PARLISIS CEREBRAL

INFANTIL

INTRODUCCIN
O Cuando esto ocurre especficamente en el cerebro, pueden

aparecer trastornos motores, psquicos, conductuales,

auditivos, pticos o del lenguaje, pudiendo llegar a
constituirse en un grupo de sndromes que originan
retardo en el desarrollo psicomotor entre los que se
encuentra la parlisis cerebral.
O La parlisis cerebral es la primera causa de invalidez
en la infancia. El nio que padece de este trastorno
presenta afectaciones motrices que le impiden un
desarrollo normal.
O Mltiples factores la producen, el mayor por ciento ocurre
en el momento del nacimiento en que por distintos motivos
puede ocurrir una hipoxia del cerebro, lesionando zonas
del mismo. Esta lesin provoca diferentes incapacidades
tales como trastornos de la postura y el movimiento que
pueden estar acompaadas o no de convulsiones, retraso
mental, problemas visuales, auditivos y del lenguaje.

Qu es parlisis cerebral
infantil (PCI)?
O Parlisis

cerebral
es
un
trmino
usado
para
describir
un
grupo
de
incapacidades
motoras
producidas por un
dao
en
el
cerebro del nio
que
pueden
ocurrir
en
el

LA DEFINICIN DE
PCI
O Ms ampliamente aceptada y ms precisa es la de

un "trastorno del tono postural y del movimiento,

de carcter persistente (pero no invariable),
secundario a una agresin no progresiva a un
cerebro inmaduro"
O Bajo el concepto de PCI encontramos diferentes
tipos de patologas con causas diferentes, con
pronstico variable dependiendo del grado de
afectacin y extensin de la lesin en el cerebro.
La lesin es cerebral por lo que no incluye
otras causas de trastorno motor (lesin
medular, de sistema nervioso perifrico).

Cuntas personas padecen

de este trastorno?
O A pesar del progreso en prevenir y tratar ciertas

causas de la parlisis cerebral, el nmero de

nios y adultos afectados no ha cambiado o
quizs haya aumentado algo durante los ltimos
30 aos. Esto es en parte debido a que ms
bebs crticamente prematuros y dbiles estn
sobreviviendo por las mejoras en el cuidado
intensivo.
O Lamentablemente, muchos de estos bebs
padecen de problemas en el desarrollo del
sistema
nervioso
o
sufren
dao
neurolgico. La investigacin para mejorar el
cuidado de estos nios est en progreso, as
como estudios en la tecnologa para aliviar
disturbios de la respiracin y pruebas de
frmacos para prevenir la hemorragia del
cerebro antes o inmediatamente despus del

CAUSAS DE LA PARLISIS
CEREBRAL INFANTIL.
O Las causas se clasifican de acuerdo

a la etapa en que ha ocurrido el

dao a ese cerebro que se esta
formando,
creciendo
y
desarrollando. Se clasificarn como
causas prenatales, perinatales o
postnatales.

1. CAUSAS
PRENATALES
O Anoxia prenatal. (circulares al cuello, patologas

placentarias o del cordn).

O Hemorragia cerebral prenatal.
O Infeccin prenatal. (toxoplasmosis, rubola, etc.).
O Factor Rh (incompatibilidad madre-feto).
O Exposicin a radiaciones.
O Ingestin de drogas o txicos durante el
embarazo.
O Desnutricin materna (anemia).
O Amenaza de aborto.
O Tomar medicamentos contraindicados por el
mdico.
O Madre aosa o demasiado joven.

2. CAUSAS PERINATALES

O 1- Prematuridad.
O 2- Bajo peso al nacer.

O 3- Hipoxia perinatal.
O 4- Trauma fsico directo durante el parto.
O 5- Mal uso y aplicacin de instrumentos

(frceps).
O 6- Placenta previa o desprendimiento.
O 7- Parto prolongado y/o difcil.
O 8- Presentacin pelviana con retencin de
cabeza.
O 9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia).
O 10-Cianosis al nacer.
O 11-Bronco aspiracin.

3. CAUSAS POSTNATALES
O Traumatismos craneales.
O Infecciones
(meningitis,

meningoencefalitis, etc.).
O Intoxicaciones (plomo, arsnico).
O Accidentes vasculares.
O Epilepsia.
O Fiebres altas con convulsiones.
O Accidentes por descargas elctricas.
O Encefalopata por anoxia.

