Professional Documents
Culture Documents
Drg. D Fiena SY
Tata Laksana
PERMASALAHAN
CHEMICAL BURN
ST AFTOSA
ST HERPETIKA
ULKUS DEKUBITALIS
ULKUS TRAUMATIKUS
Chemical Burn
Penyebab trauma khemis :
Aspirin
Eugenol
Albothyl
Alkohol pekat / phenol
Klinis :
Lesi putih tipis diseset mudah
Meninggalkan perm kasar, sakit & bdrh
teratur
Batas difus
Tgt sumber zat kaustik
Berat menggumpal, terpisah jari dibawahnya
karena albotyl
Karena Aspirin
Karena CHKM
karena albotyl
Karena Alkohol
Diagnosis :
Riwayat kelainan
Gamb klinis
Perawatan :
Sembuh sendiri perawatan
stlh penyebab disingkirkan
- rasa sakit dgn anestetik & pelindung
Prwt suportif
ST. Aftosa
SAR >
- Kel sosek menengah
-
- Stress
MASALAH
Penyebab pasti
Pengobatan
spesifik/
tak tuntas
St. herpetika
menular
Kars sel
skuamosa
fatal
Tata laksana
sering salah
ETIOLOGI
Penyebab pasti belum diket
Ft Prediposisi :
Trauma
Menopause
Herediter
Def nutrisi
Stres
Gangg imunologi
Makanan
Kel sal penc mak
Pra haid
Kel darah
Pengidap HIV
GAMBARAN KLINIS
Rasa panas/gatal
pd daerah lesi
Makul/papul merah
Jaringan nekrotik
Ulserasi dangkal
Putih kekuningan
Bulat/oval
Kelim merah + sakit
Membesar
bertahap 2-3 hr
Penyembuhan
Tepi Tengah
Lengkap 10-21 hr
Dgn/tanpa pengob
MINOR
MAYOR
HERPETIFORM
80%
10-12%
8-10%
Sex
> (?)
Usia (th)
10-19
10-19
20-29
Jumlah
1-5
1-2
10-100
Ukuran
(mm)
< 1 cm
> 1 cm
Umum 5-6 mm
Dpt 3 cm
Insidensi
0.5-2 mm
Klinis
Tmp
predileksi
Lama
/
Erosi/ulkus
Kelim merah
/
Erosi/ulkus
/kawah
Kelim merah
Muk mlt
Muk mlt
Seluruh muk mlt
keratin trtm mlt
keratin trtm
lbh sering lat &
bgn depan
mlt bgn blkg
ujung lidah,
(bibir, pipi, dasar (tonsil, pal
dasar mlt
mlt, lidah)
molle, faring)
10 hr
> 1 bln
1-2 mg
Pemb jar
parut
ada
Interval
rekurensi
1-4 bln
< 1 bln
< 1 bln
ST. Aftosa
Herpetiform
DIAGNOSIS
ANANMESIS
GAMB KLINIS
PEM LAB
DIAGNOSIS BANDING
St aftosa mayor: kars sel skuamosa
St aftosa herpetiform: st herpetika rekuren
St aftosa mayor
- Berbulan-bulan
- Tepi meradang
- Sakit minim /
- Sangat sakit
- peradangan
sekitar lesi
- Sering disertai
edema sekitar lesi
St aftosa rekuren
St herpetika rekuren
- Setiap usia,
> sering usia muda
- Setiap usia,
> sering usia
pertengahan & lanjut
- Menular
ST. Herpertika
Gingivitis
menyeluruh
TATA LAKSANA
2 TAHAP
Pengendalian / eliminasi
Ft prediposisi
Hormonal
Stres
Kel darah
Genetik
Imunologi
Faktor Prediposisi
Sistemik trtm ras usia pertengahan & lanjut
Jarang usia muda
Setempat dieliminasi dgn :
OH
TUJUAN
- rasa sakit
penyembuhan
TETAPI
DPT MENCEGAH REKURENSI
PERAWATAN SUPORTIF
DIET
OBAT KUMUR SALIN HANGAT
ISTIRAHAT CUKUP
RINGKASAN
SAR adl St yg paling sering ditemukan
Penyebab pasti
Ft. Prediposisi banyak
Khas : sifat rekurensinya
Gamb klinis Bervariasi
2 peny yg mirip dgn SAR :
St herpetika rekuren
Kars sel skuamosa
Perawatan suportif
Stomatitis Herpetika
Penyebab : VHS tipe I
Macam:
- primary herpetic gingivostomatitis (anak &
