UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

PCE
ALUMNO : DAVID G. CALLATA VARGAS

MARCO TEORICO

Escolar masculino de 07 aos de edad,

procedente de corrales, el cual es
acompaado por su madre la cual refiere
que presento fiebre (no cuantificada) en
horas de la madrugada, sin administrar
antipirtico alguno, al igual que escalofros,
dificultad para respirar, dolor de cabeza,
por ello es trado al hospital JAMO, luego
de ser valorado por el medico de guardia
deciden su ingreso con un

DX: Neumona de Lbulo Inferior Izquierdo.

C.F.V: T: 38,5C, Pulso: 90x, Respiracin:

40 x P/A: 90/ 60 mmHg. BP: 8

Peso:

22 kg Talla: 1.18 cm

I. VALORACION

Nombre

Edad:

Sexo:

Fecha de Nacimiento:

Fecha De Ingreso

Peso:

22kg.

Talla:

1.18 cm.

Servicio:

Pediatra

Antecedentes Personales: sin ningn antecedente.

Antecedentes Familiares: Madre es asmtica desde la

infancia, La abuela Materna sola ser asmtica desde los 2
aos, con ltima crisis en septiembre 2008 ,abuelo materno es
hipertenso y diabtico. No reporta datos del padre.
Dx Medico:
Neumona en el lbulo Inferior izquierdo

NN.
7 Aos.
Masculino.
27/01/2006
20/11/2013.

EXAMEN FISICO
Piel:

Caliente.
Cabeza: cefalea leve
Ojos: Simtricos, conjuntivas
plidas
Nariz: Tabique nasal simtricos,
aleteo nasal, presencia de
secreciones verdes.
Boca: Labios simtricos.
Cuello: Simtrico, dolor de
garganta.
Trax: Simtrico, crepitantes a la
auscultacin, dolor torcico a la
percusin, con respiracin rpida y
superficial FR 40x.
Abdomen: doloroso a la palpacin.
Genitales: No explorados.

INFORMACION ESCRITA
Pruebas De Laboratorio:
Leuccitos: 25.000xc
Plaquetas: 300 xc HB: 12%
Eosinofilos: 8%
Linfcitos: 28%
Segmentados: 64%
Rx. de Trax (reflejo Neumona
en Lbulo Inferior Izquierdo)

ENTREVISTA
Enfermera:
Refiere que la evaluacin del escolar es lenta,
teniendo en cuenta la complejidad de su
enfermedad, refiere que se debe vigilar su evolucin
y mantenerlo en calma por parte de sus familiares.
Personal de Salud Medico:
Refiere que el escolar tiene una evolucin favorable
pero que requiere de cuidados especficos como el
monitoreo estricto de la temperatura y el
cumplimiento del tratamiento farmacolgico.
Familiar:
Refiere que se encontraba preocupada por lo mal
que se puso su menor hijo, y que esta dispuesta a
estar hay con el para brindarle su apoyo.

SITUACION PROBLEMA
Escolar

masculino de 07 aos de edad, procedente de

corrales, tumbes, tumbes. Hospitalizado en el servicio
de pediatra con DX medico: Neumona de Lbulo
Inferior Izquierdo

Escolar

de 7 aos LOTEP, piel caliente, mucosas y

conjuntivas palidas, con abdomen doloroso ala
palpacin, presenta tos, nariz con presencia de
secreciones verdes.

Refiere:

tener dolor de cabeza, dolor de garganta,

cansancio y no tener apetito.
Padres no saben que es neumona y porque se puso asi.

C.F.V: T: 38,5C, Pulso: 90x, Respiracin: 40 x P/A:

90/ 60 mmHg. BP: 8
Peso:

22 kg Talla: 1.18 cm

LISTADO DE PROBLEMAS
Dolor

abdominal
Conjuntivas plidas
Perdida de apetito
Cefalea
Dolor de garganta
Piel caliente T 38,5
Tos, Cansancio.

DIAGNOSTICOS
Mantenimiento

ineficaz de la salud
R/A falta de informacin de los
padres sobre la enfermedad del
nio E/C preguntas frecuentes sobre
la enfermedad del nio.

Desequilibrio

nutricional R/A
Perdida de apetito E/C conjuntivas
plidas, cansancio.

Intolerancia

a la actividad R/A
proceso inflamatorio (neumona)
E/C demanda de oxigeno R 40 x
aleteo nasal, tos, cansancio

Hipertermia

(38,5 C) R/A invasin y

proliferacin de bacterias en
aparato respiratorio E/C piel
enrojecida y caliente al tacto

PLANIFICACION DE
CUIDADOS DE
ENFERMERIA

DOMINIO I: PROMOCIN DE LA SALUD

Mantenimiento ineficaz de la salud R/A falta de informacin de
los padres sobre la enfermedad del nio E/C preguntas
frecuentes sobre la enfermedad del nio
OBJETIVO: Informar alos padres sobre la patologa.
ACCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Brindar informacin sobre la

enfermedad

La informacin despeja las dudas, va

adquirir los conocimientos
bsicos
sobre la importancia de fomentar
vnculos.
Al facilitar informacin a la madre
aumenta el auto cuidado y disminuye el
riesgo de enfermedades en su hijo.

