Morning Report

ACUTE HEART FAILURE (AHF)

Harlina Hasballah
1507101030238
Preseptor : dr. Adi Purnawarman, Sp. JP(K)-FIHA

BAGIAN/SMF KARDIOLOGI & KEDOKTERAN VASKULAR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ZAINOEL ABIDIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
2016

JAGA SIANG, 20 SEPTEMBER 2016

TIM JAGA: HARLINA HASBALLAH, ZATUL FINA
KONSULEN JAGA : DR. NURKHALIS, SP. JP-FIHA
No

Pasien

Diagnosis

Ny.
1. Acute
Gustina
Heart
Ariani
Failure
2. Limpoma
maligna
post
kemotera
pi

Terapi
Bed rest
Inj. Furosemid 2
amp/6jam
spironolakton 1 x
50 mg
atorvastatin 1 x 20
mg
platogrix 1 x 75 mg

Plannin
g

Cek
darah
lengkap
Foto
thoraks
Echo

DPJP
dr.
Nurkhalis
,Sp.JPFIHA

SKENARIO
Ny GA, 36 tahun datang dengan keluhan bengkak di kaki
sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai sesak nafas.
Pasien merasa lebih nyaman tidur lebih dari 1 bantal, saat
tidur malam sering terbangun karena sesak. Selain itu,
pasien juga mengeluhkan jika berjalan cepat lelah, hanya
sanggup berjalan beberapa langkah. Mual dan muntal (-).
2 bulan yang lalu pasien mengikuti kemoterapi siklus ke 6
dengan NHL.

Riwayat Penyakit Dahulu

Post kemo siklus ke-6 dengan NHL
Ht (-)
Riwayat Penyakit Keluarga : (-)
Riwayat Kebiasaan Sosial
Pasien sering makan makanan seperti bakso hampir
setiap hari

PEMERIKSAAN FISIK
VITAL SIGN
TD

: 130/90 mmHg
Nadi: 116x/menit
RR
: 26 x/menit
T
: 36 C

PEMERIKSAAN FISIK
Thorax :
Inspeksi: Simetris
Palpasi : Nyeri tekan (-)
Perkusi : Sonor(+/+)
Auskultasi : Rhonki(+/+), Wheezing(-/-)
Jantung :
Inspeksi: Ictus cordis tidak teraba
Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS V linea
sinistra
Perkusi : Batas jantung kesan tak normal
Auskultasi : BJ1 > BJ2, Murmur(-)
Ekstremitas : Edema(+) di Extremitas inf

midclavicula

PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG

Interpretasi EKG
- Ritme : sinus
- Rate
: 115x/menit
- Axis
: Normoaxis
- Gel P : 0,08s
- Kompleks QRS : 0,08s
Kesimpulan: normal

PEMERIKSAAN PENUNJANG
16-08-2016

Laboratorium

HEMATOLOGI
Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

Hemoglobin

11.7 g/dL

12.0-15.0

Hematokrit

36 %

Leukosit

4,6 x 10 /mm

4.5-10.5

Eritrosit
Trombosit

4.7 x 106/mm3
216 x 103/mm3

4.2-5.4

Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

Eosinofil

2%

0-6

Basofil

0%

0-2

Neutrofil batang

1%

2-6

Neutrofil Segmen

54%

50-70

Limfosit

30%

20-40

Monosit

13%

2-8

37-47
3

150-450

HITUNG JENIS

FAAL HEMOSTASIS
Waktu perdarahan

1-7

Waktu pembekuan

5-15

Protein Total

6,1 g/dL

6,4-8,3

Albumin

3,42 g/dL

3,5-5,2

KIMIA KLINIK

ELEKTROLIT
Natrium (Na)

129 mmol/L

135-145

Kalium (K)

3.9 mmol/L

3.5-4.5

Klorida (Cl)

91 mmol/L

90-110

Diagnosis
1.
2.

Acute Heart Failure De Novo

Limpoma maligna post kemoterapi

Terapi
Bed rest
. Inj. Furosemid 2 amp/6jam
. Spironolakton 1 x 50 mg
. Atorvastatin 1 x 20 mg
. Platogrix 1 x 75 mg
.

TERMINOLOGI
Gagal jantung adalah suatu sindroma klinis yang ditandai
dengan gejala khas ( sesak nafas/lelah bila beraktivitas atau
saat istirahat) disertai dengan tanda-tanda ( kongesti paru
atau edema perifer) dan adanya bukti objektif kelainan
struktur atau fungsi jantung saat istirahat.
Gagal jantung akut adalah terminologi yang digunakan
untuk mendeskripsikan kejadian atau perubahan yang
cepat dari tanda dan gejala gagal jantung.
Non Hodgkin Limfoma (NHL) merupakan sekumpulan
besar keganasan primer kelenjar getah bening, yang dapat
berasal dari limfosit B, limfosit T, dan terkadang sel NK.

IDENTIFIKASI MASALAH
1.
2.

Bagaimana klasifikasi dari gagal jantung akut?

Bagaimana patofisiologi penyakit pada pasien ?

ANALISA MASALAH
Klasifkasi
Klasifkasi Gagal
Gagal Jantung
Jantung
Akut
Akut

Killip &
Kimball

Waktu

De novo

ADHF

- Kelas 1 : tanpa gejala

- Kelas 2 : GJ, ronkhi paru, S3
gallop
- Kelas 3 : GJ edema paru akut
- Kelas 4 : Syok kardiogenik
dengan hipotensi (tekanan darah
sistolik
90 mmHg) dan
vasokonstriksi perifer (oliguria,
sianosis dan diaforesis)

Kongestif (-)

Hipoperfusi (-)

Hipoperfusi (+)

Warm dry

Cold dry

Kongestif (+)

Warm wet

Cold wet

Kongestif (+):
Ortopnea/PND
distensi vena juguler
ronki basah
refluks hepato jugular
edema perifer
hepatomegali

Hipoperfusi (+):
ekstremitas dingin
penurunan kesadaran
Oliguria
Tekanan nadi sempit

PATOFISIOLOGI

SKEMA
Ny. GA

Anamnesis

Pemeriksaan
Fisik
Penegakan
Diagnosis

ACUTE HEART
FAILURE DE NOVO

Pemeriksaan
Penunjang

LEARNING OBJECTIVE
1.
2.

Diagnosa klinis kasus pasien

Tatalaksana kasus pasien

Cara mendiagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan
Fisik

Curiga HF

Gejala GJ
sesak nafas saat
aktivitas/istirahat
Ortopneu
PND
Cepat lelah
Edema tungkai
Tanda GJ
Takikardi
Takipneu
Ronkhi paru
S 3 gallop
Hepatomegali
JVP meningkat
Edema perifer