Revisin bibliogrfica.

Palabras clave: salud ambiental, salud del trabajador.

Correlacin: enfoque ecosistmico y desafos.
Objetivo: Fomentar el debate sobre la pertinencia de la ecosalud
en la integracin de la salud ambiental y del trabajador.
15 artculos fueron seleccionados.

Adriana Milena Londoo Puentes 512042

ECOLOGA MDICA.

INTRODUCCIN.
Desequilibrios

en salud humana y ambiental

Disociacin con la naturaleza + capitalismo + mala relacin con el

medio ambiente.
Consecuencias

son debido a:

Separacin entre la civilizacin y el medio que la mantiene.

Explotacin para la produccin de bienes materiales sin lmites de
su resistencia + desconocimiento.
Externalidades negativas:
Contaminacin.
Cambio Climtico.
Desempleo. Explotacin laboral.
Urbanizacin no planificada. Pobreza, entre otros.

SALUD

AMBIENTAL: incluye las relaciones entre el medio

ambiente y la salud humana, la vinculacin de los factores
ambientales de riesgo para enfermedades y trastornos de la
salud de las poblaciones expuestas a ciertos agentes fsicos y
qumicos, es decir, la salud se configura como un proceso
determinado por una compleja red de factores de tipo
biolgico, social y psicolgico que se organizan en un rea
geogrfica.

 Salud

como un estado de completo bienestar fisiolgico y

psicolgico Su alteracin es resultado de:
La relacin entre el ser humano y la naturaleza que se estableci
durante la era moderna.
El enfoque de bienestar social (desde el siglo XIX) no ha estado a la
altura de la creciente demanda de poner remedio a los problemas de
salud.
Enfermedades causadas por el ambiente de trabajo dan lugar a la
contaminacin ambiental y a un retorno al viejo paradigma de la
prevencin de enfermedades mediante la promocin de un medio
ambiente sano.

Influencia

del medio ambiente y del trabajo sobre la salud

Comprender la realidad desde una nueva perspectiva
el enfoque ecosistmico en salud humana (Canad en
los aos 70).
Integrar salud y medio ambiente a travs de la ciencia y la tecnologa
generadas y aplicadas de acuerdo con los responsables polticos,
privados, sociedad civil y los sectores de la poblacin afectada.
Estudio de la relacin entre ecologa y salud abarca las actividades
humanas y las condiciones del ecosistema, lo que podra
proporcionar una mejor comprensin de los procesos que determinan
la salud y el bienestar de la poblacin.
Se ha realizado y aplicado en muchos pases, incluyendo Brasil.

 Sistema

de salud de Brasil:

Salud Ambiental y Salud de los Trabajadores atencin a

las consecuencias de la relacin entre el medio ambiente y
la salud.
Articulacin intersectorial acciones para promover la
salud de la poblacin.
Sector

de la Salud Ambiental:

Identificar e intervenir en casos directamente relacionados

con el medio ambiente natural que determinan y
condicionan la salud y la calidad de la vida humana:
Monitorear la calidad del agua, del suelo y del aire.

Sector de Salud del Trabajador es un ejemplo del vnculo

entre los procesos productivos, medio ambiente y la salud
humana.
En el siglo XIX, su principal objetivo:
Evitar la reduccin de la fuerza de trabajo por las condiciones
de vida precaria a que los trabajadores fueron sometidos.
Ha sufrido cambios en nombre y formas de intervencin.
Las acciones y la investigacin en salud del trabajador:
Promocin de Salud de los Trabajadores.
Condiciones para el ejercicio de actividades laborales.

 Complejidad

de los problemas de salud:

Surgen problemas provenientes de los dos campos y

que requieren soluciones.
Soluciones ms eficaces mediante la integracin de
componentes de los dos sectores.
La investigacin acadmica es esencial para legitimar
las acciones posibles de articulacin.
El

enfoque ecosistmico en salud humana (ecosalud):

Tiene el potencial de revelar los puntos de convergencia

y el dilogo entre los dos campos.
Alternativa conceptual y metodolgica para este
propsito.
Los principios que rigen el funcionamiento del Sistema
nico de Salud (SUS) en Brasil son similares en muchos
aspectos con sus fundamentos.
Hay una identificacin entre las directrices del SUS con
los principios de ecosalud:
Intersectorialidad.
Participacin.
Equidad.

