anomali ano-rektal

tujuan terapi
Mencapai

Acceptable Bowel
Control

tujuan terapi
Mungkinkah mencapai

Fully continent ?

komponen kontinensi
1. Persyarafan
2. Otot kontinensi :
a. m. Levator
b. sfinkter interna umumnya
a/hipotrofik
c. sfinkter externa

inervasi vesica urinaria

Simpatis
T12, L1, L2 Hambat miksi
Parasimpatis
N Splanknin Pelvis
Nn Erigentes
S 2, 3, 4 Rangsang miksi
Nociceptive afferents
Sacral roots (S 2, 3, 4)
Not sympathetics

inervasi vagina
3/4

Superior
Plexus Uterovaginal
Plexus Pelvik (serabut sakral)

1/4 Bawah
N Pudendus melalui serabut Sakral
Perineum
N Pudendus

rektum, anus, perineum

Simpatis
Plexus Hipogastrik
Superior and Inferior
hambat gerak

Parasimpatis
N Pelvic splanchnic
rangsangan gerak

Nociceptive
afferents
N Pudendus (somatik)
Syaraf Splanknik pelvis

Anus
N Rekti Inferior
melalui N
Pudendus

Perineum
Cabang
Pudendus

Fungsi n. pudendus
1. Miksi
2. Defekasi
3. Ereksi
4. Ejakulasi
5. Partus

3 Otot kontinensi

1. Sfinkte

Internu
s
Agenesis
3.
Levator
Ani

2. Sfinkt
Externus

Sfinkter
Interna

Levato
r
ani

agenesis

Sfinkter
Externa

tujuan terapi
Mungkinkah mencapai

fully continent ?
- Sfinkter externus baik
- Levator ani baik
- Sfinkter internus atrofi

tujuan terapi
Mungkinkah mencapai

fully continent ?
- Sfinkter externus baik
- Levator ani baik
- Sfinkter internus atrofi
controlled incontinence

tujuan terapi
1. Sfinkter Interna ) untuk resting tone
2. Sfinkter externa )

Pemeriksaan Saat Lahir

-Kelainan bawaan lain
-Jenis perineum :
* cekung garis tengah,
anal
dimple prognosis
kontinensi baik
* perineum datar
kontinensi
buruk

Atresia & Flat bottom

Atresia ani &

perineum nomal

Atresia ani & Flat

bottom

Anus normal

Ada fistula tidak foto

fistula tr urinarius

Indikator prognosis bowel

control buruk
- Sacrum abnormal ( >2 vertebra
tak terbentuk)
- Perineum datar
- Fistula vesica urinaria
- Cloaca tinggi

agenesi
s
sacrum

Agenesis :
1.Lumbal
2.Sacral
3.Pelvis
4.Obstruksi
duodenum

pemeriksaan saat lahir

- tanpa fistula : foto knee-chest
menentukan tinggi / rendah
kontras udara
- Foto vertebra
- Foto lain sesuai indikasi.

posisi knee chest

Kontras
udara

Posisi knee chest

-Foto
Vertebra
-Distribusi
Udara

Ada Fistula tidak knee chest

Fistula kutaneus Rendah
Fistula urin Tinggi Kolostomi

1 bulan pasca kolostomi

Operasi defenitif PSARP

Operasi PSA

Dilatasi bougie
2 minggu pasca operasi defenitif
2 kali sehari
Sesuaikan dengan usia :
4-12 bulan 13-14

komplikasi
1. Konstipasi
2. Inkontinen
3. Trauma operasi
4. Efek psikososial

efek psikososial
58% gangguan psikiatrik
73% gangguan psikososial
- Kecemasan
- rasa rendah diri
- Kebencian terhadap orang tua

kesimpulan
1. anatomi baru pengobatan tahap
pertama.
2. Teruskan latihan defekasi
3. Awasi konstipasi walau kelainan
rendah