ORTESIS DE CADERA

INTERNO: Soto Palomino, Grover

ARQUITECTURA DE LA CADERA

ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR

PRINCIPIO DE ALINEAMIENTO
ALINEAMIENTO EN EL PLANO FRONTAL
EJE MECANICO: Horizontal,
perpendicular a la lnea mediosagital

ALINEAMIENTO PLANO SAGITAL

EJE FLEXION EXTENSION
ALTURA: 1 pulg. Superior al pice del
trocnter mayor
A P: pulg. Anterior al pice del
trocnter mayor

ALINEAMIENTO EN EL PLANO TRANSVERSAL

Paralelo al eje de la articulacin de la

rodilla

Salvo algunas excepciones, las

articulaciones ortsicas
de la cadera slo permiten el
movimiento en el plano sagital.

PRINCIPIO DE ADAPTACION

PRINCIPIO DE TRES PUNTOS

FORMA

RELIEVES
MUSCULARES

PROMINENCIAS
OSEAS

ESTABILIZACION

CORRECCION

ZONAS DE
CARGA

ZONAS DE
DESCARGA
ESTABILIZACION

ENFERMEDAD DE PERTHES

FRULA DE THOMAS

LA ORTESIS DE ATLANTA O DEL HOSPITAL SCOTTISH RITE

DISPLASIA DE CADERA

ALMOHADILLA DE FREJKA Y FRULA DE VON ROSEN

ORTESIS PARA CONTENCIN DE LA CADERA

Indicacin: Coxa valga, coxa vara, coxartrosis, en las artroplastias y otros
procesos tanto traumticos como degenerativos que asienten en dicha
articulacin.
Funcin: Centraje y contencin de la cadera.
Tecnologa: Se confecciona a la
medida consta de un hemicinturn
plvico y un corselete femoral que se
unen entre si a travs de una
articulacin, que controla los
movimientos de la cadera. Se
confecciona de termoplstico y cierre
de velcro.

ORTESIS POSQUIRRGICAS DE CADERAS

ORTESIS DE ABDUCCIN NOCTURNA

ORTESIS DESROTADORAS DE CADERAS

BARRA DE DENIS BROWN

TWISTER

ETAPAS QUE REVELAN LOS CAMBIOS ANATMICOS

DE LA CABEZA Y CUELLO FEMORALES
Fase inicial o de necrosis
Fase de fragmentacin
Fase de reosificacin
Fase final o de curacin
SIGNOS RADIOLGICOS DE MAL PRONSTICO
Signo de Gage. Consiste en un defecto transparente en
forma de V que se ubica en la parte externa de la epfisis
y que se puede apreciar en la radiografa anteroposterior.
Extrusin o subluxacin externa de la cabeza femoral del acetbulo.
Zona calcificada por fuera de la epfisis ceflica.
Crecimiento horizontal de la placa de crecimiento.
Presencia de quistes metafisarios.

CLASIFICACIN DE HERRING

Normal: Divisin funcional de la cabeza del fmur en pilares lateral, central y medial
Grupo A: La altura del pilar lateral es la normal. Puede haber radiolucidez en pilares central y
medial pero sin prdida de altura del pilar lateral. Buen pronstico
Grupo B: Prdida de altura del pilar lateral pero menor del 50% de su altura normal. El segmento
central puede estar ms hundido
Grupo C: El colapso del pilar lateral es superior al 50% de su altura normal. Los pilares central y
medial pueden haber perdido su altura normal pero en menor grado que el pilar lateral. Mal
pronstico

FACTORES CUYA PRESENCIA INDICA UNA MALA EVOLUCIN

DE LA ENFERMEDAD.

Edad de inicio de los sntomas mayor de 6

aos.
Grado de deformidad de la cabeza femoral.
Grado de incongruencia de la cabeza
femoral con el acetbulo.
Curso prolongado de la enfermedad.
Fase de la enfermedad en que se inici el
tratamiento.
Grupo C de la clasificacin del pilar lateral
de Herring.
Cadera en bisagra.
Cierre precoz de la fisis.

TRATAMIENTO
Edad 6 y 8 aos

Edad menor de 6 aos

Valoraremos mediante RM si existe o no
extrusin lateral de la cabeza femoral, si
no la hay el tratamiento ser
conservador; pero si existe extrusin u
otros signos de riesgo el tratamiento
tendra que ser quirrgico.

Si los hallazgos encontrados se

corresponden con los grupos A y B de
la clasificacin del pilar lateral de
Herring,
el
tratamiento
ser
conservador. Pero si se corresponden
con el grupo B/C o C, el tratamiento
ser quirrgico.

Edad mayor a 8 aos

Hay estudios que muestran que a partir de los 8 aos de
edad el tratamiento quirrgico no ofrece ventajas sobre el
tratamiento conservador puesto que ya no es posible prevenir
o revertir la deformidad de la cabeza femoral.
Respecto a la cadera en bisagra, al ser una cadera
deformada y con movilidad comprometida el tratamiento
ha de ser quirrgico.

GRACIAS