SALUD EN EL TRABAJADOR.
En

Brasil:

Es parte del trabajo de atencin a la salud.

Objetivo: Promoverla en los mbitos laborales y reducir el riesgo de
accidentes.
Deriva de la medicina del trabajo y de la salud ocupacional.
Medicina

del trabajo:

Surgi en Inglaterra como demanda de la primera revolucin industrial.

Tuvo a una empresa textil como el primer contrato de servicios mdicos
para la atencin exclusiva de sus empleados, en 1830.
Se extendi rpidamente por toda Europa y luego a los entonces pases
perifricos.
Se caracteriza por centrarse en el profesional mdico.
Trat de definir un agente etiolgico para cada enfermedad, como si
estuviesen asociados a una sola causa, lo que predispuso a identificar
slo riesgos especficos y centrarse en el tratamiento de enfermedades
ya instaladas.
Salud

ocupacional:

Intensificacin de los procesos de produccin debido a la II Guerra

Mundial y de los accidentes de trabajo.

TRABAJO como uno de los principales determinantes del bienestar

de los seres humanos eventos peligrosos problemas de
salud y en el desarrollo del individuo.

Identificar todos los elementos que influyen en el proceso de

trabajo:
Obtener las medidas de intervencin ms apropiadas.
Paso previo a la identificacin de los procesos peligrosos.

Debe incluirse variables importantes para el anlisis de las

condiciones de salud en el trabajo:
Vivienda. Alimentacin. Tiempo libre y ocio. Relaciones familiares.

SALUD OCUPACIONAL como extensin de la medicina del trabajo

abarcando las variables del entorno laboral que influyen en la
salud de los trabajadores.

Reglas y procedimientos de seguridad en el trabajo

recomendaciones y normas en la prctica.
Valor simblico no son respetadas por muchos empleadores.

el trabajador s es penalizado por no obedecer las reglas.

SALUD DEL TRABAJADOR:

Trabajadores estn obligados a trabajar en malas condiciones .
Pocas garantas que tienen para proteger su salud:.
Medidas reglamentarias son, en general, paliativas de seguridad en el trabajo.
Extensin de las concepciones de la salud ocupacional y la medicina del trabajo.
Debe recibir una atencin completa y no slo asistencialista.

ENTORNO LABORAL Medio Ambiente, que comprende:

Estructura fsica + Instalaciones + Condiciones + Relaciones laborales

MOVIMIENTOS SOCIALES, influenciados por la relacin

entre el medio ambiente (incluido en el trabajo) y de la
salud.

La problemtica del trabajo en el mbito de la salud en

Brasil sigue siendo marginada.

DESAFIOS Accin poltica + Investigacin + Polticas

Pblicas.
Dar respuestas a los enfrentamientos al sector econmico.
Ofrecer alternativas tecnolgicas y organizacionales.
Hacer estos cambios sin caer en el mismo reduccionismo que la
medicina laboral y ocupacional.

3 frentes:
1. Mayor participacin de la poblacin Trabajadores formacin,
ejecucin y seguimiento de polticas pblicas.
2. Enfoque y uso de los datos producidos por la salud ambiental
contaminacin del medio ambiente riesgos y daos causados en el
mbito de salud del trabajador.
3. Superar los enfoques tradicionales riesgos de trabajo y el de
accidentes y enfermedades del trabajo generar nuevas propuestas
terico-conceptuales y metodolgicas en el campo de la salud del
trabajador.

SALUD AMBIENTAL.
Brasil Movimiento Mundial del Medio
Ambiente y la Medicina Social de Amrica Latina
"cuestin eco-sanitaria".

En

2 dimensiones que interactan en el tema de la salud

ambiental:
La prcticas sociales la declaracin de la Conferencia de
las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el
Desarrollo (CNUMAD), tambin conocida como Cumbre de
la Tierra o Eco-92.
A la luz de la ciencia epidemiologa como un modelo
cientfico para integrar las reas de produccin, medio
ambiente y la salud.
El

trmino se utiliza por los actores de la salud

pblica relacin entre el medio ambiente y las
actividades productivas y sociales como
determinantes de la salud de todos los seres vivos,
incluida la salud humana, hace parte de ella.

