Enfermedad

Cerebrovascular

ECV
Se define como la deficiencia neurolgica repentina atribuible a una causa
vascular focal.

Isqumica

Hemorrgica

Estudio del paciente con ECV

Valoracin rpida
para iniciar
tratamiento.

Generalmente
presentan
Anosognosia

Isqumico
Hemorragico

Sntomas como fx
sensitiva, 85%
hemiparesia,
cambios de visin,
cefalea intensa

Una vez hecho el dx

confirmar y
clasificar por TAC

ECV ISQUEMICO
Oclusin

Necrosis

flujo
Sanguneo

Irrigacin < 16
18 ml/100g
tejido/min origina
infarto en 60 min.

<20 ml/100g
tejido/min
isquemia sin
infarto

Muerte tejido
enceflico en 4
10 min.
Zona de
Penumbra

Isquemia

ECV Isqumico

Ruta
Necrtica
Infarto
cerebral
Ruta
Apoptosis

sustrato
energtico
Degeneraci
n rpida
Programacin
celular

Isquemia
No glucosa
No sangre
No ATP

No Fx bomba inica
de membrana
celular Ca+ IC

Destruccin
Neuronal

Liberacin de
Glutamato EC

Activa Receptores
de Ca+ IC

Catlisis

Radicales Libres

TRATAMIENTO ECV ISQUEMICO

Evitar o revertir
Dao enceflico
ABC- Glicemia

Obj.
Primario

T.A.C
Crneo
Sin medio de
contraste
Diferenciar entre
isqumico y
hemorrgico

Apoyo medico
Trombolisis IV
Tratamiento anti
trombotico
Neuroproteccion
Rehabilitacin

Medidas de
sostn

Medidas de Sostn
El objetivo es Mejorar la Irrigacin a la Zona de Penumbra y evitar Isquemia
Prevenir complicaciones como: Neumona, Infeccin de vas urinarias, infecciones en
piel, TVP
Primer paso: frecuencia cardiaca ( Esmolol)
Reducir la P.A solo en : HTA maligna, Isquemia concomitante de miocardio, P/A >
185/110 mmHg
Mantener glucosa < 110 mg/dl
Limitar consumo agua y adm Manitol IV
Trombolisis IV: Activador del Plasminogeno Histico Recombinante
Antitrombotico: ASA (nico anti plaquetario con eficacia probada)
Anticoagulantes: sin beneficio demostrado.

Causas ECV ISQUEMICO

Frecuentes
Trombosis
Infarto Lacunar
Oclusin embolica: arterio arterial cardioembolica: FA, IAM
Miocardiopatas dilatada
Deshidratacin

Infarto cerebral de Pequeos Vasos (Infarto

Lacunar)
Accidente
sensitivo
Puro

Hemiparesia
Motora

Hemiparesia
Atxica

SDX
Lagunares

Los sntomas transitorios anuncian un infarto lacunar

Disartria y
Torpeza de
mano

Factores de riesgo

Hipertensin

Fibrilacin
Auricular

Diabetes

Tabaquismo

Hiperlipemia

Riesgo de Apopleja Cerebral Despus de TIA:

Calificacin ABCD
Factor Clnico

Calificacin

A. Edad > 60 Aos

B: SBP >140/90

C: Sntomas Clnicos
Debilidad Unilateral
Trastorno del habla

2
1

D: duracin
>60 min
10 59 min

2
1

Diabetes

0
1
2
3
4
5
6
7

0% Riesgo
2%
3%
3%
8%
12%
17%
22%

Prevencin Apopleja y TIA

Control de FR
Modificables
(mejor estrategia
para ECV)

No tabaco

FR Ateroesclerosis
Manejo y Ctrl HTA

Control Glucmico

Uso de estatinas:
Atorvastatina 80
mg v.o ID

Anti plaquetarios:
ASA 50 315
mg/dia

Sndrome Cerebro Vascular

Infarto Circulacin Anterior:
ACM:
Parlisis facial, extremidad superior e inferior de lado contralateral, afeccin
sensitiva de la misma rea: Afasia motora, rea del lenguaje, afasia central:
acalculia, agrafia, confusin izquierda derecha
ACA:
Paralisis extremidad inferior y del pie contralateral, deficiencia sensitiva
cortical en dedos del pie, pie y pierna. Incontinencia urinaria, reflejo de
succion

Sndrome Cerebro vascular

ACP
Hemianopsia homnima bilateral
Ceguera cortical
Acromatopsia
Incapacidad de numerar objetos
Dislexia verbal
Desorientacin topogrfica
Parlisis del III par