TIPOS DE PARLISIS
CEREBRAL INFANTIL
Clasificacin clnica:
O Parlisis cerebral espstica
O Parlisis cerebral disquintica o distnica
O Parlisis cerebral atxica
O Parlisis cerebral mixta

A- PARLISIS CEREBRAL
ESPSTICA
O Cuando hay afectacin de la corteza

motora
o
vas
subcorticales
intracerebrales,
principalmente
va
piramidal (es la forma clnica ms
frecuente de parlisis cerebral). Su
principal
caracterstica
es
la
hipertona, que puede ser tanto
espasticidad
como
rigidez.
Se
reconoce mediante una resistencia
continua
70 a 80% deolosplstica
pacientes a un estiramiento
pasivo en toda la extensin del
movimiento.

B- PARLISIS CEREBRAL
DISQUINTICA O DISTNICA
hay afectacin del sistema
extrapiramidal (ncleos de la base y
sus conexiones: caudado, putamen,
plido y subtalmico). Se caracteriza por
alteracin del tono muscular con
fluctuaciones y cambios bruscos del
mismo, aparicin de movimientos
involuntarios y persistencia muy
manifiesta de reflejos arcaicos. Los
movimientos son de distintos tipos:
10 a 20% de
los
corea,
atetosis,
temblor, balismo, y
pacientes.
distonas.

O Cuando

C- PARLISIS CEREBRAL
ATXICA
O Se distinguen tres formas clnicas bien

diferenciadas que tienen en comn la

existencia
de
una
afectacin
cerebelosa
con
hipotona,
incoordinacin del movimiento y
trastornos del equilibrio en distintos
grados. En funcin del predominio de
uno u otro sntoma y la asociacin o no
con signos de afectacin a otros niveles
del sistema nervioso, se clasifican en
dipleja
espstica,
Se estima que
esta forma deataxia simple y
sndrome
parlisis afectadel
de 5desequilibrio.
a 10 % de los
pacientes

D- PARLISIS CEREBRAL
MIXTA
O Se

hallan combinaciones de diversos trastornos

motores y extrapiramidales con distintos tipos de
alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o
hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las
formas mixtas son muy frecuentes.

E- Parlisis cerebral hipotnica

Es poco frecuente. Se caracteriza por una

hipotona muscular con hiperreflexia
osteotendinosa, que persiste ms all de los
2-3 aos y que no se debe a una patologa
neuromuscular.

CLASIFICACIN
TOPOGRFICA EN
FUNCIN DE LA
EXTENSIN DEL DAO
CEREBRAL.

O El sufijo plejia significa ausencia

de movimiento, cuando hay algn

tipo de movilidad se utiliza el
sufijo
paresia
(cuadriparesias,
tetraparesias,
hemiparesias
y
monoparesias).

O Cuadripleja:
O
O
O
O
O

O
O

Estn

afectados

los

cuatro

miembros.
Tetrapleja: Afectacin global incluyendo tronco y
las cuatro extremidades, con un predominio de
afectacin en miembros superiores.
Tripleja:
Afectacin
de
las
extremidades
inferiores y una superior.
Dipleja: Afectacin de las cuatro extremidades
con predominio en extremidades inferiores.
Hemipleja: Est tomado un solo lado del cuerpo
(hemicuerpo), y dentro de este el ms afectado es
el miembro superior.
Doble hemipleja: Cuando existe una afectacin
de las cuatro extremidades, pero mucho ms
evidente en un hemicuerpo, comportndose
funcionalmente como una hemiparesia.
Parapleja: Son muy poco frecuentes, se afectan
solo los miembros inferiores.
Monopleja: Se afecta un solo miembro (brazo o
pierna), estos casos son poco comunes.

QUE TRASTORNOS TIENEN

RELACIN CON LA PARLISIS
CEREBRAL?
O Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Es
O
O
O
O
O
O
O
O
O

lo ms frecuente en nios con cuadripleja espstica.

Problemas de aprendizaje
Anormalidades oftalmolgicas (estrabismo, ambliopa,
nistagmo, errores de refraccin)
Dficit auditivos
Trastornos de comunicacin
Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los
pacientes; se observa con ms frecuencia en nios con
Hemipleja espstica
Deficiencia del desarrollo
Problemas de alimentacin
Reflujo gastroesofgico
Problemas emocionales y de comportamiento (en
especial, dficit de atencin con hiperactividad, depresin).

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
O En el proceso de rehabilitacin se deben tener en

cuenta determinados factores para el cumplimiento

de los objetivos. Encontramos los principios
bsicos de la rehabilitacin
O Prevenir la de-privacin sensorial.
O Promover la participacin activa.
O Repetir con y sin variaciones.
O Lograr que se comprenda la utilidad.
O Lograr la plena motivacin.
O "Forzar" el proceso.
O Seguir la ley del desarrollo crvico-cfalo-caudal.
O Tener presente que la integracin subcortical
precede a la integracin cortical.
O Manejar bien la facilitacin-inhibicin.
O Tener paciencia y brindar una atencin sensible y
afectuosa.