Centrlis relci meghatrozsnak

lehetsgei teljes fogatlansg esetn

Articulatio s occlusio helyrellts
teljes foghinyos llapotban
Dr. Krsi Ferenc
Dr. Marada Gyula

Central realtio (CR):

o Mozgstartomny, az zleti fejecsek fels ells helyzetben tallhatk
o Ebben a tartomnyban a fejecsek tiszta forg mozgst vgeznek
szjnyits-csuks kzben, kb. 18-20 mm a metszk kztt mrve

Nyugalmi helyzet:
o zleti fejecsek a fossa articularis fels ells helyzetben vannak
o A Mandibula-t emel (m. Temporalis, m. Masseter, m. Pterygoideus
medialis) s sllyeszt (m. Geniohyoideus, m. Mylohyoiodeus, m.
Digastricus venter anterior) izmok nyugalmi tnusa ltal meghatrozott
helyzet.

Nyugalmi helyzet = fiziolgis harapsi magassg:

o Protetikban CR helyzetnek, vagy fiziolgis harapsi magassgnak
hvjuk.
o A fels s als llcsont helyzetnek meghatrozsa 2 lpsben:
Vertiklis dimenzi (harapsi magassg)
Horizontlis dimenzi

llcsont relci meghatrozst a CR helyzet

lemrsvel kezdjk.

CO

CR

Clkitzs:
Idelis Central Okklzis (CO) helyzet kialaktsa.
A tmaszt zna s antagonista fogprok hinya miatt a
harapsi magassg meghatrozsnak egyetlen segd
pillre a CR helyzet

Nyugalmi helyzet rgztse:

o Harpsi sablonnal (esetleg akrilt bzislemez mdszerrel)
o Irtaorlais rajzol kszlkkel

 Harapsi sablon
1. Alaplemeze:
o
o
o
o

Sellak
Mlyhzott flia
Fnyre kt akrilt
A vgs alaplemez (akrilt bzislemez mdszer)

2. Viasz snc

 Harapsi sablon
Kritriumok
o Magassga a vestibularis thajlstl mrve
Fell 18-22 mm
Alul 16-18 mm
o Oro-vestibularis szlessge
Molaris terlet 6 mm
Front terleten 3-4 mm

 Harapsi sablon
Kritriumok

o Stabil helyzet a gipszmintkon s a nylkahrtya-csont

alapzaton
o A viasz snc fellltsa a gerinclvonalra trtnik

A minta berajzolsa
A mintn a kvetkez jellseket vgezzk el:
kzpvonal, gerincl vonal, tuber. mand.
kzppontja, papilla inc.
maxilla

mandibula
kzpvonal

Papilla incisiva

Tuber.
mand
Gerincl
vonal

Vertiklis dimenzi meghatrozsa:

o Antropolgiai mrpontok segtsgvel trtnik:

Orrcscs, Subnasale (Maxilln)

Gnathion (ll legprominensebb pontja a median-sagittalis skban)
(Mandibuln)

Vertiklis dimenzi meghatrozsa:

1. Belltjuk a pciens testhelyzett (egyenes ht s fejtarts, maga el

nz)
2. Felkrjk, hogy ajkait finoman rintse ssze, hogy csak vonalszer
rintkezst kapjunk
A feszls mentes ajkak megfelel llapott ellenrizhetjk, ha
felkrjk a pcienst, hogy fjjon ki egy kis levegt ajkai kztt,
mikzben azok a levegtl lazn sztnylnak
3. Ekkor a referencia pontok kztti tvolsgot lemrjk, majd a
folyamatot megismteljk minimum 4 alkalommal
4. tlag szmts a kapott rtkekbl
5. Bonyolult matematikai szmtsok a CO-s magassg
meghatrozsra:

CR

2mm

CO

Vertiklis dimenzi rgztse:

o A harapsi sablonok (HS) befaragsval s
egymshoz val rgztsvel trtnik.
o Befaragst a fels HS-al kezdjk.
Szksges eszkzk
o Tz (Bunsen g vagy borszeszg)
o Spatula (egy a spatula prbhoz, egy a
faragshoz)
o Harapsi villa
o Tolmr vagy vonalz
o Referencia pontok

Vertiklis dimenzi rgztse:

o A fels harapsi sablon viaszsncnak a rgskkal
(gy a Camper skkal is) prhuzamosnak kell lennie
o A front terleten a viaszsncot a bipupillris
vonallal prhuzamosan faragjuk be
o A helyes befarags ellenrzsre hasznljuk a
harapsi villt

Frankfurti horizontlis
Camper sk
Rgsk

Vertiklis dimenzi rgztse:

o Kedvez a fels snc magassga, ha enyhe
szjnyits, vagy mosolygs kzben rinti az als
ajakat.

