LA BIPOLARIDAD

Qu es Bipolar?
Es un trastorno mental manaco-depresivo, que causa mucha infelicidad a los

portadores de esta enfermedad, a pesar de ser una enfermedad mental con un

tratamiento simple. Las personas que sufren de trastorno bipolar tienen varias
etapas, y sntomas muy diferentes. Ser bipolar es una anomala que puede ser
consecuencia de varios factores, como genticos, biolgicos, o anomalas
cerebrales.

La persona que sufre de trastorno bipolar no necesitar tratamiento en un

hospital. Para el tratamiento, basta slo estar con la familia, con un apoyo
psiquitrico, y seguir las recomendaciones mdicas.

Los sntomas del trastorno bipolar

El trastorno bipolar se caracteriza por dos fases: la fase manaca y la fase
depresiva. Las dos fases se distinguen por presentar diferentes sntomas. Aunque
se conoce como un perodo mixto:

La fase manaca, la persona que es bipolar en algunos perodos puede sentirse

llena de energa, optimismo, confianza en s misma, tiene mucha facilidad en

pensar y en hablar, en esta fase, que se caracteriza por su hiperactividad fsica y
mental, aumenta el deseo sexual .

La fase depresiva, presenta algunos sntomas muy graves, siente muchos dolores
que no puede explicar, desnimo, impaciencia, cambios en el apetito, duerme
mucho, tiene una baja autoestima, complejo de inferioridad y problemas de
concentracin.

Qu causa el trastorno bipolar?

Los estudios muestran que del 80 al 90 por ciento de las personas que sufren

con esta enfermedad tienen parientes con alguna forma de depresin. Es

tambin posible que las personas puedan heredar la tendencia a desarrollar la
enfermedad, la cual puede entonces ser causada por factores ambientales.
Otras investigaciones sugieren que la enfermedad puede ser causada por un
desequilibrio bioqumico lo cual altera el nimo de la persona. ste
desequilibrio puede ser por causa de una produccin irregular de hormonas o
de un problema con ciertos neurotransmisores, los cuales son qumicos en el
cerebro que actan como mensajeros a las neuronas cerebrales.

TRATAMIENTO DEL
TRANSTORNO BIPOLAR
Los episodios depresivos se tratan igual que en una depresin,
pero en estos pacientes los antidepresivos pueden desencadenar
episodios de mana, por lo que se usan frmacos estabilizadores
del nimo, y especialmente el litio, que se emplea para prevenir las
recadas, ya que el trastorno bipolar es una enfermedad que suele
cronificarse.

Litio
El litio tarda en actuar unos 7-10 das, por lo que cuando se emplea
para tratar un episodio manaco grave se suele asociar a frmacos
antipsicticos como el haloperidol. Para comprobar su eficacia y
los posibles efectos secundarios (que pueden incluir temblores,
nuseas y vmitos, alteraciones de las hormonas tiroideas, ) el
mdico solicita anlisis de sangre peridicamente para controlar
los valores de litio en la sangre del paciente.

Controles rutinarios en el
tratamiento del litio :

Anlisis sanguneo.
Pruebas de funcin renal.
Estudio inico (sodio, potasio, calcio).
Pruebas de funcin tiroidea.
Electrocardiograma.
Test de embarazo (al inicio).

Anticonvulsivantes
Tanto la carbamazepina como el cido valprico son estabilizadores del
nimo eficaces en el trastorno bipolar, y que se usan como alternativa al
litio en casos resistentes, intolerancia a los efectos secundarios o en
aquellos pacientes en los que est contraindicado el uso del litio. Estos dos
frmacos parecen ser especialmente eficaces en los pacientes que pasan del
estado depresivo al manaco en poco tiempo. Tambin la carbamazepina y el
cido valprico, administrados durante el embarazo, se asocian con
defectos del tubo neural en el feto, entre otras posibles malformaciones.
Adems, es necesario tener en cuenta que todos estos medicamentos se
excretan por la leche materna.

