REPUBLICA BOLIVARIANA DE

VENEZUELA
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
DEPARTAMENTO PEDIATRICO
UNIDAD DOCENTE: HOSPITAL DE
NIOS DE MARACAIBO

INMUNIDAD Y
RESISTENCIA
EN EL RECIEN NACIDO
DR. ALBERTO RODRIGUEZ

INMUNIZACIONES

EL SER HUMANO DURANTE SU VIDA CRECE

Y SE DESARROLLA EXPUESTO A LA
AGRESIN DE UN GRAN NMERO DE
PATOGENOS. PARA SU PROTECCIN, EL
INDIVIDUO EST DOTADO DE UN SISTEMA
DE DEFENSA ALTAMENTE EFICIENTE
EL SISTEMA INMUNE

RESPUESTA INMUNOLGICA DEL RN

Equilibrio entre mecanismo ambientales hostiles y

defensas del husped.
LA GESTACIN

Ambiente protector. Al nacer se expone a una gran

cantidad de microorganismos.
Al cabo de meses del nacimiento madura la
capacidad de producir anticuerpos y linfocitos
sensibilizados, adems de anticuerpos que
atraviesan la placenta y se complementa con
lactancia.
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INESPECFICOS
PIEL: Barrera mecnica, Ph, desmosomas, clulas
queratinicas (Melanocitos, Langerhans, queratocitos),
Interleuquinas 3, Linfocitos T.
MUCOSA
RESPIRATORIA:
Epitelio
pseudoestratificados, clulas caliciformes, clulas ciliadas,
secretoras de moco, serosas que producen lquidos,
macrfagos que atraviesan alvolos, patrullan y
fagocitan clulas plasmticas.
MUCOSA G-I: Ph, jugo pancretico e intestinal, bilis:
actividad bactericida, peristaltismo y flora normal.
5

TRACTO GENITO - URINARIO: Epitelio plano y

mucosas ricas en anticuerpos y enzimas. Expulsin de
orina. Hipertonicidad medular.
LAGRIMAS: Lisosomas.
TEMPERATURA: Gradientes de calor, reas fras
como reas periorificiales.
FAGOCITOSIS: PMN tienen funciones de migracin,
quimiotaxis, ingestin y muerte. Ms eficiente en
presencia de opsoninas. Funciones deficientes en el
R.N.
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COMPLEMENTO: Tambin participa de los especficos.

2 vas: clsica y alternas. Atrae leucocitos e induce
fagocitosis. Inhibe migracin de anfgenos. Altera
membrana celular para lisis y muerte. Aumenta
permeabilidad capilar.
Presenta dficit de va alterna: c1q, C2, c4, c7, c9, c
hemoltico total y properdina.

ESPECIFICOS
INMUNIDAD HUMORAL
Ag.-linfocitos, B-clulas plasmticas - Anticuerpos
(inmunoglobulinas) - gran espectro de accin.
IgG: Atraviesa placenta y se catabolizan a los 6 meses.
Acta contra virus, bacterias Gram.+ y toxinas.
Fagocita, destruye y se fija a membrana de macrfagos
activando
complemento.
Aumenta
respuesta
inflamatoria.
IgA: Tracto respiratorio, gastrointestinal, calostro y
leche humana, inmunidad local contra virus y bacterias.
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IgM: Infecciones hemticas contra Gram.-. Infecciones

intrauterinas estimulan su produccin, no atraviesan la
placenta. Su presencia indica infeccin intrauterina.
IgE: Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Se fija
a mastocitos pequea, cantidad en suero y
secreciones.
IgD: Funcin no muy clara, se fijan en linfocitos B,
activan complemento, favorecen unin Ag/Ac que
incrementa fagocitosis y complejos inmunes, neutraliza
Ac, toxinas y virus.

LOS
LOS R.N.
R.N. TIENEN
TIENEN ESCASA
ESCASAPROTECCIN
PROTECCIN POR
POR9
Ac.
Ac. SOLO
SOLO RECIBEN
RECIBEN IgG
IgG TRANSFERIDA
TRANSFERIDA

La inmunocompetencia tiene un desarrollo secuencial

que necesita madurez.
INMUNIDAD CELULAR
El Ag activa lif B y lo sensibiliza, se divide y segrega
linfoquinas como:

Linfoquinas (quimioatrayentes para macrfagos).

