICAS

MANIFESTACIONES CLINICAS

DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
Hallazgos clnicos, histolgicos y
microbiolgicos.
Anticuerpos antitoxinas 5-7 das
DIFERENCIAL
Sndrome de Stevens Johnson
TRATAMIENTO: Cefalotina 50-100 mg/kg/da
por 7 das

SHOCK TOXICO
STAFILOCOCICO
Enfermedad febril aguda, con presencia
de exantema, afectacin multisistmica e
inestabilidad hemodinmica.

CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
TRATAMIENTO
Fiebre alta
Hipotensin
Exantema macular difuso
con descamacin
Afectacin de 3 o mas:
hgado, sangre, rin,
mucosas, tracto
gastrointestinal,
musculo,SNC

Exploracin y
desbridamiento quirrgico
Control de estado
hemodinmico
Antibitico: Cefalotina 100
mg/kg/dia cada 6h por 10
das. Clindamicina 40
mg/kg/dia cada 6 h o
vancomicina 40 mg/kg/ dia
cada 8 h.

ERITEMA INFECCIOSO O
MEGALOERITEMA
Est causado por el virus ADN parvovirus
B19.
Afecta nios en edad escolar(5-15 aos)
Es contagioso desde 5 das antes y hasta la
aparicin del exantema.
Periodo de incubacin entre 4-28 das.
Puede transmitirse por va placentaria y se
asocia con muerte fetal intrauterina.

MANIFESTACIONES CLINICAS

COMPLICACIONES
Artritis o artralgias
Crisis aplasicas
Infecciones graves y persistentes en
inmunodeprimidos
Primeras 20 semanas de embarazo---hidrops
y muerte fetal

DIAGNOSTICO
Ig G desde las 2 semanas
Ig M desde los 3 das hasta varios meses
Deteccin de ADN viral mediante PCR hasta 6-9
meses
DX DIFERENCIAL
Farmacodermia, rosola infantil, rubeola,
escarlatina, enf Kawasaki
TRATAMIENTO
En estudio vacuna recombinante

EXANTEMA SBITO

Tambin llamado rosola infantil

Producido por herpes virus humanos (VHS) 6 y
7.
Periodo de incubacin entre 7-15 das
Afecta lactantes entre 6 meses y 2 aos de
edad.

MANIFESTACIONES CLINICAS

DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO

Clnico
Ig M
Ig G
ADN viral mediante PCR

DIFERENCIALES
Farmacodermia, rubeola,
enterovirus, adenovirus,
enf Kawasaki

Inmunocompetentes:
no tratamiento
Inmunocomprometid
os: ganciclovir o
foscarnet.

VARICELA
La infeccin exantemtica mas frecuente
Producida por el virus Varicela zoster , virus
de ADN de la familia de los Herpes virus.
Altamente contagiosa 2 das antes del
exantema hasta cuando todas estn en
periodo costroso.
Periodo de incubacin 10-21 das.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre y sntomas inespecficos
1-2 das ppulas o maculas
eritematosas que progresan a
vesculas pruriginosas.
Polimorfismo lesional
Puede involucrar palmas y
plantas
Lesiones en oro faringe , laringe
, trquea, conjuntiva

COMPLICACIONES

Sobreinfeccin bacteriana
Shock toxico
Fascitis necrotizante
Abscesos subcutneos
Ataxia cerebelosa, meningoencefalitis, sndrome
Guillain-Barre
Neumona
Infeccin materna 5 das antes parto---1/3 RN
desarrolla varicela 30% mortalidad

DIAGNOSTICO

Clnico
Inmunofluorecencia directa e indirecta
PCR del fluido de las lesiones
Ig G e Ig M para varicela

TRATAMIENTO
Sintomtico
Aciclovir menor 40kg: 20mg/kg/dosis cada 6
horas por 5 das
Mas de 40 kg: 800 mg cada 6h por 5 das
valaciclovir y famciclovir
Vacunacin durante 3 das postexposicin
Inmunoglobulina especifica IM primeras 96h

BIBLIOGRAFIA
1. Larralde M, Abad ME. Dermatologa
peditrica: Ediciones Journal; 2010.
2. Rico JS, Hinojal MT. Diagnstico diferencial
de los exantemas. Pediatr Integral 2014;
XVIII(1): 22-36

GRACIAS!!!