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CHVEZ
LEANDRO
I.
DILATACIN VASCULAR
A. Inflamacin (eritema):
1. Traumatismo mecnico (p. ej. mordedura
de carrillo, prtesis mal adaptada).
2. Traumatismo fsico (p. ej. alimentos
calientes).
3. Traumatismo qumico (medicamentos
odontolgicos vertidos iatrognicos)
4. Infeccin (celulitis, angina de Ludwig).
5. Alergia o enfermedad autoinmune (p. ej.
Sndrome de Sjgren).
6. Ulcera con halo inflamatorio (p. ej. lesin
herptica recidivante).
atrfica)
IV. Incremento significativo de la
concentracin de hemoglobina en la sangre
(policitemia).
TRAUMATISMO MECANICO
Las lesiones cuyo origen es el traumtico
pueden ser:
Injurias fcticas (producidas por el mismo
paciente)
Lesiones iatrognicas (tratamiento realizado)
Lesiones producidas por dientes y protesis
LESIONES FACTICAS
CONCEPTO. Lesiones autoinducidas de
caracter benigno.
ETIOPATOGENESIS. Por instrumentos y por
parafuncin, por trastorno psiquiatrico.
CLINICA. Ulceras y erosiones, ampolla
retraccin gingival, ardor.
DIAGNOSTICO.
TRATAMIENTO. Informar, proteger con
apsitos, apoyo psiquiatrico.
POR CEPILLADO
LESIONES IATROGENICAS
CONCEPTO. Lesiones ocasionadas por el
terapeuta o como consecuencia de la
aplicacin de un determinado tratamiento.
ETIOPATOGENESIS. Por procedimientos
odontolgicos, con accin directa de la noxa.
CLINICA. Lesiones agudas con sintomatologa
dependiente del grado de la lesin.
DIAGNOSTICO.
TRATAMIENTO. Tratamiento antisptico y
sintomtico.
POR CIRUGIA
ESTOMATITIS PROTSICA
CAUSAS:
Traumatismo protsico
Placa dental
Infeccin candidisica
ESTOMATITIS PROTSICA
ESTOMATITIS PROTSICA
Erosiones y lceras
RADIACIONES ACTINICAS
Radiacin actnica
Fenomenos de
inflamacin en la
mucosa y submucosa
oral
QUEILITIS ACTINICA
Elastosis actnica y
atrofia epitelial
Lesin precancerosa
Lesin cancerosa
Radiacin actnica
Falta de expresin del gen p54
Sobreinfecciones
Traumatismos
Humedad
Tabaco, alcohol, calor
Tiempo de evolucin y edad
PRESENTACIN
DE CASO CLNICO
MOTIVO DE CONSULTA
Tengo heridas en mi
labio
que sangran
ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de Enfermedad:
Dos aos.
Inicio:
Insidioso.
Curso:
Progresivo.
Signos y Sntomas:
tumefaccin,
Relato:
Hace dos aos cuando regresa a Chimbote despus de
permanecer en Lima por un largo periodo, le comienzan a
aparecer heridas en el labio inferior que sanaban al
principio pero luego se volvieron ms persistentes
formndosele costras que se desprenden al comer o hablar
y que sangran. Por este motivo acude a posta de Ancash,
donde le recetan cremas y ampollas, no recuerda cuales, y
al no remitir dichas lesiones es referido al HNCH, a
Dermatologa y luego al SIE para manejo especializado.
ANTECEDENTES
A) Antecedentes Personales
Antecedentes Generales
Vivienda de material noble
Agricultor
Antecedentes Fisiolgicos
No contribuyentes
Antecedentes Patolgicos
No contribuyentes
B) Antecedentes Familiares
Madre:
Padre:
Hijas:
Aparentemente sana.
Fallecido de muerte natural.
Aparentemente sanas.
EXMEN REGIONAL
Extraoral
Mesocfalo
Mesofacial
EXMEN REGIONAL
Intraoral
Mucosa hidratadas.
Oclusin estable.
Lesiones
costrosas
que
se
descaman
evidenciando
zonas
sangrantes,
fisuras,
lceras, mculas eritematosas con placas
blanquecinas en mucosa labial inferior que se
extiende de comisura a comisura (bermelln)
con tumefaccin y eversin del labio inferior.