F.I.M: Fagocitosis.
Factores mitogenos(division cel de linfocitos t).
Interfern: Inhibicin de replica viral intracelular
Regula formacin de Ac por induccin de linf t
ayudadores ( estimulan linf B y cel plasmaticas) y linf t
supresores (inhibidores de Acs)
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RECORDAR.

En etapa neonatal hay predominio

relativo de linfocitos t supresores, con
menor produccin de anticuerpos.

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ESTADO DE INMUNIDAD
CAPACIDAD DE PROTECCIN
ESPECFICA DE UNA PERSONA
POR MEDIO DE LAS VACUNAS
QUE OCURRE A TRAVS DE LA
RESPUESTA INMUNITARIA

HUMORAL

CELULAR

MEDIADA POR
ANTICUERPOS

DEPENDE DE LA
ACTIVIDAD DE LOS
LINFOCITOS (T) CON
CAPACIDAD DE
PRODUCIR
LINFOQUINAS

(EFICAZ PARA
NEUTRALIZAR Y
ELIMINAR TXINAS)

MECANISMOS QUE GENERAN INMUNIDAD

INMUNIZACIN PASIVA ARTIFICIAL: GENERALMENTE SE EMPLEA
PARA CONFERIR INMUNIDAD TEMPORAL A UN SUJETO NO
INMUNIZADO Y/O EXPUESTO A UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA.

.- INMUNOGLOBULINA O GAMMAGLOBULINA.
.- GLOBULINA HIPERINMUNE ESPECFICA.
.- ANTICUERPOS MONOCLONALES.
.- ANTITOXINAS Y SUEROS DE ANIMALES.

MECANISMOS QUE GENERAN INMUNIDAD

ACTIVA NATURAL:
ES CUANDO EL HUESPED SUFRE LA INFECCIN
(CLINICA
O
ASINTOMTICA)
Y
ELABORA
PRODUCTOS
INMUNES
PROPIOS
COMO
RESPUESTA PROTECTORA.

ACTIVA ARTIFICIAL O VACUNACIN:

CONSISTE EN LA ADMINISTRACIN DE VIRUS,
BACTERIAS
VIVAS
O
ATENUADAS,
MICROORGANISMOS MUERTOS, COMPONENTES
INACTIVOS, O SUS PRODUCTOS (CPSULAS,
TOXOIDES) A UN INDIVIDUO PARA QUE RESPONDA
CON SUS ANTICUERPOS QUE LO PROTEGERN EN
SU FUTURO.

COMPOSICIN DE LAS VACUNAS

1.- ANTIGENO INMUNIZANTE
2.- LIQUIDOS DE SUSPENSIN:
AGUA DESTILADA
SOLUCIN SALINA
TEJIDO DE CULTIVO
3.- CONSERVANTES, ESTABILIZADORES Y ANTIBIOTICOS:
.- DERIVADOS DEL MERCURIO (TIMEROSAL)
.- ANTIBIOTICOS NEOMICINA, ESTREPTOMICINA
.- ESTABILIZANTES (GLICINA)
4.- COADYUVANTES:
HIDROXIDO DE ALUMINIO

HISTORIA DE LAS VACUNAS

LA VACUNACIN ES SIN DUDA

ALGUNA UNA DE LAS PGINAS MS
EXITOSAS DE LA HISTORIA DE LA
MEDICINA, ESCRITA EN LOS LTIMOS
DOSCIENTOS AOS, A UN RITMO CADA
VEZ MS VERTIGINOSO Y
PROMETEDOR

DATOS HISTORICOS EN INMUNIZACIONES

VARIOLIZACIN

1721

VACUNA HEPATITIS B

1975

VACUNACIN

1796

VACUNA PARA NEUMOCOCO

(23 SEROTIPO)

