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Perifrica
Clarissa Gonalves, Danielli Rodrigues, rika
Lustosa, Marcela Louzada e Rafaela Antnia
Sinais e Sintomas
Quando os vasos colaterais compensam de forma adequada a
obstruo da artria, pode ser que no haja sintomas em repouso,
todavia, quando a demanda pelo fluxo sanguneo aumenta, por
exemplo, durante caminhadas, pode ocorrer a claudicao
intermitente. Os sintomas na fase final so dor em repouso,
particularmente a noite, e ulcerao ou gangrena.
Sinais e Sintomas
Claudicao Intermitente;
Ps frios;
Dor noturna;
Dor ao repouso;
Ausncia de pulsaes;
Palidez elevao;
Demora do enchimento venoso aps elevao;
Rubor na posio pendente.
Classificao de FONTAINE
Estagio I - Assintomtico
Estagio II A) - claudicao intermitente limitante
Estagio II B) - claudicao intermitente incapacitante
Estagio III - dor isqumica ao repouso
Estagio IV - leses trficas
Classificao de RUTHERFORD
Categoria
Categoria
Categoria
Categoria
Categoria
Categoria
Categoria
O - Assintomtico
1 - Claudicao leve
2 - Claudicaes moderada
3 - Claudicaes severa
4 - Dor em repouso
5 - Leses trfica pequena
6 - Necrose extensa
Fatores de Risco
Tabagismo
Diabetes
Obesidade
Hipertenso
Colesterol elevado
Histrico familiar
Sedentarismo
Avano da idade
Fatores endgenos ou
imutveis
Sexo
Idade
Hereditariedade
Dislipidemia
Obesidade
Diabetes
Sedentarismo
Tabagismo
Estresse
Diagnostico
Exame fsico
Exames laboratoriais
ndice tornozelo-braquial
Teste de esteira
Diagnsticos por imagem
Exame Fsico
Fatores a serem observados no exame fsico:
Claudicao intermitente
Ausculta das artrias femorais
Palpao dos pulsos das reas da extremidade inferior
(femoral comum, popltea, tibial anterior e tibial posterior)
Colorao, temperatura, integridade da pele do p, e tambm
a presena de ulceraes
Exames Laboratoriais
Detectar
os principais fatores
cardiovasculares e dislipidemias.
de
risco
para
doenas
ndice tornozelo-braquial
unanimemente considerado como uma ferramenta de triagem primria
realizado aps o diagnstico clnico, e antes de qualquer modalidade
diagnstica invasiva;
calculado com a diviso da maior presso sistlica nas artrias do
tornozelo pela das braquiais, aferido com o indivduo em decbito dorsal.
Valores de 1.0 a 1,4 so considerados normais e entre 0,9-0,99 como
limtrofes. Valores < 0,9 so diagnosticados como DAOP e >1,4 so
indicativos de artrias no compressveis devido provvel calcificao
Teste de Esteira
Fornecer evidncia objetiva da magnitude da limitao funcional de claudicao
e medir a resposta terapia;
Aumento graduado e a distncia absoluta de claudicao
GRAU - O Assintomtico: (caminha 5min.)
GRAU I Claudicao Intermitente:
CI leve: completa o teste, ao final PT* > 50mmHg e 20mmHg MENOR que
a de repouso
CI Moderada: resultados na faixa intermediria
CI Grave: < 5min. PT < 50mmHg aps o exerccio
Tratamento
Controlar os sintomas (dor nas pernas)
Fazer com que o paciente possa retomar suas atividades
cotidianas
Parar a progresso da aterosclerose em todo o corpo e, assim,
reduzir o risco de ataque cardaco e acidente vascular cerebral.
Mudanas no estilo de vida + tratamento mdico
Medicamentos
abaixar os ndices de colesterol e de presso arterial
controlar os nveis de glicose no sangue
anticoagulantes e analgsicos para interromper e aliviar a dor.
Clopidogrel
Pentoxifilina
Angioplastia e Cirurgia
Outros
Revascularizaes cirrgicas com pontes (bypass) utilizando a prpria veia safena do
paciente, oque costuma ser a melhor opo, ou prteses vasculares sintticas.
Endarterectomias: retirada cirrgica das placas que obstruem os vasos liberando o
fluxo para as extremidades dos membros.
A terapia gnica ou com clulas tronco ainda encontra-se em estudo e no esta
totalmente consolidada para o tratamento desta doena, mas resultados iniciais
promissores nos estudos em animais demonstram perspectivas futuras a longo prazo.
As amputaes de extremidades so reservadas para os casos de gangrena extensa
(morte dos tecidos) que tornam o membro disfuncional ou dor intratvel, quando se
esgotaram as possibilidades teraputicas de tentar restabelecer o fluxo de sangue
arterial do membro.
DICAS
Pare de fumar
Pratique exerccios fsicos regularmente
Adote uma dieta saudvel
Evite medicamentos que possam aumentar os sintomas de doena
arterial perifrica por meio da contrao dos vasos sanguneos.
Referncias Bibliogrficas
http://
sbacv.com.br/diretrizes/2015/DIRETRIZES-DAPO.pdf
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/doenca-arterialperiferica
http://sbacvsp.com.br/doenca-arterial-obstrutiva-periferica
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