Vertiklis dimenzi rgztse:

o Megfelelen befaragott fels harapsi sablonhoz

hozzfaragjuk az als HS-t a CO-s helyzetnek
megfelelen.
o A kt viaszsnc lap szerint rintkezik egymssal
o Zrt helyzetben a HS alaplemeze nem emelkedik el
a nylkahrtya-csont alapzatrl
o Ezt SPATULA PRBVAL ellenrizzk!
o Elmulasztsa esetn

Horizontlis dimenzi rgztse:

o A megfelel horizontlis dimenzi meghatrozsra
szmos mdszert hasznlhatunk:
Izomvezetssel:
o Grafikus mdszer (intraoralis rajzol
o kszlk)
Myodinamikus
mfogsokkal:
1. Csavarmenetes
rajzol szg
Linguomandibularis
homotropia
2.
Regisztrl lap (viasszal
vagy
Green-fle
mfogssal
festkkel bevont)
Kzvezetssel
3. Rgzt lap

Horizontlis dimenzi rgztse:

o A megfelel horizontlis dimenzi meghatrozsra
szmos mdszert hasznlhatunk:
Izomvezetssel:
o Grafikus mdszer (intraoralis rajzol
kszlk)
Vertiklis dimenzi meghatrozsa utn gyors nyitcsuk mozgsokat, valamint propulzis s
lateropulzis mozgsokat vgeztetnk
Az gy kapott nylhegy rajzolat s n. adductis
mez segtsgvel felcsavarozzuk a rgzt lemezt
Ezt a helyzetet szilikonnal stabilizljuk
A nylhegy rajzolat irnya a regisztrl lap
helyzettl fgg

1. Vetiklis dimenzi rgztse

Nyugalmi helyzet

Propulsio

Jobbra

Balra

Klasszikus, hegyes forma

A nylhegy szimmetrikus rajzolata zavartalan zleti mozgsokat
s egyenletes izommkdst jelent
Klasszikus lapos forma
A kp a condylusok lapos mozgst mutatja.
Gyenge rajzolat
A kp azt mutatja, hogy a mozgsok lazk s hanyagok voltak.
Ismteltetni kell a mozgsokat ersebb mozdulatokat krve
Aszimmetrikus forma
A jobb zlet oldalmozgsa enyhn korltozott
Miniatr rajzolat
Rosszul illeszked vagy fjdalmat okoz regisztrl eszkz,
hosszan fennll korltozott zleti mozgsok rossz fogsor miatt,
stb.
A vertiklis vonal tlnylik
Ez a rajzolat vagy gy alakul ki, hogy a mandibult kzzel
erltetjk htra, vagy egy eleve protrudlt mandibula helyzetbl
indult.

Centrlis relci meghatrozsnak

lehetsgei teljes fogatlansg esetn
Horizontlis dimenzi rgztse:
o A megfelel horizontlis dimenzi meghatrozsra
szmos mdszert hasznlhatunk:
Izomvezetssel:
Linguomandibularis homotropia azon az elven
alapszik,
hogymdszer
a nyelv (intraoralis
mozgsait kveti
o Grafikus
rajzola
Mandibula
o kszlk)
Myodinamikus mfogsokkal:
o Nyelets
Linguomandibularis homotropia
o Nyelvel rintse meg a szjpad kzept
Green-fle mfogssal
Kzvezetssel
A Green-fle mfogs sorny a M. Temporalisra
helyezett kezekkel ellenrizzk az izom
feszlst, ha ez szimmetrikus a 2 oldalon, az
llkapocs megfelel helyzetbe jutott.