1977

RABIA

1885

ERRADICACIN DE LA VIRUELA

1977

DIFTERIA

1890

VACUNA ACELULAR DE PERTUSSI

1981

TOXOIDE TETANICO

1925

PRIMERA VACUNA RECOMBINANTE CONTRA HEPATITIS B

1986

PERTUSSI

1925

VACUNA HAEMOPHILUS INFLUENZA

1987

BCG

1927

VACUNA CONJUGADA DE HAEMOPHILUS INFLUENZA

1990

FIEBRE AMARILLA

1937

ULTIMO CASO DE POLIO EN AMRICA

1991

VACUNA INFLUENZA

1943

PRIMERA VACUNA CONTRA HEPATITIS A

1992

POLIO INACTIVO

1954

ERRADICACIN DEL POLIO EN OCCIDENTE

1994

POLIO VIVO

1956

VACUNA VARICELA ZOSTER

1995

SARAMPIN

1960

VACUNA COMBINADA CONTRA HEPATITIS A Y B

1996

GLOBULINA TETANOS

1962

VACUNA COMBINADA CONTRA DTPa VHB / DTPa HiB / DTPa

IPV

1996

RUBOLA

1966

VACUNA COMBINADA CONTRA DTPa HiB IVP

INFARIX PENTA

1998

PAROTIDITIS

1967

VACUNA COMBINADA CONTRA DTPa HiB IVP VHB

INFARIX HEXA

1999

VACUNA PARA NEUMOCOCO

VACUNA
VACUNA

CONJUGADA HEPTAVALENTE PREVENAR

ROTARIX
HEBERPENTA

2000
2005
2008

Las estrategias de erradicacin de enfermedades han

sido uno de los principales vehculos para desarrollar
o mejorar las capacidades de vacunacin y vigilancia
en la regin, sentando las bases para el
establecimiento de los programas actuales de
vacunacin.
Algunas conquistas notables en materia de
erradicacin de enfermedades en la regin son la
erradicacin de la viruela y la poliomielitis y, en este
momento, la interrupcin de la transmisin
autctona del sarampin.

F. De I.: Manual de vacunas de Latinoamrica,2005

OBJETIVOS:
La ejecucin de programas de vacunacin equitativos
y sostenibles.
La introduccin de nuevas vacunas de importancia
para la salud pblica en la regin.
El fortalecimiento y apoyo de los sistemas nacionales
de vigilancia para las enfermedades prevenibles por
vacunacin que operan conjuntamente con sistemas
adecuados de apoyo de laboratorio, mediante la
ampliacin de una red regional de laboratorios de
diagnstico y control de calidad.

F. De I.: Manual de vacunas de Latinoamrica,2005

OBJETIVOS:

La promocin de la aplicacin de nuevas tcnicas

para mejorar la vigilancia regional de las enfermedades
y crear redes electrnicas que permitan la notificacin
y confirmacin de casos sospechosos con mayor
velocidad.
El suministro oportuno de vacunas a travs del Fondo
Rotatorio para contener los costos e incrementar la
disponibilidad de las vacunas.
La realizacin de evaluaciones peridicas de los
programas nacionales de vacunacin a cargo de un
equipo internacional.
Ayuda a los pases en la elaboracin de planes de
accin semestral y anual.

F. De I.: Manual de vacunas de Latinoamrica,2005

LA CADENA DE FRIO

SUMA DE
ESLABONES DE TIPO
LOGISTICO QUE
INTERVIENEN EN LA
MANIPULACIN Y EL
TRANSPORTE DE
LOS PRODUCTOS
BIOLGICOS

LA CADENA DE FRIO
COMPONENTES

ELEMENTOS
FUNDAMENTALES

ALMACENAMIENTO
TRANSPORTE
DISTRIBUCIN
RECURSO HUMANO
RECURSO TCNICO
RECURSO FINANCIERO

EQUIPO PARA
GARANTIZAR LA
CADENA

SISTEMAS FRIGORIFICOS: NEVERAS VERTICALES,

HORIZONTALES Y CUARTOS FRIOS

FACTORES QUE
AFECTAN LA VIDA
FRIA EN UN EQUIPO

TEMPERATURA AMBIENTE QUE RODEA EL EQUIPO

LA CALIDAD Y ESPESOR DEL AISLANTE
CANTIDAD Y TEMPERATURA DEL HIELO

ELEMENTOS
CAJAS TERMICAS
COMPLEMENTARIOS TERMOS
E INDISPENSABLES TERMOMETROS
PAQUETES FRIOS

LA CADENA DE FRIO
RECOMENDACIONES PARA
CONSERVAR EL FRIO EN UNA
NEVERA VERTICAL
PAQUETES DE
HIELO (PILAS)
TERMMETRO
VACUNAS

