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Y
FARMACOLOGIA RENAL
ANATOMA RENAL
TOPOGRAFA
Retroperitoneales
Fosas Lumbares
Vertebras T12 L3
Rin Derecho mas bajo
que el izquierdo
RELACIONES
ANTERIORES
RIONES
RIONES
Configuracin Externa
-Forma de semilla de
haba
-Consistencia firme
-Coloracin rojo-violacea
- Medidas de 12 x 6 x 3
- Peso: 150 a 180 gr.
CARAS
C. Anterior lisa, convexa
C. Posterior casi plana
BORDES
B. Lateral convexo
B. Medial cncavo
POLOS
Superior ancha,
redondeada
Inferior alargada y
vertical
RIONES
CONFIGURACIN
INTERNA
Clices
menores
Papila
Clices
mayores
Pelvis
renal
Cpsula
Corteza
Urter
Mdula
Pirmides medulares
La Circulacin Renal
Tres Microcirculaciones
MICROCIRCULACIONES DE LA
NEFRONA
2 microcirculacin
(Capilares peritubulares corticales)
1 microcirculacin
(Capilares glomerulares)
3 microcirculacin
(Capilares peritubulares medulares)
INERVACIN RENAL
Terminaciones Simpticas 1 :
vasomotoras y secretoras.
Terminaciones
Dopaminrgicas.
Receptores: Presorreceptores
y
quimiorreceptores.
drenaje
inervacin
Pasan a travs
Nervios
renales
Se originan
Ganglio
celiaco y
arterias
Plexo
renal
hacia
Produciendo
vasoconstriccin y
vasodilatacin
Riones
NEFRONA
UNIDAD FUNCIONAL
Tbulo
contorneado
proximal
Glomrulo
Cpsula de
Bowman
Tbulo recto
proximal
Rama
descendente
delgada del
asa de Henle
Rama
ascendente
delgada del
asa de Henle
Cpsula
Corteza
Tbulo
contorneado
distal
Conducto Colector
cortical
Mdula
Tbulo recto
distal
Conducto Colector
medular
Conducto de
Bellini (papilar)
Cliz
TIPOS DE NEFRONAS
NEFRONA
CORTICAL
Franja externa
NEFRONA
YUXTAMEDULAR
Franja interna
Mdula
externa
Mdula
interna
HISTOLOGIA RENAL
ESTROMA
rgano compacto
TCF
Cpsula
renal
PARENQUIMA
z.
M
z.
c
Nefrona
CORPUSCULO RENAL
Glomrulo renal
Es un apelotamiento capilar
Arteria aferente se capilariza
Arteria eferente
Capilares glomerulares: endotelio con
una membrana basal
Filtra la orina primaria
Complejo yuxtaglomerular
Arteria aferente : capa de fibras
musculares
lisas
>
c.
yuxtaglomerulares
Tbulo contorneado
Mcula densa
distal:
TBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
ASA DE HENLE
Se encuentra en la
mdula
Revestido por clulas
cbicas muy bajas
Asa
gruesa o
ascenden
te
Asa
delgada
o
descende
Asa
nte
propiame
nte
dicha
P. Delgada: Diseado
especialmente para
concentrar la orina
P. Gruesa: Impermeable
al agua, transporte activo
de Cloruro
TBULO CONTORNEADO
DISTAL
Se encuentra en la corteza
renal
Se encuentra distal al
glomrulo renal
Revestida por c. Epiteliales
bajas sin ribete en cepillo
Diseada especialmente para
excrecin y reabsorcin
TBULO COLECTOR
Tiene una porcin cortical y otra
a nivel medular
Desembocan varios Tbulos
Distales de otras nefronas
Tbulo
colector
FISIOLOGIA RENAL
El Rin Funcional
Funcin
Urinaria
Formar Orina
Funcin No-Urinaria
(Funcin Reguladora)
La
Homeostasis
La
Osmolaridad
Los Electrolitos
El
Agua
Corporal
La Presin Arterial
Funcin Endocrina .sntesis de
metabolitos
Regula la produccin de
eritrocitos en la M. sea
Equilibrio:
Hidro electroltico
Acido -base
Aparato Yuxtaglomerular
El aparato yuxtaglomerular es una estructura renal que
regula el funcionamiento de cada nefrona
Mcula Densa
T. C. Distal
Art.
