DENGUE

DEFINICIN
Enfermedad
viral sistmica
febril aguda
autolimitada
endmoepidmica

transmitida por
la picadura de
hembras de
mosquitos del
gnero Aedes,
principalmente
por Aedes
aegypti

arbovirosis ms
importante a
nivel mundial
en trminos de
morbilidad,
mortalidad e
impacto
econmico

AEDES
AEGYPTI
DEFINICIN DE LA VIGILANCIA ENTOMOLOGICA:
Segn laOMS, se estima que esta
especie de mosquito causa 50
millones de infecciones y 25.000
muertes por ao.4
AunqueAedes aegyptipuede
alimentarse en cualquier
momento, suele picar con ms
frecuencia al AMANECER Y AL
ATARDECER
90% territorio por debajo de los
2,200msnm y urbanizacin 25
perosnas en peligro
Principal vector mundial del
dengue
Tambin vector de la Fiebre
amarilla
Chikungumya
Ocupa reas urbanas con/sin

DEFINICIONES
CASO PROBABLE DE
DENGUE

CASO PROBABLE DE DENGUE

CON SIGNOS DE ALARMA

Todo paciente que presente una

enfermedad febril aguda de
hasta 7 das, de origen no
aparente, acompaada de 2 o >
de los siguientes:

Caso probable de dengue

y que adems tenga

antecedente de desplazamiento
(hasta 15 das antes del inicio de
sntomas) o que resida en un
rea endmica de dengue

Dolor abdominal intenso y

continuo
Vmitos persistentes
Diarrea
Somnolencia y/o irritabilidad
Hipotensin postural
Hepatomegalia dolorosa > 2cms
Disminucin de la diuresis
Cada de la temperatura
Hemorragias en mucosas
Cada abrupta de plaquetas
(<100.000) asociada a

DEFINICIONES
CASO PROBABLE DE
DENGUE DE DENGUE
GRAVE

Cumple con cualquiera de las

manifestaciones graves de
dengue que se mencionan a
continuacin:
1. Extravasacin severa del plasma
conducente a: Sndrome de Choque
por dengue (SCD) o Acumulo de
lquidos con dificultad respiratoria
2. Hemorragias severas segn
criterio clnico
3. Dao grave de rganos:
Hgado: TGO o TGP >o igual a
1.000
SNC: Alteraciones estado de
consciencia
(convulsiones, inconsciencia)
Corazn: miocarditis o

CASO CONFIRMADO DE
DENGUE
Caso probable de dengue,
dengue grave, o mortalidad por
dengue confirmado por alguno
de los criterios de laboratorio
para el diagnstico (pruebas
serolgica IgM dengue o
pruebas virolgicas como
aislamiento viral o RT- PCR

DEFINICIONES
CASO PROBABLE DE
MUERTE POR DENGUE:

CASO CONFIRMADO DE
MUERTE POR DENGUE:

Es la muerte de un caso
probable de dengue grave.

Es la muerte de un caso
probable de dengue grave con
diagnstico confirmado por
pruebas virolgicas (aislamiento
viral o RT-PCR) o pruebas
serolgicas (IgM ELISA dengue)
Y por histopatologa.

Todo caso probable que fallece con diagnstico clnico de dengue grave
sin muestra adecuada de tejido Y de suero para realizar pruebas
virolgicas ser considerado por el nivel nacional como caso compatible
de muerte por dengue y representa una falla del sistema de vigilancia

AEDES AEGYPTI
Los sitios donde mejor puede reproducirse son aquellos donde existe
agua estancada y limpia: charcos, recipientes descubiertos y
abandonados, tiestos de macetas, llantas desechados, agua de
sumideros de los patios (cubrir con tela mosquitera la entrada o poner
larvicidas), etc.

DEFINICIONES OPERATIVAS
Aedes aegypti: mosquito vector del dengue y la chikungunya .
Aedes albopictus: mosquito vector de la enfermedad denominada
dengue la chikungunya , se registra, en pases vecinos como Venezuela
y Brasil.