BOTELLAS DE
AGUA FRIA

ERRORES COMUNES EN LA CADENA DE FRIO

NEVERA CON EL BOMBILLO PRENDIDO QUE AFECTA LAS VACUNAS

FOTOSENSIBLES.
VACUNAS COLOCADAS EN LA PARTE INFERIOR DE LA NEVERA DONDE
LA TEMPERATURA PUEDE SUPERAR LOS 8 C. NO TIENE BOTELLAS DE
AGUA EN LA PARTE INFERIOR, LO CUAL PERMITE QUE LA OSCILACIN DE
LA TEMPERATURA SEA MAYOR Y QUE NO EXISTA BARRERA PARA EL
AUMENTO DE TEMPERATURA CON UN CORTE DE ENERGA.
PAQUETES FRIOS COLOCADOS UNOS SOBRE OTROS, LO CUAL HACE
QUE NO SE CONGELEN DE MANERA UNIFORME.
TERMO CON APERTURA SUPERIOR COLOCADO ACOSTADO.
DESORDEN EN LA ORGANIZACIN DE LAS VACUNAS.
NO UTILIZAN BANDEJAS PERFORADAS. DEJAN LAS VACUNAS CON EL
EMPAQUE ORIGINAL LO CUAL SE CONVIERTE EN UNA BARRERA PARA LA
ADECUADA REFRIGERACIN.

ORIGEN

ENFERMEDAD
PREVENIBLE
ESQUEMA
INDICADO

MICOBACTERIAS DE ORIGEN BOVINO ATENUADO IN VITRO

(BACILO DE CALMATTE Y GUERIN). LO CUAL ORIGINA UNA VACUNA
REPLICATIVA LIOFILIZADA
FORMAS DISEMINADAS DE TUBERCULOSIS (MENINGEA Y MILIAR)
RN ANTES DEL EGRESO DE LA MATERNIDAD O POCAS SEMANAS DESPUS
(2M).
MENOR DE 14 AOS SIN ANTECEDENTE DE VACUNACIN.
LACTANTES Y NIOS PPD (-)

DOSIS VIA

0,1 CC VIA INTRADERMICA

LUGAR DE
APLICACIN

MSCULO DELTOIDES DERECHO

(3CM DE LA ARTICULACIN ACROMIO CLAVICULAR, INSERCIN INFERIOR)

EFECTIVIDAD

75 90% (ESPECIALMENTE EN NIOS Y ADOLESCENTES)

EFECTOS
ADVERSOS

CONTRAINDICACIN

CONSERVACIN

DOSIS NICA

LINFADENITIS AXILAR, ABSCESO LOCAL ROJO CALIENTE Y DOLOROSO,

LCERA INDOLORA QUE SUPURA LIQUIDO SEROSO DURANTE CUATRO
MESES
PERSONAS CON INMUNODEFICIENCIA (HIV NEOPLASIAS).
RN CON PESO INFERIOR A 2000 gr. O CON LESIONES ECCEMATOSAS DE LA
PIEL
PERDURA 6 8 HORAS MANTENIENDOSE ENTRE 2 Y 8 C
PROTEGIENDOLA DE LA LUZ

ORIGEN

POLIO ORAL (OPV)

POLIO INTRAMUSCULAR (IPV)

TIPO SALBIN (VIRUS VIVOS ATENUADOS

DE 3 SEROTIPOS) S1(Brunhilde)
(1 MILLN
S1
DOSIS
INFECTANTE) S2(Lansing)
(100MIL DI) S3
S2
(550 MIL DI)

TIPO SALK (VIRUS INACTIVOS DE 3 SEROTIPOS)

T1 (40 UD CANT) T2 (8 UD CANT) T3 (32 UD CANT)
INACTIVOS CON FORMALINA, COADYUVANTE
HIDROXIDO DE ALUMINIO Y PRESERVADA EN
FENOXIETANOL.