Centrlis relci meghatrozsnak

lehetsgei teljes fogatlansg esetn

A HS-ok rgztst mindig megelzi a SPATULA

PRBA!
o Nem megfelelen befaragott HS-ok esetben elfordulhat, hogy
zrs kzben a HS egyik vagy mindkt oldalon elemelkedik a
nylkahrtya-csont alapzatrl
o Ez hibs llcsont-relci meghatrozst eredmnyez!
o Elmulasztott spatula prba ezt a hibt nem fedi fel:
Rejtett Christensen-jelensg
Propulzis, vagy
lateropulzis
helyzetben trtnt
rgzts

Fogprba ellenrzse
az artikultorban

Ells, vagy oldals

nyitott haraps a
szjban

Centrlis relci meghatrozsnak

lehetsgei teljes fogatlansg esetn
Harapsi sablonok:
o Fels harapsi sablonnal front terleten igyekezznk
visszaadni a kvnt lgyrsz kontrokat. (Viaszfeltlts
thajlsig)

Centrlis relci meghatrozsnak

lehetsgei teljes fogatlansg esetn
Harapsi sablonok rgztse:
o Ragasztssal (Cink-oxid eugenol pl. SS white, Repin,
Momax)
o sszetzzk (pk)

Centrlis relci meghatrozsnak

lehetsgei teljes fogatlansg esetn
HS utmunklatok:
o
o
o
o

Kzpvonal (mindkt viaszsncon)

Mosolyvonal ( fognyakat 1mm-el feljebb tervezzk)
Tervezett tlharaps mrtke
Orrszrny, vagy szjzug vonal jellse
Orrszrnyvonal a fels szemfog mesialis cscsk
lejtjt felezi
Szjzug vonal a szemfog distalis hatrn fut

Centrlis relci meghatrozsnak

lehetsgei teljes fogatlansg esetn
Arcves regisztrci
Cl:
o A fejecsek s a rgsk viszonynak rgztse s tvitele az
artikultorba

Centrlis relci meghatrozsnak

lehetsgei teljes fogatlansg esetn
Arcves regisztrci

Centrlis relci meghatrozsnak

lehetsgei teljes fogatlansg esetn
Arcves regisztrci

Camper sknak megfelel

beartikulls

Articulatio s occlusio helyrellts

teljes foghinyos llapotban
OB = 1-2mm

OJ = 1-2 mm

CO

Articulatio s occlusio helyrellts

teljes foghinyos llapotban
Oldals nzet

CO

Frontlis szekci

Articulatio s occlusio helyrellts

teljes foghinyos llapotban
Oll haraps

Kereszt haraps

Frontlis szekci

Hatr:
Iteralveolaris szg > 67,5

Frontlis szekci

Cscsk-cscsk haraps

Articulatio s occlusio helyrellts

teljes foghinyos llapotban
Spee grbe (sagittalis
fogsorgrbe)
o

Legmlyebb pontja a
fels 5-6 kztt van.

Monson grbe (Wilson

grbe) (frontalis fogsorgrbe)
o Frontlis skban vizsglva, az
rl fogak buccalis cscskei
magasabban helyezkednek el
mint a lingualis.

Articulatio s occlusio helyrellts

teljes foghinyos llapotban
CO

Articulatio s occlusio helyrellts

teljes foghinyos llapotban
Oldalmozgs:

Munkaoldal: forg mozgs

Balance oldal:
o Elre
o Befel
o Lefel

Bennett szg
7-30 (tlag: 10-15 )

Articulatio s occlusio helyrellts

teljes foghinyos llapotban
Oldalmozgs:

Munkaoldal: forg mozgs

Balance oldal:

Bennett szg

o Elre
o Befel
o Lefel

Bennett mozgs

B C

Articulatio s occlusio helyrellts

teljes foghinyos llapotban
Oldalmozgs:

Munkaoldal: forg mozgs

Balance oldal:
o Elre
o Befel
o Lefel

Munka s Balance oldali csoportvezets

= Bilaterlisan Balanszrozott Okklzi

Munka s Balance oldali csoportvezets

= Bilaterlisan Balanszrozott Okklzi
Propulzi

Cl:
o Legalbb hrompontos rintkezs propulzi kzben (front
terleten egy s kett a molaris rgiban ktoldalt)
o A Spee-grbe hajlatt, a symphisis sagittalist (metszfog
vezetplya) s a cscsklejtk hajlsszgt a Condylus
sagittalishoz igaztva kell belltani!

Munka s Balance oldali csoportvezets

= Bilaterlisan Balanszrozott Okklzi
Propulzi

Jobbra mozgs

Balra mozgs

Gerber fle fogfelllts

Condylator articulator
(Gerber)

Ksznm a megtisztel figyelmet!