 VIGILANCIA

DEL MEDIO AMBIENTE:

Promover y articular acciones con sectores relacionados al tema

del medio ambiente.
Respuesta a las necesidades.
Mejora de la calidad de vida.
Resultados:
79% de los municipios brasileos practica algunos elementos del
programa de accin Vigigua (vigilancia del agua), como los
formularios de registro de formas de abastecimiento, informes de
control de calidad, anlisis de cloro, turbidez y presencia de bacterias.
Fueron detectadas 700 contaminadas, principalmente por: plaguicidas,
derivados del petrleo, desechos industriales y metales norte y
nordeste del pas.
Se identificaron los municipios prioritarios para la realizacin de
programas para reducir las emisiones de contaminantes.
Dificultad

de concretar un organismo institucional con una

estructura operativa tan compleja necesidad de una
comprensin amplia de medio ambiente y la epidemiologa
Desarrollo de mecanismos de integracin sobre la base de
una visin integral y capacidad de respuesta rpida.
Es necesario un mayor espacio para la participacin y el
anlisis de los conflictos socio ambientales con mayor
precisin.

ENFOQUE SISTMICO EN SALUD

HUMANA (ecosalud).
La

bsqueda de una integracin de la investigacin cientfica

con el fin de analizar las relaciones entre los distintos
componentes del ecosistema, para establecer prioridades y
evaluar los determinantes de la salud y el bienestar humano.
Reconocer la importancia de las redes relacionales entre la
naturaleza y la sociedad humana, creando un nuevo concepto
de normalidad que integre los descubrimientos cientficos y
los aspectos ticos y socioeconmicos.
Fue desarrollado y aplicado por los investigadores que
trabajaron en la Comisin Mixta Internacional de los Grandes
Lagos, regin en la frontera entre Estados Unidos y Canad,
rodeado de las grandes ciudades industriales.
Las alteraciones a los ecosistemas y el dao a la salud de la
poblacin desarrollo de una metodologa para anticiparse
a:
Los cambios dramticos en el medio ambiente antrpico
Sus consecuencias.

 Conocimiento

combinado de varias reas:

Ecologa de los ecosistemas.

Teora de sistemas complejos.
Teora de las catstrofes
Teora jerrquica (psicologa + economa).

Lalonde sealar la necesidad de incluir los

aspectos de su cuidado con el espacio biofsico, la
inclusin de factores sociales y la herencia gentica,
no slo la atencin curativa que prevaleca (y todava
domina) en el sector.
Principales pilares:
Informe

Transdisciplinariedad.
Equidad social, de gnero, tnia.
Participacin comunitaria.

Brasil 1 Conferencia Nacional sobre la Salud

Ambiental, en diciembre de 2009:

En

Discutir nuevos enfoques para la salud mediante la

comprensin de las variables sociales y ambientales que
la afectan.

Transdisciplinaried
ad

Participacin

Equidad

Un nivel ms alto
que una forma de
unir las diferentes
disciplinas para hacer
frente a un problema
comn.
Una manera de
trascender cada una
de las disciplinas.
Un salto cualitativo,
una autosuperacin
cientfica, tecnolgica
y humanstica capaz
de incorporar a la
propia formacin, en
un grado elevado,
cuantitativa y
cualitativamente
diferentes de
conocimientos y
saberes.
Una estrategia para
lograr los objetivos

La investigacin
tiene como objetivo
la salud del
ecosistema para
ayudar a las
comunidades,
bsicamente, a lograr
sus metas de una
manera sostenible y
para empoderarlas a
travs del
conocimiento.
Trabajar con las
principales partes
interesadas para
establecer diferentes
bases de
conocimiento.

Surge asociado a los

derechos de las
minoras e introduce
la diferencia en el
espacio de la
ciudadana.
Considerar los
siguientes
componentes: la
estratificacin social,
la exposicin
diferenciada a
riesgos y la
vulnerabilidad
diferenciada a las
condiciones de vida.

INTEGRACIN DE SALUD AMBIENTAL Y SALUD

DEL TRABAJADOR MEDIANTE EL ENFOQUE
ECOSALUD EN EL SISTEMA DE SALUD DE
BRASIL.