Psicoterapia
La psicoterapia se recomienda para ayudar a los pacientes a continuar con el
tratamiento, y tambin para que tanto ellos como sus familiares comprendan
mejor la enfermedad y estn preparados para afrontarla mejor. Los perodos de
depresin o mana retornan en la mayora de los pacientes, incluso con
tratamiento. Los mayores objetivos del tratamiento son:
Evitar moverse de una fase a otra.
Evitar la necesidad de una hospitalizacin.
Ayudar a que el paciente se desempee lo mejor posible entre episodios.
Prevenir la autoagresin y el suicidio.
Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos

Los siguientes frmacos, llamados estabilizadores del estado anmico, se usan

primero :
Carbamazepina
Lamotrigina
Litio
Valproato (cido valprico)
Otros frmacos empleados para tratar el trastorno bipolar abarcan:
Antipsicticos y ansiolticos
Se pueden agregar antidepresivos para tratar la depresin
Se puede usar terapia electroconvulsiva

DIAGNSTICO DEL TRASTORNO BIPOLAR

No se identifica mediante un simple anlisis de sangre, rayos X o un
escaneo cerebral. Un diagnstico correcto debe basarse en los sntomas
actuales, el desarrollo de la enfermedad, el historial del paciente y el
historial familiar, si estuviera disponible. El proceso de diagnstico debe
iniciarse con un examen fsico de la persona a fin de descartar otras
enfermedades que pudieran ocasionar los cambios de humor. La
enfermedad bipolar es un trastorno cclico del humor, es de vital
importancia que el doctor tenga una visin general del historial mental
del paciente y no pase por alto episodios anteriores.

Estadsticas
El trastorno bipolar afecta a ms de 30 millones de personas en todo el
mundo y est entre las 20 causas principales de discapacidad. Hasta el
2% de los europeos tiene un trastorno bipolar en algn momento de su
vida, de los cuales la mitad aproximadamente desarrollar el trastorno
bipolar I.
El trastorno bipolar I es igualmente comn en hombres y mujeres, y
afecta a personas de todos los orgenes sociales y tnicos. El riesgo de
desarrollar un trastorno bipolar es mayor en los adultos jvenes, con la
mitad de todos los casos, por lo menos, iniciando antes de los 25 aos de
edad.

Trastorno
bipolar tipo I

Trastorno
bipolar tipo II

Ciclotimia

Puede presentar a lo largo de su enfermedad cuatro tipos diferentes de

episodios: episodios manacos, episodios hipomanacos, episodios depresivos y
episodios mixtos. manifiestan recadas manacas y depresiones en igual
medida. Esto es debido, a que despus de una fase manaca es habitual pasar
de inmediato a una fase depresiva y sta suele ser de intensidad
proporcional a la de la mana.
Puede presentar a lo largo de su enfermedad dos tipos de episodios:
episodios hipomanacos y episodios depresivos. suele ser ms difcil de
diagnosticar que el de tipo I, puesto que las personas que lo padecen no
suelen identificar las fases de hipomana como algo patolgico y, por lo tanto,
no suelen relatar estos periodos en consulta.

Puede presentar a lo largo de su vida fases eufricas y depresiones

leves. Digamos que es la forma ms suave de trastorno bipolar.
precisamente por la baja intensidad de los sntomas, las personas con
ciclotimia no suelen buscar ayuda profesional y atribuyen la
inestabilidad a su propio carcter.

Es ms frecuente en los
hombres o en las mujeres?
Es levemente ms frecuente en las mujeres 1,4 mujeres tienen

trastorno bipolar frente a 1 hombre. Los hombres suelen

presentar ms comnmente episodios manacos, mientras que las
mujeres tienen ms frecuentemente episodios depresivos.

Cules son las consecuencias y

complicaciones del trastorno
bipolar?
Entre las complicaciones graves del trastorno bipolar se encuentra el suicidio.
Se estima que el 15% de las personas con trastorno bipolar se suicidan. Suele
acontecer en las fases depresivas graves, en las que las personas creen
realmente que su vida no merece la pena. Otra complicacin grave es el abuso
de drogas, frecuentemente de estimulantes y alcohol. En la fase de euforia el
trastorno bipolar puede llevar a rupturas sentimentales. La prdida del
trabajo es otra consecuencia, tanto en la fase depresiva por las frecuentes
bajas laborales, como en la fase manaca por los excesivos riesgos econmicos
a los que se puede exponer la persona con trastorno bipolar.

