CASO

CASOCLINIC
CLINICI I

Alumna: Lucila Zamora

I.I. DATOS
DATOS DE
DE FILIACION
FILIACION
I.1 FILIACIN

Nombre: Mara milagros Yarlaque vasquez

Edad
: 6 aos y 8 meses
Gnero
: femenino
Fecha de Nacimiento
:11 /07/2006
Lugar de Nacimiento
: Cajamarca
Lugar de Procedencia
: Cajamarca
Instruccin : primaria.
nombre de la madre
: Gloria Vzquez
Gonzales
Nombre del padre
: Carlos Yarlaque Paz .
En caso de emergencia comunicarse con :
vecino- Oscar Vsquez.976897482

MOTIVO DE LA CONSULTA:
quiero que le curen los dientes
a mi hija.

IIII ANAMNESIS
ANAMNESIS
I.2 ANTECEDENTES
Pre-Natales: madre de 35 aos de edad, 1 hija de
dos , enfermedades maternas no refiere ; transtornos
nutricionales : no refiere ; medicamentos : sulfato
ferroso los tres primeros meses.

Parto : a termino, normal , peso del bebe 3 .200

gramos.
Post Natales
Alimentacin: Lactancia (materna) hasta los tres
aos . Mamadera hasta los cuatro aos.

EXAMEN CLINICO EXTRAORAL

FORMA DEL CRNEO

Mesocfalo
FORMA DE CARA:
Meso facial
SIMETRIA FACIAL:
Simtrico
PERFIL: concavo
FUNCION:
Fonacin: normal
Atm: Crepitaciones lado derecho e
izquierdo
-Dolor: si condilo derecho.

HABITOS: NINGUNO

Tipo de Denticin: Mixta

Orofaringe: sin
inflamacion

LABIOS: NormalNormotnico

Tipo de arco dentarios: superior

(alineado)

FRENILLOS:
-Lingual: Normal
-labial Superior: mediano
-Labial Inferior: mediano

PISO DE BOCA:
Normal

Tipo de arco
dentarios inferior
(apiado)

VESTBULO: mucosa oral

rosado coral, hmeda e
hidratada

Forma de arco
dentario: triangular

ENCIAS: Inflamadas pieza

5.4-5.5 papila
Relacin incisal
Over Jet : NR
Relacin incisal
Over bite : NR

LENGUA: Saburral en el
tercio medio y posterior.

FORMA DE ARCO DENTARIO

SUPERIOR:
Ovoide

INFERIOR:
triangular

Diente
Fecha

5.5

5.1

6.5

7.5

7.1

8.5

IHOS

20/08/1
2

2.8

Riesgo Estomatolgico: Alto-11-15

Pieza 5.4:
Imagen Radiolcida
disto
incisal
a
nivel
coronal
compatible caries profunda con
posible compromiso pulpar.
Reabsorcion de los dos tercios
apical.
Pieza 5.3. reabsorcin del tercio
apical.

Pieza 8.4: imagen radiolcida inciso distal

a nivel coronal compatible con caries
profunda.
Pieza 8.5 : imagen radiolcida
disto
incisal a nivel coronal compatible con
caries profunda con aparente compromiso
pulpar.

Superior: arco ovoide, 10 pzas.

dentarias, denticin decidua. 2

piezas denticion permanente.

Inferior: arco triangular ,

10 pzas. dentarias,
denticin decidua, 2 piezas
denticion permanente.

Overbite: 0-3mm

Relacin canina: clase I

DERECHA E IZQUIERDA

Planos terminales
Escaln mesial: DERECHO E
IZQUIERDO

DIAGNOSTICO

Del estado general:

Paciente de sexo femenino de 6 aos y 8 meses de edad acude a la consulta dental

ABEG-LOTEP.
De las condiciones estomatolgicas:
Tejidos blandos:
Gingivitis localizada (pieza 5.4, 5.5) asociada a placa bacteriana.
Tejidos duros:
Fosas profundas piezas 5.5, 6.4, 2.6.
Caries de esmalte piezas: 1.6, 7.4, 7.5.
Caries en dentina de las piezas: 5.5, 5.2, 5.1, 6.1, 6.2, 6.3, 3.6, 4.6.
Pulpitis reversible en piezas: 1.4,8.4, 8.5.
Oclusin:
Escaln mesial lado derecho e izquierdo, relacin molar clase I derecho e izqui
Riesgo estomatolgico:
Alto

PLAN DE TRATAMIENTO
Fase de higiene :
tcnica de cepillado : tcnica axis de
cepillado circular.
Profilaxis: al inicio y al final del
tratamiento.

Sellantes piezas: 5.5, 6.4, 2.6.

Aplicacin de fluor barnis al
inicio y al final de tratamiento.

1. FASE ESTOMATOLOGICA
2. FASE PREVENTIVA
Restauracin con resina piezas: 6.3,
7.4, 3.6, 4.6.
Restauracin con IV: 5.5, 5.1, 6.1,
6.5, 7.5,
Pulpotomia pieza : 5.4, 8.4, 8.5 .
Corona de acero pieza 8.5.

3. FASe CORRECTIVA

Peridico 7, 15, 30n das

realizado el tratamiento.

4. FASE DE MANTENIMIENTO

1ra. Cita: llenado de historia clnica, profilaxis, aplicacin de

flor, fotografas intraorales- extraorales, radiografas peri
apicales, modelos de estudio. Motivacin, IHO.
2da. Cita: sustentacin de casi clnico, sellantes piezas 5.5, 6.4,
2.6 restauracin IV piezas: 5.5, 5.1, 6.1, 6.5, 7.5.
3ra. Cita: resina piezas 6.3, 7.4, 3.6, 4.6.
4ta. Cita: pulpotomia piezas: 8.4, y resina pieza 8.4.
5ta. Cita: pulpotomia pieza 5.4 y resina pieza 5.4.
6ta. Cita: pulpotomia pieza 8.5 y resina pieza 8.5.
7ma. Cita: tallado e impresin para la corona pieza 8.5
8va. Cita: cementacin definitiva de la pieza 8.5.
9na. Cita : primer control.
10ma cita : segundo control.
11ava cita: tercer control.

PROGRAMACIN

1ra. CITA
llenado de historia clnica,
profilaxis, aplicacin de flor,
Fotografas
intraorales- extraorales,
radiografas peri apicales,
modelos de estudio.
Motivacin, IHO.

2da. CITA
sustentacin de caso clnico,
sellantes
piezas 5.5, 6.4, 2.6
restauracin IV piezas:
5.5, 5.1, 6.1, 6.5, 7.5.

3ra. CITA
resina piezas 6.3, 7.4,
3.6, 4.6.

PROGRAMACIN

4ta. CITA

5ta. CITA

pulpotomia piezas:
8.4, y resina pieza 8.4.

pulpotomia pieza
5.4 y resina pieza 5.4.

6ta. CITA
pulpotomia pieza
8.5 y resina pieza 8.5.

PROGRAMACIN

7ma. CITA
tallado e impresin para
la corona pieza 8.5

8va. CITA

9na. CITA

cementacin definitiva de
la pieza 8.5.
.

Primer control.
.

UNA ATENCIN INTEGRAL, ACOMPAADA DE UNA ALIMENTACIN

ADECUADA, DE ESTIMULACIN TEMPRANA, HIGIENE, CUIDADO DE LA
BOCA Y LA APLICACIN DE VACUNAS, EVITAN PROBLEMAS Y
ENFERMEDADES, PERMITIENDO EL CRECIMIENTO DE UN NIO SANO
Y FELIZ.