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Otitis media

Gabriela Marlene Correa Romero

Anatoma

Elodo
mediose
encuentra excavado
en
el
hueso
temporal
en
la
denominadacaja
del tmpano.

Revestido
por
mucosa respiratoria
y en cuyo interior se
encuentra la cadena
osicular. <martillo,
yunque y estribo>
que
ayudan
a
latransmisin
del
sonido.

La MT color ambar
traslcido,, reflejos
de
luz,
marcas
osciculares
y
es
distendible.

ANATOMA

Triangulo
luminoso de
Politzer

TROMPA DE EUSTAQUIO

Esta
trompa
cumple
tres
funciones
fisiolgicas con respecto al odo medio:

Regulacin de presin del odo medio.

Drenaje de las secreciones producidas


en el odo medio hacia nasofaringe

Proteccin del odo medio del pasaje de


secreciones nasofarngeas

TROMPA DE EUSTAQUIO

Esta
trompa
cumple
tres
funciones
fisiolgicas con respecto al odo medio:

Regulacin de presin del odo medio.

Proteccin del odo medio del pasaje de


secreciones nasofarngeas

Drenaje de las secreciones producidas en el


odo medio hacia nasofaringe

TROMPA DE EUSTAQUIO

Esta
trompa
cumple
tres
funciones
fisiolgicas con respecto al odo medio:

Regulacin de presin del odo medio.

Proteccin del odo medio del pasaje de


secreciones nasofarngeas

Drenaje de las secreciones producidas en el


odo medio hacia nasofaringe

La trompa de Eustaquio de los nios es


ms corta (18mm), ms horizontal (10)
y tiene menos soporte cartilaginoso

Aguda
Subaguda
Crnica

Tipo de afeccin

Tiempo de evolucin

Clasificacin

Miringitis
OM aguda
supurada
OM secretoria
OM crnica
supurada

Miringitis. Cuando se trata de la inflamacin de la capa externa de la


membrana timpnica (MT).

Otitis media aguda supurada. Cuando es una infeccin aguda del odo con
exudado y de corta duracin.

Otitis media secretoria (otitis media serosa, otitis media con derrame o
efusin, otitis media mucosa). Cuando hay presencia de lquido en el odo
medio, con MT ntegra y sin datos agudos evidentes.

Otitis media crnica supurada (otitis media crnica). Ante presencia de


otorrea crnica o MT perforada

Epidemiologia

80% de los nios presentar un episodio de OMA antes de los 3 aos de


edad y que el 40% desarrollar 6 o ms recurrencias hacia los 7 aos.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que 65-330 millones


de individuos desarrollarn otitis supurativa y 60% de ellos sufrir de un
dficit auditivo.

Tambin estima que ocurrirn 51,000 muertes/ao de menores de 5


aos por complicaciones de la otitis media aguda, principalmente
debidas a infeccin intracraneal

OMC
Se estima que el 0,5%
de las personas mayores
de 15 aos padece
alguna de sus formas
supuradas, y en torno
al 4% algn tipo de
perforacin timpnica.

FISIOPATOLOGIA

Las vas clsicas de infeccin son la tubrica y la


capalicular (a travs del conducto auditivo externo,
cuando existe perforacin previa de la membrana
timpnica).

FISIOPATOLOGIA

TROMPA DE EUSTAQUIO
El deficiente funcionamiento de la
trompa de Eustaquio muchas veces est
relacionado con su obstruccin, que puede
ser por motivos intrnsecos o extrnsecos.
Obstruccin intrnseca se debe a la
disfuncin ciliar o
inflamacin de la
mucosa de la trompa de Eustaquio por un
problema infeccioso o alrgico.

FISIOPATOLOGIA

TROMPA DE EUSTAQUIO

Obstruccin
extrnseca,
habitualmente de causa mecnica,
es producida por una hipertrofia
adenoidea (vegetaciones), tumores
nasofaringeos, etc.

Otitis media aguda (OMA)

Es una infeccin supurada viral o bacteriana aguda de la cavidad del odo


medio, de presentacin sbita y corta duracin
Membrana timpnica
puede presentarse
Protruyente
Opaca
Hipermica
Sntomas
Otalgia
Otorrea
Fiebre
Irritabilidad
Anorexia
Vmito

Etiologa

Virus
Sincitial respiratorio
Parainfluenza
Influenza

Otitis Media Aguda (OMA)

Diagnostico OMA
a.

Sntomas agudos y recientes

b.

Signos de inflamacin de la membrana timpnica

c.

Efusin en el odo medio.

Hallazgos otoscpicos pueden ser: eritema de la membrana timpnica, reduccin de


la movilidad y secrecin en el odo medio.
Otoscopio con espculo neumtico de Siegle

Estos signos y sntomas dependern de la evolucin clnica. En casos graves, se


puede identificar ruptura de la membrana timpnica puntiforme con salida de
secrecin serohemtica.
Suele cursar con hipoacusia conductiva

Abombamiento de la MT
Ausencia de reflejo luminos
Hipomovilidad
Dolor

Tratamiento OMA

Analgesicos: Paracetamol o ibuprofeno

Anestesicos locales

Los antibiticos de primera lnea en OMA no complicada son:

Miringotoma

Amoxicilina (50 mg/kg/da, 2-3 dosis)


Cefaclor (40-50 mg/kg/da, 2 dosis)
Amoxicilina + cido clavulnico (80-90 mg/kg/da, 2-3 dosis) Ante bacterias productoras de
betalactamasas
Trimetropin con sulfametoxasol (8mg/kg-40mg/kg)
Cefixime, cefpodoxime proxetil (8 mg/kg/da, 2 dosis)
Cefuroxime axetil (30 mg/kg/da, 2 dosis)

7 a l0 das

Otitis media crnica (OMC)

Proceso inflamatorio crnico del mucoperiostio de comienzo insidioso, curso


lento y con evolucin mayor a 3 meses

Afecta a las estructuras de la cavidad del odo medio, celdas mastoideas y


trompa de Eustaquio.

Suele cursar con hipoacusia conductiva

Colesteatomatosa

Congnita
Adquirida

No
colesteatomatosa

Etiologa

Grmenes saprfitos:

CAE

Tracto respiratorio superior

Gram negativos

Fungicos

Clasificacin

OMC No Colesteatomatosa: MT perforada y supura

OMC Colesteatomatosa: Presencia de epitelio queratinizado en las cavidades


del odo medio capaz de producir sustancias que producen ostelisis de las
paredes:

Adquirido primario: Invaginacin de la membrana timpnica

Adquirido secundario: Perforacin timpnica con invasin del epitelio del CAE

Congnito:

Diagnostico

Otoscopia
Otoscopia neumtica- signo de la fistula de Gell

Audiometra

Prueba de Weber y Rinne

Tratamiento

No colesteatomatosa:

Fase activa: Antibioticoterapia


Fase remisin (3-6meses sin otorrea); Timpanoplastia

Colesteatomatosa:

Siempre tratamiento quirrgico

Complicaciones

Mastoiditis exteriorizada

Mastoiditis

Signo de Jacques

Bibliografia

http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2014/un141b.pdf

Corvera Bernardelli, J (2009). Otorrinolaringologa elemental. Mxico:


Mendez.

Manual CTO de Medicina y Ciruga 8 edicin. Otorrinolaringologa

Vallejo, L.A., Carcedo. E.Gil.2007. Otologa. Mxico. Panamericana.

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