ENFERMEDAD
PREVENIBLE
ESQUEMA
INDICADO
DOSIS VIA

POLIOMIELITIS PARALITICA
2 4 6 MESES DE EDAD
VIA ORAL 2 GOTAS POR DOSIS

COMPONENTES
CONTRAINDICACIN

CONSERVACIN

CONSIDERACIONES

IM - 0,5 CC

100 %

EFECTIVIDAD
EFECTOS
ADVERSOS

REFUERZO 4 6 AOS

POLIO POST-VACUNAL
URTICARIA
DIARREA, FIEBRE.

URTICARIA
FIEBRE
INDURACIN EN EL SITIO DE INYECCIN

ESTREPTOMICINA + NEOMICINA

ESTREPTOMICINA
POLIMIXINA B

NEOMICINA+

PACIENTES INMUNODEFICIENTES HIPERSENSIBILIDAD

NEOPLASIAS, EMBARAZO
ALTAMENTE TERMOSENSIBLE

+ 4 - +10 C

OMS:
BASE
PARA
LA 1.- PERSONAS CON INMUNODEFICIENCIA.
ERRADICACIN MUNDIAL DE LA 2.- CONTACTOS DOMICILIARES CON PERSONAS
DE 1.
POLIOMIELITIS EN EL MUNDO
3.- PUEDA COMBINARSE CON OTRAS VACUNAS.

SI EL NIO NO HA SIDO VACUNADO ANTES 1ER AO (2 DOSIS, INTERVALO DE 4-8 SEM Y 3ER
DOSIS ENTRE 6-12 MESES LUEGO DE LA 2DA DOSIS)

ORIGEN

ENFERMEDAD
PREVENIBLE

ESQUEMA
INDICADO

HEPATITIS A

HEPATITIS B

VIRUS INACTIVADOS POR FORMALDEHIDO

ABSORVIDOS
CON
HIDROXIDO
DE
ALUMINIO Y CULTIVADOS EN CLULAS
DIPLOIDES HUMANAS

RECOMBINACIN GENETICA: CLONACIN DEL GEN

QUE CODIFICA HBsAg EN LEVADURA, LUEGO DE
SER PURIFICADO ES LA BASE DE LA VACUNA
RECOMBINANTE

HEPATITIS A

HEPATITIS B

2 18 AOS

RN 0 2 4 6 MESES
NIOS MAYORES 0,2,6 MESES
RH MADRE HBsAg (+) ENTRE 12 HORAS

DOSIS VIA

0,5 ML IM
CARA ANTEROLATERAL DE MUSLO
REGIN DELTOIDEA

5 10 mcg / DOSIS IM
REGIN DELTOIDEA
REGIN ANTEROLATERAL MUSLO

EFECTIVIDAD

1ERA DOSIS 94%

2DA DOSIS 98%
INMUNIDAD HASTA LOS 20 AOS

3 DOSIS INDUCEN 93 98% DE

RESPUESTA PROTECTORA

EFECTOS
ADVERSOS
CONTRAINDICACIN
COMBINACIN
HEPATITIS A B

COMBINACIN
HEPATITIS B
CONSERVACIN

DOLOR
LOCAL,
TUMEFACCIN

ERITEMA,
FEBRICULA,
ERITEMA, ALERGIAS,
MIALGIAS, VMITOS, CUADRO GRIPAL

REACCIN SEVERA A 1ERA DOSIS ALERGIA A CUALQUIER COMPONENTE DE

ALERGICAS
LA VACUNA . NIOS < 2000 gr.
TWINRIX: EDAD 1 15 AOS (3D) ESQUEMA 0,1,6 MESES
(HEPATITIS A: 360 UD ELISA + HEPATITIS B: 10 mcg HBsAg
DTPa VHB /

DTPa HiB IVP- VHB

+ 2 - +8 C NUNCA PERMITIR CONGELAR