Vernica Salguero

8 A

Colecistitis

90-95%

Aguda
crnica

Litisica
No
Litisica

Infeccios
a
Qumica
Mecnic
a
Tumoral
Vascular
Parasitar
ia

Trmino
histopatolgico
Inflamacin
crnica

LITIASICA

Obstruccin del conducto

cstico por un clculo que
impide el drenaje biliar al
coldoco.

Retencin de las
secreciones, acompaado
de edema de la pared y
distensin vesicular,

fenmenos vasculares que

alteran la misma, con
compromiso venoso,
arterial, con la subsiguiente
isquemia, que lleva a la
necrosis y a la perforacin
vesicular .

NO
LITIASICA:
INFECCIOSA

Infeccin
Vesicular

Gram (75%),
Escherichia Coli,
klebsiella,
enterobacter
Complicacin
de una
y proteus.
colecisititis
Los grmenes
Gram +
litiasica
(25%)streptococo,
enterococo y en pocos
dentro y el
casosActa
estafilococo
de la
anaerobio
c.
evolucin de
perfringens.
la CL

NO
LITIASICA:
MECANICA

Colecistitis Alitasica

Pacientes crticos

Trauma o Postoperatorio

Falta de
funcionamiento
Vesicular, Estasis,
aumento de la
viscosidad de la bilis,

NO
LITIASICA:
QUIMICA

Qumica

Constituyentes de la
bilis son irritantes de
la mucosa vesicular,
cidos biliares,
colesterol, lisolectina
y los clculos

Lisolectina
lisolecitina

NO
LITIASICA:
VASCULAR Y
TUMORAL

Compromiso
Vascular

Diabticos o con
enfermedades
vasculares
generalizadas

Hipoflujo
zonas de
necrosis al fondo
vesicular

Perforacin

Tumoral

Cncer de
vescula

hiperplasi
a

Antecedentes de
Dispepsia

Dolor

Hipocondrio derecho,
Perforacin:
Anorexia
progresivo puede llegar a
hipocondrio izquierdo,
nuseas,
vmito,
epigastrio
, regin
dorsolumbar derecha,
fiebre hombro derecho

Fiebre
Escalofros

Hipertona y
resistencia en
hipocondrio
derecho
Hipersensibilida
d

Murphy + (2
inspiracin)

Laboratorio
Hemograma: (70%)
Leucocitosis: 1200015000 (neutrfilos) si
>20000 perforacin,
colangitis, colecistitis
gangrenosa

Eritrosedimentacin
elevada (15-30
mm/h)

Aumento bilirrubina y
fosfatasa
(compromiso de la
va biliar)

Dx por Imgen
Ecografa:
Engrosamiento de la
pared por edema de
la zona subserosa
(4mm-10mm)
Signo de la doble
pared

Distensin de la
vescula (4 cm)

Cambios en la
morfologa

Litiasis

Bilis ecognica

Abcesos

Signo de Murphy
ecogrfico

Gas dentro de la
vescula

Empie
ma
Vesicul
ar

CA en presencia de
bacterias infeccin
supurativa
Antibiticos sistmicos
y drenado

Perfora
cin
Vesicul
ar

Subsecuente a
gangrena
Puede originar la
formacin de un
absceso para
vesicular
diseminacin
peritoneal
coleperitoneo
peritonistis
purulenta.
Fistulas

Medidas Generales

Hospitalizacin

Va endovenosa
(colocar soluciones
para mantener el
equilibro
hidrosalino,
analgesia

NPO

Sondaje
Nasogstrico( si
hay vmitos e leo
por dolor)

Quirrgico

Colecistectoma
(total)
(Laparoscpica)
Colecistostoma