Avisador: compaero del fumigador, que se encarga de brindar la

informacin necesaria a las familias para que acondicionen la vivienda
para la nebulizacin y la desocupen durante el procedimiento.
Control focal: Control de los criaderos, que consiste en la aplicacin
de un larvicida para eliminar las larvas del vector del dengue y que no
pueden ser eliminadas de otra forma.

Control vectorial: actividad por el cual se realizan acciones

destinadas a eliminar una poblacin de insectos vectores o controlar su
poblacin a niveles que no constituyan riesgo para la transmisin de
enfermedades, sea control qumico, fsico o biolgico.
Control vectorial integrado: estrategia para combatir vectores
especficos, que toma en cuenta los factores condicionantes

Fumigador: Personal de salud encargado de ejecutar las labores de

fumigacin para el control vectorial
ndice Adico: Indicador que mide el porcentaje de casas positivas
con larvas y pupas de Aedes aegypti en una localidad.
ndice de Breteau: Indicador que mide el porcentaje de recipientes
positivos con larvas y pupas de Aedes aegypti en el total de las
casas inspeccionadas de una localidad.
ndice de Recipientes: Indicador que mide el porcentaje de
recipientes positivos con larvas y pupas de Aedes aegypti en una
localidad.
Insecto Vector: insecto que tiene la capacidad de adquirir un
patgeno, permitir su propagacin en su propio organismo y
transmitirlo en forma viable a otro organismo que desarrollar la
enfermedad.
Insecticida: compuesto de origen qumico o biolgico que tiene la
capacidad de matar insectos.
Jefe de brigada: personal encargado de la supervisin de un equipo
de fumigadores o inspectores de viviendas durante una actividad de
control vectorial. Larvas: fase acutica (inmadura) de la
metamorfosis del mosquito. Larvicida: compuesto de origen qumico
o biolgico que tiene la capacidad de matar a las larvas de los
mosquitos

Larvitrampa: dispositivo que simulan criaderos, para la deteccin de

larvas del Aedes aegypti.
Localidad: Para este documento, se define como localidad a la
jurisdiccin o mbito correspondiente a un establecimiento de salud.
Localidad Infestada: Localidad en la cual la vigilancia entomolgica
detect la presencia de Aedes aegypti.
Mosquito: insecto perteneciente a la familia de los culicdeos; cuya
hembra es hematfaga. Tambin denominado zancudo.
Ovitrampa: dispositivo que simulan criaderos, con superficie
adecuada para la deteccin de los huevos de Aedes aegypti.
Punto Crtico: Lugar considerado de alto riesgo para la introduccin y
colonizacin del Aedes aegypti en una localidad.
Riesgo en salud: probabilidad de la ocurrencia de un evento
relacionado a la salud, basado en determinadas condiciones o
caractersticas existentes a partir de evidencias de un pasado reciente.
Sistema de Vigilancia y Control Vectorial: Sistema continuo que
provee informacin oportuna y de calidad sobre los niveles de riesgos
entomolgicos de los insectos vectores y las coberturas de las acciones
de control vectorial, sea control qumico, fsico o biolgico.

Vigilancia entomolgica: actividad continua por la cual se provee

informacin oportuna y de calidad sobre la presencia, densidad y
comportamiento del los insectos vectores.
Vivienda cerrada: Vivienda que se encuentra cerrada al momento
de la inspeccin de vivienda o que no haya presencia de un adulto al
momento de la inspeccin.
Vivienda deshabitada: Vivienda que se encuentra sin ocupante por
lo menos un mes.
Vivienda renuente: Vivienda que se encuentra con la presencia de
un adulto al momento de la inspeccin pero que no autoriza el
ingreso a la vivienda.
Zancudo: ver mosquito.