BIOPSIA INCISIONAL
ESTUDIO ANATOMOPATOLGICO
H & E 40X
H & E 100X
H & E 400X
H & E 400X
H & E 100X
QUEILITIS DESCAMATIVA
PLAN DE TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOTERPIA Y
CORTICOSTERAPIA
BERMELLECTOMA
ESTUDIO ANATOMOPATOLGICO
H & E 40X
H & E 200X
DIA
1
DIA
9
Etiologa:
Agentes fsicos
Carenciales
Trmicas (viento y el fro)
Falta de vitamina B 2
Elctricas
Anemia
Actnicas
Ferropnia
Radiaciones
Agentes alrgicos o de contacto
Medicamentos tpicos
Agentes txicos
Dentfricos
Urmicas
Pastas dentales
Diabticas
Preparados dentales
Etlicas
Lpices de labio
Agentes qumicos
Blsamos labiales
Acido y lcalis
Agentes mecnicos
Esmalte de uas
Aparatos de ortodoncia y protsicos
Boquillas de cigarros
Espuma de afeitar
Agentes infecciosos
Alimentos (caf, vino, chocolates, etc.) Streptococcus, Stafilococcus y
Cndida
Metales Prtesis
Bascones A. Medicina Bucal. 3ra
Edicin Barcelona. Ariel S. A; 2004.
Prtesis labiales cosmticas
P:279.
RADIACIONES IONIZANTES
Puede causar dao en la estructura qumica de las
clulas sobre todo por las lesiones en el ADN en los
ncleos, con mutaciones de genes, rupturas
cromosmicas u otros.
Hay dos tipos de efectos somticos: los efectos
somticos no estocsticos (dosis-gravedad de la lesin)
y los efectos somticos estocsticos (radiacin-cancer)
RADIACIONES IONIZANTES
DESORDENES OROFACIALES:
1. Alteracin glandular con xerostoma
2. Mucositis (a las 2 semanas)
3. Alteraciones dentarias (desarrollo, fibrosis pulpar)
4. Efectos sobre el hueso (osteorradionecrosis)
5. Efectos sobre los msculos (contractura)
6. Lesiones articulares (anquilosis)
TRAUMATISMO QUIMICO
1. Efectos directos:
Por cidos y alcalis
Medicamentos
Alcohol y tabaco
Colutorios
2. Efectos indirectos:
Alteraciones de la coloracin
Eritemas, ampollas, erosiones y lceras
Sobrecrecimientos gingivales
Mayor sensibilidad a la infeccin
Otras (hemorragias, alteraciones del gusto)
EFECTOS DIRECTOS
(Medicamentos)
Aplicacin de nitrato de plata, fenol, violeta de
genciana.
Lesiones de mucosa producidas por liberacin
de monmero procedente de resinas
protsicas mal polimerizadas.
Lesin producida por coagulacin de protenas
del epitelio mucoso sobre el que se aplico AAS.
Inyeccin de un anestsico con
vasoconstrictor.
GLOSITIS POR
ANTIBIOTICOS
EFECTOS INDIRECTOS
Alteraciones de la coloracin:
Otros: tabaco
2. Eritemas, ampollas, erosiones, lceras:
Eritema multiforme
Reacciones liquenoides
Angioedema
Eritema multiforme
EFECTOS INDIRECTOS
1.
Anticonvulsionantes: fenitoina
Ciclosporina A
Hemorragias
Hirsutismo
SD. DE BEHCET
LUPUS ERITEMATOSO
EXTRAVASACION SANGUINEA
Telangiectasia mltiple
hereditaria
Macula purprica
ATROFIA O EROSION DE
MUCOSA
CANDIDIASIS
Etiologa y
patognesis
Trastornos que
predisponen:
FARMACOS / MEDICAMENTOS
Antibiticos de amplio espectro (tetraciclina,
corticoides, agentes inmunosupresores,
anticolinrgicos).
ENDOCRINOPATIAS
ENF. DE LEUCOSITOS
Dficit de mieloperoxidasa
Agranulocitosis, leucopenia, neutropenia.
NEOPLASIAS MALIGNAS
TRATAMIENTO SISTMICO
TRATAMIENTO TPICO
QUEILITIS ANGULAR
QUEILITIS ANGULAR
OTRAS LESIONES
Hemangiomas maculares y
telangiectasias
Mculas alrgicas (aleaciones de oro,
amalgama de plata, eugenol, alambre de
ortodoncia, etc.)
Tumores metastsicos en tejidos blandos
Sarcoma de Kaposi
Hemangioma cavernoso
Hemangioma capilar
Estomatitis alrgica
Gingivitis granulomatosa
Carcinoma
escamoso
Sarcoma de kaposi
Estomatitis gonococica
Ameloblastoma periferico
Angiomatosis de SturgeWeber