UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA-SEDE ARAGUA
MORFOLOGIA MACROSCOPICA

DIAFRAGMA
PROF. Jos Gregorio Lpez Aez

DIAFRAGMA
Tabique musculoaponeurtico que separa al trax
del abdomen.
Msculo ancho y delgado, reforzado por un centro
tendinoso.
Puede ser descompuesto en 2 porciones:
a) Horizontal: esternocondrocostal, que forma 2
cpulas de altura desigual, la derecha ms
elevada que la izquierda.
b) Vertical: vertebrolumbar, que corresponde a los
pilares y arcos del diafragma.
)

Dimetro transversal prevalece sobre el dimetro

anteroposterior, sobre todo en la parte media.

CONSTITUCIN
se le describen 2 partes:
1.

una Perifrica, muscular, formada por toda

una serie de fascculos esternales, costales y
lumbares.

2. una Central, tendinosa, el centro frnico.

A. Fascculos Musculares:
Dispuestos en forma de rayos desde la
circunferencia del trax hacia el centro frnico.
Pueden ser subdivididos en 3 porciones:
a) Porcin Esternal: representada por dos
fascculos verticales que se extienden
paralelamente desde la base del apndice
xifoides al borde anterior del centro frnico; un
orificio medio avascular, el hiato de Marfan,
los separa.

b) Porcin Condrocostal: donde las inserciones del

diafragma se efectan sobre la cara interna de las 6
ltimas costillas y sus respectivos cartlagos
costales. Esta porcin esta separada de la esternal
por un orificio triangular de vrtice posterior, el
hiato de Larrey.

c) Porcin Lumbar: comprende un segmento

medial y un segmento lateral:
I.

Segmento Medial o Pilares del

Diafragma: dispuestos a cada lado de la
lnea media, se insertan sobre la cara
anterior de las vrtebras lumbares y de los
discos intervertebrales.

. Pilares Principales: son 2 derecho e

izquierdo.
. Derecho: se origina en la cara anterior de
las 3 primeras vrtebras lumbares y sus
discos.
. Izquierdo: menos extenso y menos potente,
se origina sobre la cara anterior de las 2
primeras vrtebras lumbares, da insercin al
msculo de Treizt (msculo suspensor del

Trayecto: cada pilar asciende oblicuamente

hacia delante y hacia arriba y se une al pilar
opuesto formando, por delante del orificio
artico, el ligamento arqueado medio.
Pilares Accesorios: son ms delgados y
variables ya que su existencia est
condicionada por el paso de los Nervios
Esplcnicos; se insertan en los principales.
Se originan en la parte anterolateral de L2.
Su trayecto es oblicuo hacia arriba y hacia
fuera, siguiendo la longitud del pilar principal.

II. Segmento Lateral o Arcos del Diafragma: son

2 y ms bien pertenecen a las aponeurosis de los
msculos lumbares.
. Arco de Psoas o Ligamento Arqueado
Interno.
. Arco del Cuadrado Lumbar o Ligamento
Cimbrado.

B. Centro Frnico o
Centro Tendinoso:
Tiene el aspecto de una capa tendinosa
brillante y nacarada.
Tiene la forma de una hoja de trbol de 3
hojas o fololos cuyo pedculo esta
reemplazado por la escotadura vertebral.
El foliolo anterior es el ms extenso,
alargado en sentido transversal.
El fololo derecho, menos extenso.
El fololo izquierdo, es el ms reducido.

ORIFICIOS
Presenta numerosos orificios y puntos dbiles que
establecen una comunicacin entre el trax y el
abdomen.
1. Orificios Principales: son 3:
. Artico: ubicado entre los 2 pilares internos, se
proyecta sobre D12 y da paso a la Aorta, que de
torcica se transforma en abdominal; y al Conducto
Torcico que asciende por detrs de ella.

 Orificio Esofgico: formado por el

entrecruzamiento de los fascculos internos de
los pilares, se proyecta sobre D10; y da paso al
Esfago y a los Nervios Vagos o Neumogstricos,
el izquierdo anterior, y el derecho posterior.

 Orificio de la Vena Cava Inferior: se halla

situado en el Centro frnico en la unin del fololo
anterior y derecho a 2 cm de la lnea media, se
proyecta sobre D9 y da paso a la Vena Cava
Inferior as como a la rama abdominal de Nervio
Frnico derecho. Es el orificio ms grande.

2. Orificios Accesorios: todos son vasculares o

nerviosos y forman ms bien brechas entre los
diferentes fascculos musculares.
a) Anteriores:
. Hiato de Marfan: entre los fascculos esternales.
. Hiato de Larrey: entre fascculos esternales y
los condrocostales (rama abdominal de la arteria
Mamaria Interna y algunos troncos linfticos).
b) Laterales: se hallan entre los diferentes
fascculos condrocostales ( nervios intercostales
del 7 al 11).
c) Posteriores: se encuentran entre los pilares y los
arcos de la porcin lumbar:

entre los pilares principal y accesorio, un hiato

medial deja pasar el nervio esplcnico mayor y la
raz interna de las venas cigos.
entre el pilar accesorio y el arco del psoas, un hiato
lateral contiene: nervio esplcnico menor, nervio
esplcnico inferior y la cadena simptica.
debajo del arco del psoas: vena lumbar ascendente.
en el hiato costolumbar transcurren troncos
linfticos.

VASOS Y NERVIOS
A. ARTERIAS: 6 arterias participan en la
irrigacin, alcanzando de cada lado las caras
superior e inferior del diafragma:
. Cara Superior:
i. Las 2 diafragmticas superiores,
colaterales de la mamaria interna.
ii. Las 2 mamarias internas o torcicas
internas, ramas de la subclavia.
. Cara inferior:
i. Las 2 diafragmticas inferiores, nacidas
de la aorta abdominal.

B. VENAS: siguiendo el trayecto de las arterias,

se vuelcan:
. En la vena cava superior, por las mamarias
internas y las diafragmticas superiores.
. En la vena cava inferior, por las diafragmticas
inferiores.
C. NERVIOS: depende esencialmente de los 2
Nervios Frnicos (ramas del plexo cervical
(C4)), que aseguran su motricidad.
Accesoriamente por filetes sensitivos delos 6
ltimos nervios intercostales y los filetes
simpticos del plexo solar.

ACCIN
Msculo inspirador por excelencia.
Posee un papel principal y un papel secundario:
Principal: durante la inspiracin aumenta,
contrayndose, los 3 dimetros del trax.
Secundario: favorece al contraerse la circulacin
de la sangre y de la linfa y los vmitos; se opone
al diafragma pelviano en la defecacin, miccin
forzada y el alumbramiento; provoca con su
contraccin el grito, bostezo; por sus espasmos el
hipo, risa y el sollozo; se opone al reflujo gstrico;
se inmoviliza durante el esfuerzo.