Eferente
Clulas
mesangiales
Art.
Aferente
Clulas yuxtaglomerulares
Funciones:
rgano receptor
MECANISMO
CONTRACORRIETNE
FARMACOS DIURETICOS
Diurticos
Tiazidicos
Benzotiazida
Ciclotiazida
Clorotiazida
Hidroclorotiazida
Hidoriflumetiazida
Politiazida
MECANISMO DE ACCIN
Actan como Antagonistas
competitivos del Cotrasnporador de NCCINaCl
en las clulas epit.
Impiden la Reabsorcin de
NA CL y los excreta
mediante la orina
Producen vasodilatacin ,
Dism. Presin Sist. Y Postcarga ventricular
Diurticos
de ASA
SULFAMIDAS
NO
SULFAMIDAS
FUROSEMIDA
BUMETANIDA
TORASEMIDA
PIRETANIDA
Ac.
ETACRINICO
MECANISMO DE ACCIN
INHIBE REVERSIBLEMENTE
EL CO-TRANSPORTADOR DE
Na, K, Cl.
DIURTICOS
ANTAGONISTAS
DE LA
ALDOSTERONA
ESPIRONOLACTONA
CANRENOATO
AHORRADORES DE
POTASIO
BLOQUEADORE
S DE CANALES
DE Na.
TRIAMTERENO
AMILORIDA
INHIBIDORES DE
LA ANHIDRASA
CARBONICA
MECANISMO DE ACCION
USOS CLINICOS
Es poco potente
ya que la accin
de estos agentes
pueden
ser
compensadas en
las porciones mas
distales
del
nefron.
La
mayor
excrecin de Bi
genera
ac
metablica
La anhidrasa carbnica
interviene en la sntesis
de Bi del humor acuoso
Los IAC reducen la
velocidad de formacin
del humor acuso por
disminucin de HC3.
Los electrolitos a
nivel extracelular
prod
acidosis
metablica
hipercloremica
con hipocalemia.
Interviene
en
la
secrecin
de
jugos
gstricos y pancretico,
por lo tanto al inhibirla
producir disminucin
de su secrecin.
Accin anticonvulsivante,
acetazolamida inhibe las
crisis epilpticas, ya que la
inhibicin del AC en el SNC
puede aumentar la tensin
de CO2 y dar como
resultado un retraso en la
conduccin neuronal.
La acetazolamida produce
una elevacin de las
tensiones de oxigeno en los
tej
y
una
tensin
relativamente reducida en
el gas espirado, por eso se
lo utiliza en el mal de
altura.
DIURETICOS OSMOTICOS
MECANISMO DE ACCION
Son filtrados en el glomrulo y ejercen su accin osmtica dentro
del tbulo renal, lo que limita la reabsorcin pasiva tubular de
agua.
La reabsorcin de agua se produce mediante el gradiente
osmtico a travs de las clulas tubulares que es creado por el
transporte activo de Na a travs de la membrana baso lateral.
USOS CLINICOS
Al elevar la osmolalidad
plasmtica
provoca
un
aumento de flujo de agua
desde el ojo hacia el plasma.
Disminuyen la reabsorcin
del H2O lo que ocasiona una
disminucin
de
la
concentracin de Na a nivel
luminal , esto disminuye la
reabsorcin neta de Na
ocasionando
una
mayor
excrecin de agua que de
CONTRAINDICACIONES:
PIEL: Rash, urticaria
METABOLICO:
Deseq.
hidroelectrolitico,
intoxicacin
por
agua, desh por agua.
SN: Hipert endocraneana 8-12h desp de
la diuresis.
OFT: Visin borrosa.
RESP. Congestin pulmonar, disnea, tos