Reforzar las interpretaciones medicas

con lenguaje sencillo a los padres

Deber existir entre el enfermero y la

familia una relacin bien establecida y
confiada es apropiado exponer simple y
directamente
las
impresiones
diagnsticas y las tcnicas a realizar, al
exponer las inquietudes de la familia,
adems el enfermero tiene que
informarle acerca de la patologa a la
que se enfrenta su hijo y el progreso de
dicha enfermedad

DOMINIO II: NUTRICION

Desequilibrio nutricional R/A Perdida de apetito E/C
conjuntivas plidas, cansancio.
Objetivo: Proporcionar una nutricin adecuada para su
crecimiento y desarrollo.

ACCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Peso diario del nio

El control del peso diario es un indicador

de ganancia o prdida del mismo.

Coordinar I/C Nutricionista

Para establecer estrategias que

garanticen una alimentacin adecuada y
la disponibilidad de alimentos adecuados

Educar a la madre sobre la alimentacin

Es preferible que la alimentacin sea

fraccionada es decir varias veces al da,
lo importante es que durante las 24
horas del da la cantidad ideal que le
corresponde de acuerdo a su edad, la
alimentacin balanceada aporta al
organismo suficiente energa y
nutrientes, esto es muy importante para
el buen desarrollo fsico, psicolgico y
neurolgico.

DOMINIO IV: ACTIVIDAD Y REPOSO

Intolerancia a la actividad R/A proceso inflamatorio
(neumona) E/C demanda de oxigeno R 40 x aleteo nasal,
tos, cansancio.
Objetivo: Recuperar la funcin respiratoria.
ACCIONES DE ENFERMERIA |

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Colocando en posicin fowler

La posicin fowler permite el

movimiento del diafragma hacia abajo y
la expansin de la pared torcica,
permitiendo una mayor expansin
pulmonar durante la inspiracin,
facilitando el ingreso del aire a nivel
alveolar y por ende su correspondiente
intercambio gaseoso.

Aspirar secreciones si fuera necesario

con bombilla

La aspiracin tiene por objeto la

eliminacin del moco de las vas
respiratorias superiores, permite la
permeabilidad de las vas respiratorias
porque hay menor reflejo de deglucin,
tos, nusea.

DOMINIO XI: SEGURIDAD Y PROTECCION

Hipertermia (38,5 C) r/a invasin y proliferacin de bacterias
en aparato respiratorio e/c piel caliente T 38,5
Objetivo: Disminuir la temperatura 38,5 C, Disminuir la sepsis.
ACCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Aplicar medios fsicos, compresas de agua

tibia

La temperatura del agua estimula la

temperatura cutnea, lo que provoca una
respuesta hipotalmica en los ncleos
preopticos, cuando esta calienta la piel
inmediatamente entra en sudoracin profusa y
los vasos sanguneos sufren una intensa
vasodilatacin originando perdida de calor en
el cuerpo y disminuye la temperatura corporal.

Administrar antipirticos

Acta directamente como el centro

termorregulador hipotalmico produciendo
vasodilatacin perifrica, permitiendo la
irrigacin sangunea por todo el cuerpo,
produciendo sudoracin e incrementando la
perdida de calor.

Administrar antibiticos prescritos

Ampicilina

Evitarn que bacterias aerbicas y/o

anaerbicas penetren, son frmacos
bactericidas de amplio espectro, que inhiben la
sntesis de la pared celular de la bacteria.
La ampicilina es un antibitico de amplio
espectro beta lactamico que inhibe la sntesis
de la pared bacteriana

EJECUCION
El proceso de cuidado de enfermera me ayudo a
incrementar mis conocimientos cientficos acerca de la
patologa asignada en el servicio de pediatra. Todo se
realizo en un 80 % porque contamos con materiales
especficos para los respectivos cuidados de enfermera,
con una bibliografa actualizada, el otro 20 % no se realizo
por no haber hecho un seguimiento clnico ala persona
para ver su pronta mejora
El PCE Se realizo en el servicio de pediatra del Hospital
JAMO - Tumbes, teniendo en cuenta lo planificado.
La ejecucin estuvo a cargo del equipo de salud,
incluyendo: mdicos, enfermeras, internas de enfermera,
tcnicos, laborotoristas, adems se cont con la
colaboracin y participacin de los familiares del paciente.

EVALUACION
PROCESO DE VALORACIN:
Se realiz mediante la observacin, exmenes
fsicos, entrevistas e historias clnicas y examen de
laboratorio, as mismo segn lo referido al familiar.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
Se proceso los datos por significativos luego se
realiz e interpreto de acuerdo a la literatura para
luego familiarizar con el diagnostico de
enfermera.
PLANIFICACIN:
Se realiz para desarrollar estrategias prevenir,
minimizar o corregir los problemas y dominios
alterados, los cuales se pudieron lograr gracias a
la aceptacin y colaboracin de la madre del nio.

GRACIAS.