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LIQUIDO SINOVIAL

Juan Carlos Calla Apaza


MR1 Traumatologa y Ortopedia

MEMBRANA SINOVIAL
Es el tejido existente entre

la cpsula articular brosa


y la cavidad sinovial llena
de lquido.
Es una membrana delgada
que en la interfase huesocartlago se une a los
tejidos
seos
y
que,
adems, no invade la
supercie del cartlago
articular.

MEMBRANA SINOVIAL
Est dividida en varios compartimientos funcionales:
La regin de recubrimiento o revestimiento (ntima
de la sinovial)
Estroma sinovial (subntima)
La vasculatura
Estos compartimientos no estn delimitados por
membranas basales y estn distribuidos de modo
desigual, pero presentan funciones distintas; as mismo,
estn separados uno de otro por barreras qumicas,
como las peptidasas de membrana .

REVESTIMIENTO SINOVIAL

(INTIMA

SYNOVIAL
Es la capaLINING)
especializada de clulas mesenquimales y
de matriz extracelular,
extracelular localizado supercialmente
entre la cavidad sinovial y el estroma.
En la membrana sinovial normal, este revestimiento
no tiene ms de dos o tres clulas de profundidad;
profundidad
sin embargo, por regla general las almohadillas
grasas intra-articulares estn recubiertas tan slo por
una capa de clulas sinoviales.

REVESTIMIENTO SINOVIAL

(INTIMA -

SYNOVIAL LINING)
En los ligamentos y tendones
estn cubiertos
tendon

por clulas sinoviales ampliamente separadas.


separadas
En algunas localizaciones esta capa no tiene
clulas y est formada por el tejido conjuntivo
ex tra celular, estas zonas desnudas
desnudas (bare
areas) aumentan con la edad.

ESTROMA SINOVIAL (Subntima)


La mayor parte de las clulas de la subntima normal

son broblastos y macrfagos,


macrfagos aunque tambin se
encuentran adipocitos y algunos mastocitos
Desempea un papel importante en la respuesta de la
membrana sinovial a la artritis porque alberga
inltrados de clulas inamatorias y folculos linfoides

VASCULATURA SINOVIAL
La

membrana sinovial normal est muy


vascularizada,
vascularizada con lo que se proporciona as el
alto ujo sanguneo necesario para que ocurra
el intercambio de gases y solutos en la misma
membrana y, tambin, para la produccin del
lquido sinovial.
Mientras que, por regla general, los capilares
y las arteriolas se encuentran directamente
por debajo de la ntima sinovial, las vnulas se
sitan ms cerca de la cpsula articular.

VASCULATURA SINOVIAL
El cartlago articular no tiene vasos sanguneos

y para nutrirse depende del lquido sinovial,


que a su vez procede de la vasculatura sinovial
En consecuencia, la membrana sinovial
vascularizada se comporta, en cierta medida,
como un rgano endocrino

LIQUIDO SINOVIAL
Es un ultraltrado de la sangre que cubre las
supercies de la membrana sinovial y del cartlago
cumpliendo sus funciones en la nutricin, lubricacin
y facilitar el movimiento de la articulacin.

CARACTERSTICAS
El volumen no sobrepasa de 2 ml en la rodilla.
El
lquido
sinovial
normal
es
incoloro,

transparente, con pH similar al srico y T< 37 o.


La presin intraarticular normal es negativa y
esta entre -30 y -60 mm H 2O. Si la presin
aumenta, habra un incremento en la hipoxia
sinovial produciendo dao en la membrana
sinovial.
Los elementos fundamentales de la lubricacin
son la lubricina y el proteolpido activo de
supercie.
supercie

CARACTERSTICAS
El recuento celular normal debe ser entre 50 y

70 clulas por mm3, es de predominio de los


mononucleares y no debe contener eritrocitos.
El lquido sinovial tambin puede contener
brillas de colgeno, agua, glucosa, cido
rico, colesterol, electrolitos, hialuronn,
lubricina, lactato, endotelina, CO2 y la
sustancia P.

DEFINICIN DE LA ARTROSIS

Es una

artropata degenerativa, inamatoria y


crnica que involucra al cartlago hialino,
membrana sinovial, hueso subcondral y cpsula
articular.
Se debe a un trastorno en la regulacin de la
degradacin y sntesis de la matriz extracelular
del cartlago articular.
El hueso subcondral y la membrana sinovial estn tambin
implicados en un proceso inamatorio mediado por
citoquinas y factores de crecimiento que participan en el
proceso de remodelacin sea y destruccin articular .

MEMBRANA SINOVIAL
En la membrana sinovial de los pacientes con OA

se observa una respuesta inamatoria que


contribuye a la siopatologa y
clnica de la
enfermedad.
A nivel anatomopatolgico se observa una
proliferacin de sinoviocitos y presencia de clulas
B y T activadas,
activadas tanto en la membrana como en el
lquido sinovial y se reeja en los signos y
sntomas de la enfermedad (ogosis).

MEMBRANA SINOVIAL
Existen, adems, estudios que demuestran

una posible asociacin entre sinovitis y


progresin de los cambios estructurales de la
OA.
El nivel bioqumico que se producira, en la
membrana sinovial activada, liberacin de
citoquinas pro-inamatorias (IL-1 alfa y beta,
TNF-alfa, IL-6, IL-8), etc. y radicales libres
favoreceran la destruccin de cartlago.
cartlago

MEMBRANA SINOVIAL
Dicha destruccin de cartlago estimula la

sntesis de ms mediadores pro-inamatorios,


originndose, as, un crculo vicioso que
favorece la destruccin progresiva del
cartlago articular.

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