Caso clnico

Estudiante: Benjamn Sobarzo Onfray

Profesora: Daniela Pincheira

Nombre: Eliana Snchez Pizarro

Fecha de
Edad: 66 aos
nacimiento: 6 de
octubre de 1948
Lateralidad: diestra
Fecha de evaluacin:
29/10/2014
Escolaridad: 12 aos
Nacionalidad: Chilena
Direccion: Av lo Arrzuris #825
Fecha de ingreso a CCR cerrillos: el 21 de
julio del 2014

Antecedentes
anamnsicos
relevantes.
La seora Eliana es una usuaria con escolaridad media
completa, vive con su esposo Gilberto Oviedo (68 aos);
adems posee tres hijas que son Pamela (45 aos), Sandy (43
aos) y Fabiola (25 aos), su madre padece diabetes mellitus.
La usuaria padece de HTA y Arritmias cardiacas. Fue operada
de vescula a los 20 aos. Es tratada con Losrtan (1
comprimidos cada 12 horas a travs de va oral), Digoxina
despus del desayuno a travs de va oral Atorvastatina
despus del desayuno a travs de Va oral y Ulocitron despus
de desayuno a travez de va oral.
En cuanto a hbitos era consumidora de tabaco de los 20
aos, consumiendo 4 cigarros diarios. La usuaria se
desempeaba como comerciante desde un negocio en su
casa, adems como actividades de inters realizaba gimnasia
3 veces por semana y asista a un club social.

 El da 17 de febrero del 2006 la usuaria sufre

accidente cerebro vascular isqumico del
hemisferio izquierdo, estando hospitalizada un
mes en la posta central, a continuacin a esto fue
trasladada al hospital Luis Tizn donde queda
hospitalizada dos meses, despus de este periodo
fue trasladada nuevamente a la Posta Central un
mes ms. Posterior al alta en la Posta central la
usuaria fue internada la institucin Esperanza
nuestra en la comuna de Maip, posterior a este
periodo el cuidador afirma que recibi asistencia
en el Colo-Colo. Finalmente el 21 de julio del
2014 ingresa a terapia fonoaudiolgica en el CCR
de Cerrillos.

Descripcin del
paciente
La usuaria se muestra vigil y cooperadora con las
sesiones fonoaudiolgicas, se ve con un marcha
lenta pero estable, con necesidad de un
acompaante para sentarse o levantarse.
Evidencia una hemiparesia del lado derecho.
Para comunicarse utiliza estereotipias verbales (si,
no, claro, sipo mayoritariamente) acompaadas
de movimientos kinsicos para indicar lugares o
personas.

Descripcin de los
resultados de la
evaluacin
Estructura: La seora Eliana muestra
comprometido el hemisferio izquierdo del
cerebro.

 Funcin:
En cuanto a habla la usuaria muestra una lnea meldica
conservada sin problemas en la articulacin.

En cuanto a deglucin la usuaria no evidencia mayores problemas

En cuanto a funciones cognitivas la usuaria se encuentra
medianamente orientada en espacio y tiempo, necesitando
algunas ayudas semnticas o fonolgicas para encontrar la fecha
exacta.

La atencin focalizada se encuentra conservada debido a que
puede realizar las actividades que se le solicita, a la vez
evidencia dificultades con la atencin sostenida ya que al hacerle
actividades de larga duracin esta se muestra fatigada y
distrada. La usuaria no puede lograr la atencin alternante y la
atencin dividida.

 Respecto al lenguaje la usuaria promedio 85

puntos en el mini protocolo para pacientes
afsicos. En la expresividad, la usuaria evidencia
una intencin comunicativa siendo un tipo de
conversador 2 donde no comienza los enunciados
pero responde al preguntarle algo, la usuaria solo
se comunica a travs de parafasias verbales sin
contenido (si, no, claro) teniendo una longitud de
frase de un enunciado. A su vez toda la
comunicacin que ella realiza se ve acompaado
de lenguaje kinesico.

 Comprensivamente la seora Eliana tiene

dificultad para seguir rdenes complejas, pero
puede comprender ordenes simples a la vez
tambin tiene descendida la denominacin.
La usuaria no logra escribir, pero si muestra ms
conservada la lectura donde puede leer palabras
bsicas.

 En cuanto a otras funciones cognitivas la usuaria

tiene afectado las habilidades de clculo no
siendo capaz de realizarlo.
En funciones musculares la usuaria muestra
debilidad muscular en la mejilla y mano derecha.
Acompaado de una apraxia oral.
Tambin presenta una marcha lenta y estable
pero no totalmente funcional ya que la base de
sustentacin es pequea.

 Actividad: La principal dificultad de la usuaria es la

comunicacin, al no poder evocar lenguaje esta no puede
expresar claramente sus ideas y emociones, esto a la vez la
limita para realizar tareas tales como escribir y leer. Tambin
se ve limitada la comunicacin usando aparatos tales como
el telfono y tareas ms complejas de comunicacin tales
como discutir.

Otras actividades que se ven afectadas debido a sus
problemas de comunicacin es la accin de atender pblico
en un negocio actividad que sola realizar antes del ACV

La usuaria tambin muestra dificultades en actividades tales
como la toma de decisiones y la resolucin de problemas ya
que toda esta estas tareas quedan a cargo de su cuidador.

 Tambin muestra dificultades moderadas en la

movilidad esta a su vez la condiciona en la
realizacin de tareas de la vida cotidiana tales
como planchar, cocinar y hacer el aseo.

Por ltimo la usuaria muestra dificultades leves en
el manejo del estrs, ya que se muestra muy
emocional al tomar conocimiento de sus
limitaciones.

Diagnstico
Fonoaudiolgico
La Seora Eliana cursa con una Afasia Global

Pronstico
Estructura y funcin: El pronstico es desfavorable debido al
dao severo que sufri a nivel neurolgico, este le imposibilitara
a la seora Eliana recuperar todas sus habilidades del lenguaje.

Actividad y participacin: El pronstico es desfavorable debido a

que la seora Eliana no volver a realizar las actividades
previas al ACV.

Factores contextuales: El pronstico es favorable debido a las
redes de apoyo que la sustenta y la actitud cooperadora que
evidencia.
A pesar de las grandes barreras de la seora Eliana esta puede
lograr avances debido a su actitud cooperadora y responsable
con las sesiones fonoaudiolgicas adems contar con redes
apoyo que facilitan su rehabilitacin.

Indicaciones y
sugerencias de
intervencin
Como sugerencias se debe hacer una
reevaluacin fonoaudiolgica para cuantificar el
nivel avance, de la seora Eliana.

Plan de intervencin
(objetivos de terapia).
Enfoque: Directo, se realiza trabajo directamente
con el paciente
Criterio: Funcional, Desarrollar habilidades que le
permitan al paciente mantener capacidades
cognitivas que favorezcan su comunicacin.
Modalidad: Individual

 Objetivo General: Que la usuaria logr una

comunicacin funcional aumentando los rasgos
del lenguaje conservados.
Objetivo Especficos:
Que la usuaria logre una mayor orientacin
espacial
Que la usuaria logre una mayor orientacin
temporal
Que la usuaria aumente su tiempo de atencin
Que la usuaria reconozca acciones bsicas
Que la usuaria reconozca elementos de uso
cotidiano