dew muda)
- secondary herpetic gingivostomatitis:
* herpes labialis (dewasa)
* recurrent herpetic gingivostomatitis
(dewasa)
Sgt menular
Herpetic Whitlow
Diagnosis :
- riwayat peny
- gamb klinis
DD :
- st aftosa herpetiform
- gingivostomatitis pl vincent
Prwt :
- sembuh sendiri pengobatan 12 hari
- utk me - rasa sakit
* pengobatan umum
* antivirus penyembuhan
Pencegahan penularan
- hindari minum gelas yg sama
- hindari berciuman / kontak kulit 10 hari
stlh penyembuhan
- jaga kebersihan sabun antiseptik
Her[etic
gingivostomatitis
Eritema Multiforme
Herpes labialis
Terjadi stlh reaktivasi HSV-1
Ft2 reaktivasi virus :
- suhu dingin - trauma mekanik
- kehamilan - haid
- alergi - sinar matahari >>
- infeksi saluran pernafasan
- gangguan pencernaan
Gej prodormal :
- gatal, panas, sensitif / kesemutan
- gej umum , kd2 sedikit demam
Gamb klinis :
- stlh 2 hari vesikel2 kecil bergerombol
(2 4 mm) atau 1 vesikel
kelim merah
- pecah 36 jam ulkus tertutup krusta
sangat menular
Tempat predileksi :
- mukokutaneus junction bibir
- sdt mulut
- dibawah hidung
Bentuk Vesikel
Bentuk krusta
Diagnosis :
- riwayat peny
- gamb klinis
Pencegahan penularan :
- hindari kontak dgn cairan vesikel
- cuci & rebus peralatan RT sblm digunakan
- hindari penggunaan alat bersama
- sabun antiseptik
Perawatan :
- sembuh sendiri (1 2 minggu)
- dpt kambuh
- antivirus (awal lesi)
Komplikasi :
- kebutaan
- menjalar ke kulit yg lain
MULUT
(gudang trauma)
T. Termis
T. Mekanis
Akut
T. Khemis
Kronis
(sering)
Disadari /
MASALAH UTAMA
1.
ketakutan
2.
PENYEBAB
Anak2 : akar gigi sulung
terlalu panjang
Gambaran Klinis
Bervariasi tgt pd (Laskaris, 1988; Goaz, 1991)
Lokasi
GAMBARAN KLINIS
Umumnya soliter
Bervariasi dari bbrp mm - cm
Penyebab didekatnya
Bentuk ulkus sesuai bentuk penyebab
Rasa sakit menonjol, bahkan
Permukaan tertutup selaput putih
kekuningan, tepi > tinggi & keras
berat
OH sgt jelek
Infeksi sekunder
DIAGNOSIS
Ditegakkan berdasarkan :
Anamnese
Gamb klinis
Penting untuk mengetahui
Hubungan sebab akibat antara penyebab &
ulkus / kelainan yg ditimbulkannya
Utk diagnosis, identifikasi
& eliminasi penyebab
DIAGNOSIS BANDING
Ulkus Dekubitalis :
- karsinoma sel
skuamosa
- aftosa mayor
- TBC
- chancre
- gumma
Ca dasar mulut
Ca pal. molle
Chancre pd pipi
TATA LAKSANA
Umumnya tgt :
# intensitas trauma
# ada / infeksi sekunder
# usia
Identifikasi & eliminasi penyebab
sembuh, pikirkan : - salah diagnosis
- infeksi sekunder
- keganasan
- peny sistemik
KESIMPULAN
KELAINAN MULUT AKIBAT TRAUMA
MEKANIS KRONIS
ULKUS TRAUMATIKUS
Penyebabnya : trauma mekanis yang
bersifat akut seperti tergigit atau terpukul
Tempat predileksinya : ujung dan lateral
lidah
Gambaran Klinis
dapat soliter / multipel
batas tidak teratur , indurasi, bergulung
rasa sakit menonjol
dikelilingi kelim merah
edema
ditutupi selaput putih kekuningan
bervariasi dalam bentuk dan ukuran