Dr. Neil Hernndez M.

ABDOMEN AGUDO
INTRODUCCION
EL
DOLOR,
ES
EL
SNTOMA
MS
FRECUENTE
DE
LAS
ENFERMEDADES
ABDOMINALES Y GI.
SE
CLASIFICA
COMO
CRONICO,
RECURRENTE O AGUDO.
EL
ERROR
MAS
FRECUENTE
ES
ESTABLECER UN DX RAPIDO. EL MEDICO
DEBE SABER QUE CADA ABDOMEN AGUDO
ES UN FENOMENO EN EVOLUCION.

ABDOMEN AGUDO
INTRODUCCION
EL 50% DE LOS PX QUE SUFREN DOLOR
ABDOMINAL,
SE
RECUPERAN
ESPONTANEAMENTE, EL 25% SE DX COMO
CASOS DE TRASTORNOS CRONICOS QUE
CURA LA MEDICINA Y EL 25% REQUIEREN
INTERVENCIONES QX PARA SOBREVIVIR.
EL SINDROME ABDOMINAL AGUDO ATAE A
TODAS LAS ESPECIALIDADES MEDICAS

ABDOMEN AGUDO
DEFINICION
EL TERMINO ABDOMEN AGUDO SE UTILIZA
PARA DEFINIR UN DOLOR ABDOMINAL DE
COMIENZO
BRUSCO,
INTENSO
QUE
GENERALMENTE SE ACOMPAA DE SIGNOS
DE AFECTACION PERITONEAL.
TODO ELLO SUELE SER LA EXPRESION
CLINICA
DE
UN
PROCESO
QUE
HABITUALMENTE VA A EXIGIR UN TX
QUIRURGICO.

ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO

EL DOLOR ABDOMINAL PUEDE

DIVIDIDO EN TRES CATEGORIAS:

SER

DOLOR VICERAL
DOLOR PARIETAL O SOMATICO
DOLOR REFERIDO

ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO

SINTOMAS SON MANIFESTACIONES SUBJETIVAS

DE
UN
PROBLEMA
EN
LA
FUNCION,
Y
REPRESENTAN
ESTADOS
FISIOPATOLOGICOS
MAS QUE ENFERMEDADES ESPECIFICAS.
SECRESION
DOLOR ABDOMINAL
ABSORCION
DISFAGIA
MOTILIDAD
ANOREXIA
SINTESIS
PERDIDA DE PESO
DIGESTION
NAUSEAS Y VOMITOS
TRANSPORTE
CONSTIPACION/DIARREA

ABDOMEN AGUDO

SIGNOS
DE
ENFERMEDAD
SON
LA
DEMOSTRACION OBJETIVA DE UN PROCESO
PATOLOGICO.
SENSIBILIDAD
RIGIDEZ
MASAS
ALTERACION DE LOS SONIDOS INTESTINALES
SANGRADO
MALNUTRICION
ICTERICIA

ABDOMEN AGUDO
HACIENDO EL DIAGNOSTICO
UNA TECNICA UTIL EN SEPARAR UNA CATASTROFE
ABDOMINAL DE UNA QUEJA ABDOMINAL MENOR ES
IDENTIFICAR EL PATRON DE PRESENTACION MAS
QUE CONCENTRARSE EN SX ESPECIFICO.
NAUSEAS Y VOMITOS
DOLOR ABDOMINAL Y OBSTIPACION
OBSTRUCCION INTESTINAL

ABDOMEN AGUDO
HACIENDO EL DIAGNOSTICO
DE ACUERDO A LA SEVERIDAD DE LA
ENFERMEDAD SUBYACENTE :
DOLOR SOLO
DOLOR CON SHOCK
DOLOR
SIGUIENDO
A
TRAUMA
ABDOMINAL
DOLOR CON SIGNOS DE SEPSIS

ABDOMEN AGUDO

ACTITUD ANTE EL ENFERMO CON DOLOR

ABDOMINAL:
LO PRIMERO QUE DEBE DE TENERSE EN
CUENTA ES SI SE REQUIERE UN TX
QUIRURGICO URGENTE

HISTORIA CLINICA
EXPLORACION FISICA
PRUEBAS DE LABORATORIO
ESTUDIOS RADIOLOGICOS Y ECOGRAFICOS

ABDOMEN AGUDO

ANALISIS DEL DOLOR:

CARACTERISTICAS
QUE
DETERMINAR SU ORIGEN:

AYUDAN

CUANDO EMPEZ EL DOLOR ? INICIACION

COMO SE SIENTE EL DOLOR ? CARCTER
QUE TAN INTENSO ? INTENSIDAD
EN DONDE DUELE ? LOCALIZACION
FACTORES MODIFICADORES ? ALIVIO
HAY OTRAS QUEJAS ? SX ACOMPAANTES

ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO
HACIENDO EL DIAGNOSTICO : EXAMEN
FISICO
EL PRIMERO Y MAS IMPORTANTE PASO EN EL
EXAMEN
FISICO
ES
UNA
CUIDADOSA
OBSERVACION DE LA POSTURA CORPORAL Y
EXPRESIN FACIAL DE PX.
INSPECCION
AUSCULTACION
PALPACION
PERCUSION

ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO
HACIENDO EL DIAGNOSTICO:TEST
RADIOLOGICOS
CUATRO VISTAS RADIOLOGICAS DEL TORAX Y
ABDOMEN SON ESENCIALES EN UN PX SIN DX
OBVIO.
RX SIMPLE DE ABDOMEN EN POSICION VERTICAL Y
SUPINA.
RX, PA Y LATERAL DE TORAX EN POSICION VERTICAL

HALLAZGOS:
NEUMOPERITONEO NIVELES HIDRO-AREOS
FECALITOS
CALCULOS
ASCITIS
BORRAMIENTO DEL PSOAS

ABDOMEN AGUDO
CONFIRMANDO EL DIAGNOSTICO
COMO ES HECHO ESTO ?
CATEGORIZANDO LOS HALLAZGOS + DE LA
HISTORIA Y EL EXAMEN FISICO
OBTENIENDO LOS ESTUDIOS RX APROPIADOS
UTILIZANDO EL BENEFICIO DE LOS TEST DE
LABORATORIO
(BHC,
AMILASA
SERICA,
UROANALISIS Y TEST DE EMBARAZO)
UNA JUICIOSA REEVALUACION DEL PX, SI ES
NECESARIO

ABDOMEN AGUDO

ESTIMULOS MENOS DOLOROSOS:

PELLIZCOS
QUEMADURAS
CORTE
ESTIMULACION ELECTRICA O TERMICA
APLICACIN DE ACIDOS Y ALKALIS A LA
MUCOSA NORMAL

ABDOMEN AGUDO

ESTIMULOS QUE RESULTAN EN DOLOR:

ESTIRAMIENTO
TRACCION, TORSION
DISTENSION
ISQUEMIA
INFLAMACION

ABDOMEN AGUDO

ETIOLOGIA:
PROCESOS ABDOMINALES QUE REQUIEREN TX
QUIRURGICOS.
PROCESOS ABDOMINALES QUE SEGN SU
EVOLUCION PUEDEN REQUERIR O NO CIRUGIA.
PROCESOS ABDOMINALES QUE NO REQUIEREN
TX QUIRURGICO.
PROCESOS EXTRA ABDOMINALES
ENFERMEDADES SISTMICAS QUE PUEDEN DAR
UN CUADRO SEMEJANTE A UN ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO

PROCESOS
ABDOMINALES
REQUIEREN TX / QX:
IRRITACION PERITONEAL

QUE

HEMORRAGIA
PERFORACION DE VICERA HUECA
AFECCIONES VISCERALES INFLAMATORIAS

ALTERACIONES DE LA IRRIGACION
OBSTRUCCION INTESTINAL AGUDA

ABDOMEN AGUDO

PROCESOS ABDOMINALES QUE SEGN SU

EVOLUCION PUEDEN REQUERIR TX / QX:
COLECISTITIS AGUDA
PANCREATITIS AGUDA
DIVERTICULITIS
SALPINGITIS AGUDA
ROTURA DE FOLICULO DE GRAAF

ABDOMEN AGUDO

PROCESOS
ABDOMINALES
QUE
NO
REQUIEREN TX / QX:
GASTROENTERITIS AGUDA
REACTIVACION
DE
ULCERA
GASTRODUODENAL
LINFADENITIS MESENTERICA
HEPATITIS AGUDA
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS
AFECCIONES GENITOURINARIAS

ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO

DOLOR ORIGINADO EN ORGANOS EXTRA

ABDOMINALES:
TORACICOS: NEUMONIA, NEUMOTORAX,
IAM, PERFORACION DE ESOFAGO
RAQUIMEDULARES: HERNIA DISCAL
PARED ABDOMINAL: HEMATOMA DE LOS
MUSCULOS RECTOS
OTROS : HERPES ZOSTER, TORSION DEL
TESTICULO

ABDOMEN AGUDO

ENFERMEDADES GENERALES:
ENDOCRINO - METABOLICAS : PORFIRIA,
CETOACIDOSIS DIABETICA.
HEMATOLOGICAS : CRISIS HEMOLITICAS,
LEUCEMIAS,
ALTERACION
DE
LA
COAGULACION
TOXINAS : INTOXICACION POR PLOMO
ENFERMEDADES INFECCIOSAS : FIEBRE
TIFOIDEA, SIGELLOSIS

ABDOMEN AGUDO

DOLOR
ABDOMINAL
INESPECIFICO
Y
LAPAROSCOPIA.
LOS DOLORES ABDOMINALES SON EL PRINCIPAL
MOTIVO
DE
ADMISION
DE
URGENCIAS
VISCERALES NO TRAUMATICAS
20% DE LOS CASOS SE CARACTERIZAN POR
AUSENCIA DE CRITERIOS DX PRECISOS.
DESDE LA DECADA DE LOS 80 LA LAPAROSCOPIA
SE REVELA COMO UN MEDIO PARA EVITAR UNA
INTERVENCION INUTIL, EN PARTICULAR UNA
APENDICECTOMIA.

ABDOMEN AGUDO
DOLOR
ABDOMINAL
INESPECIFICO
Y
LAPAROSCOPIA.
EL
METODO
LAPAROSCOPICO
ELIMINA
LA
NECESIDAD
DE
LARGOS
PERIODOS
DE
OBSERVACION Y MONITOREO CON PRUEBAS DE
LABORATORIO Y GABINETE COSTOSOS.
LA LAPAROSCOPIA ES MUY UTIL EN PACIENTES EN
ESTADO CRITICO EN LOS QUE RESULTA ESENCIAL
DESCARTAR PATOLOGIA ABDOMINAL