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Anestesiologa,Reanimacin
y Algiologa
Limitaciones
para uso de
catteres
perineurales
1.
ENTRENAMIENTO EN SU
COLOCACIN Y USO
2.
LIMITACIONES DE
RECURSO HUMANO
3.
TEMOR A LAS
COMPLICACIONES
Correlacin lesin-dolor
Grupo tnico(?)
Depresin
Edad (jvenes)
Qu significa
un da con
dolor?
inestabilidad
hemodinmica?
Menor incidencia de
NVPO
Satisfaccin
Egreso
Rango de movimiento
Marcadores inflamatorios
Dosis nica
Densidad de bloqueo
Extremidad muerta
Puede prolongarse
Dosis menores de AL
Concentraciones bajas
Bloqueo Continuo
Interescalnico
Insterescalnico
Insterescalnico
Infraclavicular
Infraclavicular
Mejor Satisfaccin
Infraclavicular
Tiempo de egreso
reducido
Interesacalnico
Interesacalnico
Interesacalnico
Femoral
Citico
Citico
RT hombro
RT rodilla
RT cadera
Interescalnico
Plexo lumbar
Comp. Psoas
femoral
Reinicio ms
temprano de la
deambulacin
Interescalnico
p. Lumbar (psoas y femoral)
Mejora en Inflamacin y
otros marcadores
Bloqueo de p. Lumbar
(psoas+Citico) en RTR
Bloqueos continuos de MS y de
MI
Citico
Insercin
Administracin
Adicin de bolos
Infusin basal+bolos
Miembro inferior
Bolos vs IC
< consumo de AL
IC-vs-bolos-vs-bolos+Inf
No
diferencia en dolor a 48 h
<
consumo de AL en grupo
bolos
Satisfaccin
similar
Bolos de
5ml C/30
min de
Ropi 0.2%
vs
10.1ml/h
de igual
solucin
de AL
Miembro superior
Bloqueo axilar:
Mejor analgesia
volmenes o concentraciones?
Efecto de la concentracin de AL
Qx Abierta de hombro, La concentracin
influye en
Efecto de la dosis de al
Interescalnico 18 vs 12 mg/h
Ropivacana, qx abierta de hombro
Concentraciones de ropi y
metabolitos proporcionales a la dosis
Igual analgesia
Mayor dispersin de AL
volmenes/dosis mayores
INCREMENTA DURACIN DE LA
INFUSIN
Interescalnico
Bupivacana 0.125%
Ropivacana 0.2%
Tasa de administracin
Basal 2-10ml/h
Infraclavicular/axilar
Bupivacana 0.25%
Ropivacana 0.2%
Tasa de administracin
Basal 5-12ml/h
Femoral
Ropivacana 0.2%
Tasa de administracin
Basal 5-10ml/h
Ropivacana 0.2%
Tasa de administracin
Sitio de
insercin
Indicacin
Interescalnic Qx hombro
o
Infraclavicula
r/axilar
Miembro
superior
Anestsico
local y
concentraci
n
Tasa basal
Bolos
(intervalo
min)
Bupivacana
0.125%
Ropivacana
0.2%
2-10 ml/h
2.5-6 (30-60)
Bupivacana
8-10 ml/h
4-10 (60)
0.25%
Bolos slo 10 10 (60)
Ropivacana
ml/h
0.2%
ILFELD,BM. ANEST-ANALG.
2011;113:904-25
Femoral
Qx de Cadera Bupi, L-bupi
5-10 ml/h
2.5-10 (30(PL,FI,inguina y rodilla
0.125%
Bolos slo 10 60)
Plexo braquial
Nervio citico
Ciruga
Anestesilogo
paciente
Qu significa
un da con
dolor?
Conclusiones