La fase manaca puede durar de das a

meses y puede abarcar los siguientes
sntomas:

Distraerse fcilmente
Poca necesidad de sueo
Deficiente capacidad de discernimiento
Control deficiente del temperamento
Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:
Excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas
Sexo con muchas parejas (promiscuidad)
Hacer gastos exagerados
Estado de nimo muy elevado
Exceso de actividad (hiperactividad)
Incremento de la energa
Pensamientos apresurados

La fase depresiva de ambos tipos de

trastorno bipolar incluye los siguientes
sntomas:

Tristeza o estado de nimo bajo diariamente

Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
Problemas en la alimentacin
prdida del apetito y prdida de peso
consumo exagerado de alimentos y aumento de peso
Fatiga o desgano
Sentimiento de minusvala, desesperanza o culpa
Prdida de inters en actividades que alguna vez disfrutaba
Prdida de la autoestima
Pensamientos de muerte y suicidio
Dificultad para conciliar el sueo o dormir demasiado
Alejarse de los amigos o las actividades que disfrutaba

PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYO

Los tratamientos familiares que combinan apoyo y educacin acerca del trastorno bipolar (psicoeducacin)
pueden ayudar a las familias a hacerle frente y reducir las probabilidades de retorno de los sntomas. Los
programas que ofrecen servicios de integracin y apoyo de la comunidad pueden ayudar a las personas que
carecen de apoyo social y familiar.
Las habilidades importantes abarcan:
Hacerle frente a los sntomas que estn presentes, incluso mientras se estn tomando medicamentos.
Aprender un estilo de vida saludable, incluyendo el hecho de dormir bien y mantenerse alejado de las drogas
psicoactivas.
Aprender a tomar los medicamentos correctamente y cmo manejar los efectos secundarios.
Aprender a estar atento al retorno de los sntomas y saber qu hacer cuando stos reaparezcan.
Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el tratamiento del trastorno bipolar.
Ellos le pueden ayudar a los pacientes a buscar los servicios de apoyo apropiados y a constatar que el
paciente se tome el medicamento correctamente.

Dos personas con trastorno

bipolar pueden ser pareja?
La parte positiva es que probablemente se comprendern muy bien. El
principal problema es que la recada de uno puede precipitar, debido al
estrs, la recada del otro. En resumen, durante las fases de
descompensacin, la enfermedad afecta a las relaciones de pareja. Por
ello es importante no tomar decisiones en estos momentos. La pareja tiene
un papel muy importante en la aceptacin y el control de la enfermedad,
aunque pueda tardar un tiempo en entender que hay comportamientos que
son consecuencia de la enfermedad.

En qu medida un enfermo bipolar puede llegar a

darse cuenta de que est viviendo una situacin
provocada por su enfermedad?
Depende, en la fase depresiva suelen darse cuenta, por el sufrimiento
que conlleva, mientras que en fases manacas o hipomanacas, lo ms
habitual es que no tengan una adecuada conciencia de lo que les pasa. Es
por este motivo, que recomendamos a los pacientes diagnosticados de
trastornos bipolares, que cuenten con personas allegadas de mxima
confianza, quienes les puedan hacer caer en la cuenta, que no les ven igual
y les recomienden acudir al mdico o incluso les acompaen al mdico,
para iniciar un tratamiento lo ms precozmente posible y evitar as una
recada de mayor intensidad e incluso la necesidad de una hospitalizacin.

Cunto pueden durar estos

estados?
Depende de varios factores:
De la duracin de la recada, en los casos que el enamoramiento sea muy
sintomtico y por lo tanto relacionado con la enfermedad.

De las caractersticas de personalidad de la persona enamorada.

De las intenciones de la persona enamorada.
De las circunstancias sociales y del entorno del paciente.
De la respuesta a los frmacos o medidas de tratamiento.