PROLAPS

ORGAN
PANGGUL
dr. H. Amir Fauzi, Sp.OG(K)

Adalah turunnya alat genitalia dan masuk ke

dalam vagina atau keluar dari vagina.

Alat Genitalia :

Rahim

Kandung Kemih

Rektum

Vagina

ANATOMI ORGAN PELVICS

Komponen Menyokong :

LIG. ENDOPELVIS Penggantung Rahim

-

LIG

Kardinal
Rotundum
Sacrouterine

FASCIA

Pubo Servicalis

Rectovaginalis

Diapragma Pelvis

Terutama Levatorani

Vagina
Diapragma Urogenital
Transversa

Perinii

Bulbo Kapernosus,

Superfisial

Spincterani Introitus Vagina

Profunda

Penurunan organ panggul kedalam vagina :

Anterior : Sistokel (kandung kencing), Uretrokel
(uretra)
Midle : Uterus, Puncak Vagina (pasca histerektomi)
Posterior : Rektokel (rektum), Enterokel (usus,
momentum)

 Prolaps tingkat satu : serviks turun ke dalam

vagina tetapi belum sampai di intruitus vagina (di
atas himen)
Prolaps uterus tingkat dua :

serviks telah

mencapai introitus vagina

Prolaps tingkat tiga (prosidensia, prolaps komplit)
: serviks atau uterus seluruhnya berada diluar
intruitus

FAKTOR RESIKO
Persalinan
Menopause
Penuaan (age)
Konstipasi
Batuk kronik
Obesitas
Perokok
Peminum
Peningkatan tekanan abdominal
Ras

ANAMNESIS atau GEJALA

Terasa benjolan di liang kemaluan
Teraba benjolan di liang kemaluan
Susah jalan
Perdarahan per vaginam
Inkontinensia urin
Konstipasi
Disfungsi seksual
Terasa pegal di punggung

PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi dan pemeriksaan dengan inspekulum
dalam posisi litotomi saat istirahat dan mengedan.
Bila prolaps tidak tampak ulangi pemeriksaan
dengan pasien posisi berdiri dimana satu kaki
diletakan pada kursi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Apabila

diagnosa

masih

meragukan

lakukan

pemeriksaan USG dasar panggul, sistografi dan

urodinamik.

TERAPI MEDIS
Pencegahan :
- Penanganan persalinan yang baik
- Terapi hormon pengganti
- Latihan otot dasar panggul
Pemberian estrogen (oral, topikal) untuk sistokel
yang ringan
Pesarium

A. Smith (silicone, folding)

B. Hodge
folding)

without

support

(silicone.

C. Hodge with support (silicone, folding)

D. Gehrung
folding)

with

support

(silicone,

E. Risser (silicone, folding)

F. Ring with support (slllcone, folding)
G. Ring without support (slllcone, folding)
H. Cube (silicone, flexible)
I. Tandem-Cube (silicone, flexible)
J. Rigid Gellhom (acrylic, multiple drain)
K. 95% Rigid Gellhom (silicone, multiple
drain)
L. Flexible Gellhom (silicone, multiple
drain)
M. Ring incontinence (silicone)
N. Shaatz (silicone. folding)
O. Incontinence dish (silicone, folding)

PENGOBATAN BEDAH
1.

Angka keberhasilan 65 90% (angka reoperasi 30%)

2.

Bila melibatkan lebih dari 1

dibutuhkan pembedahan kombinasi

kompartemen

3.

Koreksi sistokel
inkontinen urin

gejala

4.

Dapat digunakan fascia / mesh / tape / benang

dengan pendekatan melalui abdomen, vagina atau
laparoskopi

5.

Untuk prolaps uterus terapi pilihan histerektomi

vagina

6.

Untuk mempertahankan uterus dilakukan sakro

histeropeksi dengan berbentuk Y untuk melekatkan
uterus pada sakrum / sakrospinopeksi dengan
menggunakan Mesh

7.

Komplikasi pembedahan pendarahan, hematoma,

dapat

menutupi

stress

Sistokel

Sistouretrokel

Prolaps uterus stadium 3

Terima Kasih ...