PROCEDIMIENTOS
Una parte importante la organizacin de estas
actividades tome en cuenta los siguientes
pasos:
Planificacin
Organizacin
Ejecucin
Supervisin y monitoreo
Evaluacin

Inspeccin domiciliaria
1. : Es una actividad que consiste en buscar en forma minuciosa y sistemtica en el interior de las casas
- viviendas depsitos - reservorios que almacenen agua, ya sea para consumo domstico u otro uso,
o que puedan ser criaderos potenciales y/o reales de larvas del vector del dengue, para su inmediato
tratamiento qumico fsico o eliminacin.

INSPECCIN DOMICILIARIA (Encuesta Adica)

Esta actividad debe realizarse mensualmente en las reas infestadas y trimestralmente en reas en
riesgo de infestacin por Aedes aegypti, con el propsito de:

Conocer la distribucin y el grado de infestacin de las localidades y establecer las acciones de prevencin y control
pertinentes para evitar el riesgo de transmisin de dengue.
Detectar tempranamente la dispersin del Aedes aegypti en nuevas localidades.

CENSOS (inspecciones al 100% de viviendas): Si una casa se encuentra cerrada o es renuente,

el inspector tomar nota de la ocurrencia en el parte diario y comunicar del hecho a su superior
inmediato tan pronto tenga la oportunidad de hacerlo, y buscar estrategias de recuperacin de la
vivienda.

VIVIENDAS CERRADAS Y RENUENTES: En las encuestas al 10%, si una casa est cerrada o
es renuente, se debe realizar la inspeccin de la casa de la izquierda o de la derecha, para no
perder la secuencia de las inspecciones.

INSPECCION EN EDIFICOS: En la inspeccin de edificios de departamentos, el procedimiento es

similar a la de una casa independiente, considerndose a cada departamento como una vivienda
individual. Se considerar como vivienda individual a los hoteles colegios, clubes, casas de
pensin, y locales pblicos, etc.

ACCION EDUCATIVA
Siguiendo la norma que todo trabajador de salud debe ser siempre un
educador sanitario, el inspector debe aprovechar la circunstancia de la
visita para dejar siempre mensajes educativos que promuevan el auto
cuidado familiar, motivndolos para que ellos mismos practiquen las
medidas de control fsico: tapado adecuado de los recipientes de agua y
lavarlos por lo menos una vez a la semana , haciendo notar la importancia
de su colaboracin en la vigilancia y control del Aedes aegypti, y con ello la
prevencin del dengue en su familia.

INDICADORES ENTOMOLGICOS
Los ndices de infestacin por Aedes aegypti son obtenidos mediante
inspecciones domiciliarias. Estos indicadores entomolgicos, adems de
sealar los niveles de infestacin, se utilizan para evaluar las medidas de
control aplicadas en las localidades infestadas (comparaciones de ndices
previos y posteriores al control).
Para los casos de las trampas, se obtienen de la revisin de las
ovitrampas o larvitrampas y es un indicador de presencia del vector en la
localidad.

OVITRAMPAS

Son dispositivos para detectar la presencia del Aedes aegypti,

aprovechando la predileccin de estos para depositar sus huevos
en la zona hmeda cercana a la interfase con el agua en
recipientes de diversos tipos. Se aprovecha este hbito para
detectar infestacin reciente, reinfestaciones o infestaciones en
baja densidad.

LARVITRAMPAS
Son dispositivos para evaluar la oviposicin de los zancudos por la
predileccin de estos para depositar sus huevos en la zona hmeda
cercana a la interfase con el lquido, en este caso se espera
obtener especimenes larvarios desarrollados hasta el III estadio,
para fines de verificacin de presencia o ausencia del zancudo

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Se recomienda usar secciones de llanta o llanta entera de vehculo
que por ser de color oscuro constituyen criaderos preferenciales del
vector.
Se utilizar la misma infusin atrayente de las ovitrampas llenndose
con la infusin hasta la mitad de su capacidad.
Las larvitrampas sern colocadas individualmente en el patio
delantero o trasero de la vivienda en un lugar asequible y protegido
del alcance de nios y animales, debern estar suspendidas a 1.5 m.
del suelo.
Las larvitrampas sern, monitoreadas a partir del stimo da de su
instalacin hasta el da diez, procedindose consecuentemente a su
retiro.