Combinar

los datos duros de salud ambiental con las

demandas planteadas por los trabajadores tiene un
efecto sinrgico para promover la salud de stos y de
toda la poblacin.
La salud del trabajador se ve muy afectada debido a que
vive en el corazn de la transformacin de la naturaleza
en bienes de consumo para la sociedad moderna.
La relacin entre los ambientes naturales y de trabajo con
la salud humana puede ser confirmada por ejemplo los
contaminantes ambientales, tales como las dioxinas,
plaguicidas y la radiacin.
El trabajador, su familia y el medio ambiente, que reciben los
residuos de la produccin, desechados a menudo de forma
irreflexiva e irresponsable.
Aceptar

la conexin obvia entre las dos reas, para que

se pueda trabajar por la defensa de la democracia, la
justicia social y la sostenibilidad.

Principio
Transdisciplinariedad.
Enfoque ecosalud

Salud Ambiental

Salud del
Trabajador

Todas las reas de

conocimiento
articuladas en torno
de un asunto
complejo, que las
trasciende, un
conocimiento
emergente.

Preservar el medio
ambiente de manera
sostenible para
garantizar la salud de
los seres humanos y
esto;
Comprensin de los
fenmenos dentro de
una "dinmica
abierta y
democrtica";
Integracin efectiva
con otros sectores,
an incipiente.

Producir de manera
sostenible sin
prejuicio en la salud
del trabajador, o de
sus familias y su
entorno - un intento
de integrar con otros
sectores, pero con
muchas dificultades
en lo polticoinstitucional.

Principio Participacin.
Enfoque ecosalud

Salud Ambiental

Salud del
Trabajador

Participacin activa
de todos los sectores
involucrados en la
investigacin a
travs de talleres,
seminarios y diversos
otros mtodos
participativos.
Empoderar los
individuos, de forma
a les conferir poder,
aumentando la
conciencia social

Necesidad de
incorporar aspectos
cualitativos que
emanan de las
relaciones
psicosociales y
ambientales;
Todava incipiente,
la primera iniciativa
de participacin
social efectiva en el
pas est en marcha
con la 1
Conferencia Nacional
de Salud Ambiental.

Los procesos
participativos son
considerados
relevantes para la
salud en el trabajo;
permitir acceso a las
instancias
democrticas;
Aumentar el
nmero de
investigacionesacciones
participativas.

Principio Equidad.
Enfoque ecosalud

Salud Ambiental

Salud del
Trabajador

Igualdad de voz a
todos los grupos
involucrados en el
proceso,
independientemente
de sexo y condicin
social.
Beneficios de los
resultados de la
investigacin deben
ser compartidos por
todos.

Integrar de manera
efectiva una visin de
respecto por el
conocimiento de
todos los segmentos
involucrados.

El respecto a las
opiniones y
necesidades de los
trabajadores se ha
buscado, pero carece
de mecanismos para
traducirse en
acciones concretas;
Paridad entre los
administradores de
control social:
trabajadores de
salud, movimientos
sociales, instituciones
acadmicas;
Dificultades por
conflictos con el

CONSIDERACIONES
FINALES.

La

investigacin en el marco de un enfoque ecosistmico se presenta como

una alternativa interesante para el estudio de problemas de salud, el medio
ambiente y el trabajo.
Para los directivos sta ofrece muchas ventajas, pues la participacin de la
comunidad desde la formulacin del problema de investigacin y su
aplicacin, hasta los resultados, reduce el nmero de conflictos de intereses.
Para los investigadores, las posibilidades de xito en los objetivos de
investigacin aumentan, ya que el trabajo de campo se inicia slo con el
apoyo y la comprensin de la comunidad sobre la importancia de ste, y la
comunidad local se beneficia por duplicado con los nuevos conocimientos, el
empoderamiento derivado y los beneficios directos de los resultados de la
investigacin.
Los esfuerzos para integrar las reas de salud ambiental y salud del
trabajador a travs del marco ecosalud, pueden servir como una va de dos
sentidos:
Lograr el objetivo de la integracin entre los dos sectores,
Contribuir a la construccin terico-conceptual y metodolgica para el enfoque
ecosistmico en salud humana, que an no est plenamente consolidado.
La

similitud entre los principios del enfoque ecosalud y los preceptos del
sistema de salud de Brasil permite esta relacin, demanda y esfuerzos
existen, lo que indica que se est en camino de alcanzar el objetivo de una
accin integrada entre salud del trabajador y la salud ambiental.