ENFERMEDAD DIARREICA Y

DESHIDRATACION

DEFINICIN

Disminucin de la
consistencia de las heces
(semilquidas o lquidas) y/o
incremento de la frecuencia
de evacuaciones (tpicamente
3 en 24 horas) con o sin fiebre
o vmitos; siendo la diarrea
tpica menor a 7 das y no
mayor de 14 das.
DIARREA AGUDA: Duracin
mxima son 14 das
DIARREA PERSISTENTE: >
14 das.
DIARREA CRONICA:
Sobrepasa los 30 das

ETIOLOGA

Inculo:

Shigella 10 to 102

Campylobacter jejuni 102 to 106

En nuestro medio, agentes etiolgicos + fcte son:

Salmonella 105

virales ROTAVIRUS

Escherichia coli, Vibrio cholerae 108

bacterianas CAMPYLOBACTER en lactante <2 a

y SHIGELLA a cualquier otra edad.

Giardia lamblia, E. histolytica 10 a 102

quistes
Cryptosporidium parvum 1 a 103
ooquistes.

DIARREAS ACUOSAS
Diarrea secretora

Diarrea Osmtica

Es aqulla que se produce por

un incremento de
carbohidratos en el lumen
intestinal, como consecuencia
de lesiones en forma de
parches en las vellosidades
intestinales.
Los virus y parsitos como
Giardias son el ejemplo mas
frecuente

Resultado del movimiento neto de

agua y electrlitos desde la mucosa
intestinal hasta el lumen, (volumen
excede los 10 ml/kg/da).
Produce deshidratacin con
desequilibrio hidroelectroltico y
cido bsico
Vibrio cholerae y la Echerichia coli
enterotoxignica (ECET), tb
Shigella sp y Yersinia
enterocoltica.

Cuadro clnico: heces lquidas abundantes, sin sangre, generalmente

acompaadas de vmitos, fiebre y perdida de apetito, en la de etiologa
viral, a veces inician con cuadro de vas respiratorias altas

DIARREA INFLAMATORIA
Diarrea inflamatoria

Los microorganismos
penetran en el tubo digestivo y
produce una invasin
superficial, atraviesa las
barreras propias del
organismo, penetra en los
enterocitos y da lugar a
lesiones inflamatorias y
ulceraciones en la porcin
distal del leon y, de forma
ms marcada, en el colon.

Caractersticas clnicas: heces

con sangre y moco, con pujos y
tenesmo, dolor abdominal,
acompaadas de fiebre alta,
malestar general

ROTAVIRUS

Familia Roeviridae (ARN)

Causa mas comn de diarrea grave

Trasmisin fecal oral

Virus q ocasiona mas fte infeccin

intrahospitalaria.
Malabsorcin secundaria a la
destruccin de enterocitos.
Clnica: Fiebre, vmitos, diarreas
sin sangre, deshidratacin, sntomas
respiratorios
DX: Aglutinacin latex y ELISA

INTOXICACIN ALIMENTARIA
Enterotoxinas

Neurotoxinas

Citotoxinas

No destruccin celular
Diarrea acuosa
No productos patolgicos
en las heces
Ej.: V cholerae
C perfringens
ECET (diarrea
viajero)

Toxina preformada con

alimentos
Clnica precoz
Vmitos persistente
Ej.: Bacillus cereus
Staphylococcus
aureus

Destruccin celular
Diarrea disentrica
Ej.: Shigella disenterae
Campylobacter Jejuni
V. parahaemolyticus
E coli enterohemorr
Clostridium difficile

CARACTERISTICAS CLINICAS

CARACTERSTICAS DE LAS
DIARREAS

Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas SEUP-AEP. 2010

DESHIDRATACIN

El Porcentaje de prdida de peso: GOLD STANDAR

SOLUCIONES USADAS

DESHIDRATACIN LEVE

Reposicin de las prdidas

10

ml/Kg por cada

deposicin y 5 ml/Kg
por cada vmito con
SRO, panetela,
cocimiento de arroz

Continuar con
alimentacin habitual a
tolerancia
Suplementacion con Zinc
Indicar signos de alarma

DESHIDRATACIN MODERADA

Hidratar con Solucin al Normal (77 meq/Lt de Na+)

dando 50- 100 ml/Kg en 4 horas VO o EV
Evaluar cada hora, si no hay
SNG o EV o 5
mejora
Ms: 10 ml/Kg/deposicin
ml/Kg/vmito
Continuar la alimentacin precoz.

5 ml c/ 1- 2 min
Si tolera: cantidad NO frecuencia
Si no tolera: vol frecuencia

INDICACIONES PARA USO

DE EV

Shock.
Disminucin o prdida del nivel de
conciencia.
Intolerancia oral.
Flujo diarreico alto (>10 ml/K/h).
Persistencia de signos de DH luego de
iniciar la TRO (4-6 h).
Distensin abdominal o leo paraltico.
Insuficiencia renal.

DESHIDRATACIN SEVERA

Lactato Ringer o ClNa 0,9% o SPE a 20 ml/kg en bolo (mx

3 bolos).
Hidratar con Solucin Normal (77 meq/Lt de Na+), dando
100 ml/Kg de peso.
Del volumen total:

50% en la 1ra hora

25% en la 2da hora
25% en la 3ra hora

CMO TRATAR A LA NIA O

DESHIDRATACIN CON SHOCK?

AL

NIO

CON

ATB

PASOS PARA EL MANEJO CORRECTO

DE EDA

PASOS PARA EL MANEJO CORRECTO

DE EDA