Los indicadores IPO(ndice de positividad de ovitrampas) y IPL

(ndice de positividad de larvitrampas), reflejan el porcentaje de
trampas positivas por localidad o por punto crtico, y se utiliza
como indicador de presencia o ausencia del vector.

INDICADORES DE RIESGO ENTOMOLGICO

Para determinar el riesgo epidemiolgico de las

localidades infestadas por Aedes aegypti, se
tendr en cuenta los indicadores entomolgicos:
ndices de infestacin adica, de recipente y
breteau, segn escala en tabla adjunta
ESCALA

INDICE AEDICO

ALTO RIESGO

2%

MEDIANO RIESGO

1% - 2%

BAJO RIESGO

1%

COLECCIN DE MUESTRAS
o

Durante la inspeccin se identificarn aquellos depsitos con larvas y/o pupas de mosquitos y se
proceder a colectarlos, con ayuda de una red o de un cucharn y un gotero o pipeta de plstico,
colocndolos en un frasco pequeo o vial con alcohol al 70% (alcohol medicinal.
o Colocar un mximo de 20 larvas por vial. Se evitar colocar en cada vial un nmero excesivo de
larvas o dejar mucho espacio de aire en cada frasquito o vial de colecta, pues la muestra puede
daarse.
o Larvas colectadas de diferentes recipientes deben ser puestas en diferentes viales, con su
respectiva etiqueta, aunque sean de la misma vivienda.
La rotulacin se hace con lpiz en una ficha de papel (2.5 x 4.0 cm), consignando los datos segn
modelo y que se coloca dentro del vial cerrado hermticamente los datos a colocar en la etiqueta son:

Distrito:
Localidad
Sector / zona:
Direccin de la vivienda o Nombre de
Jefe de familia:
Fecha de colecta:
Tipo de recipiente:
Nombre del inspector:

REGISTRO DE INFORMACIN
El inspector que realiza la inspeccin domiciliaria (encuesta
adica) debe anotar toda la informacin que se genera durante la
visita en el formato correspondiente (Anexo 5). La
informacin registrada en el reporte diario deber ser clara
y detallada para cada vivienda visitada, como la direccin
de la vivienda, el nmero de recipientes inspeccionados,
recipientes positivos y otros.
Todas las casas inspeccionadas debern presentar los
vistos domiciliarios, los que se hallan ubicados en la parte
posterior y superior de la puerta principal, en esta ficha se
anotar el nombre del inspector, actividad realizada y la
fecha de la actividad entre otros (Anexo 6).

CONTROL DE CALIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS

La verificacin de la calidad del trabajo del inspector que realiza la vigilancia, lo
va a determinar la organizacin y planificacin de un sistema de
supervisin, el cual se basa principalmente en supervisiones directas e
indirectas, realizadas por los jefes de brigada.
Aunque existen dos tipos de supervisin, slo se utilizar la supervisin directa
para el llenado de las fichas de supervisin:
o Directa: Es aquella donde el supervisor acompaa al inspector de manera
ocasional y realiza la verificacin cuidadosa de las actividades realizadas por este,
observando y dando las orientaciones necesarias a fin de optimizar la actividad,
debiendo registrar su actividad en los vistos domiciliarios de las viviendas.
o Indirecta: Es aquella donde el supervisor deber inspeccionar la vivienda y sus
alrededores en la misma secuencia que debi realizarlo el inspector sin la
presencia de este para verificar la calidad del trabajo, en caso que se detecten
fallas se deber hacer regresar al trabajador para corregirlas, de igual manera
deber registrar su actividad en los vistos domiciliarios de las viviendas.